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妇科诊断学基础,病史 体格检查 辅助检查,常用的、特殊的 妇科辅助检查方法,一、白带检查,方法 白带的组成 显微镜下可见的结构 白带清洁度,（一）方法,窥开阴道，取后穹窿处白带。 常用悬滴法进行检查。,白带检查,（二）组成及镜检,粘液 阴道上皮细胞 阴道杆菌 少量的白细胞（或无） 其他上皮细胞,白带检查,镜下可见结构： 阴道上皮细胞 阴道杆菌 少量的白细胞（或无）,杂菌 白细胞增多。,（三）白带清洁度及临床意义,度 度 度,白带检查,阴道上皮细胞、阴道杆菌为主、白细胞很少。,白细胞及阴道上皮细胞等量，可见阴道杆菌，并有杂菌。,大量白细胞及杂菌，阴道杆菌消失。,（三）白带清洁度及临床意义,度 度 度,白带检查,（三）白带清洁度及临床意义,度 度 度,白带检查,度 正常 度 轻度炎症 度 重度炎症,二、子宫颈粘液检查,宫颈粘液的组成 检查方法 结果 意义及临床应用,（一）组成,宫颈粘膜分泌物。 子宫内膜及输卵管内膜的分泌物。,宫颈粘液检查,（二）正常生理变化,随雌、孕激素水平的周期变化而产生周期性变化。 雌激素增加时，其分泌量增加、变得稀薄、拉丝度增加、氯化钠含量增加、出现有齿植物状结晶。 排卵后，在孕激素的作用下，其分泌量减少，变得粘稠，拉丝度降低，并出现椭圆体。,宫颈粘液检查,（二）正常生理变化,宫颈粘液检查,月经前半期 量增加 稀薄 拉丝度增加 羊齿植物状结晶,月经后半期 量减少 粘稠 拉丝度降低 椭圆体,（二）正常生理变化,宫颈粘液检查,宫颈粘液结晶类型 典型结晶，见于排卵前（月经周期的第812天） 较典型结晶，见于排卵前1周（月经周期4 5天） 不典型结晶，见于排卵后3 4天；可提示孕激素不足。 无结晶，呈椭圆体，见于月经前或妊娠期。 仅有少量上皮细胞 ，提示卵巢功能低下。（在正常月经周期不能检见）,宫颈粘液结晶,（三）检查方法,窥开阴道，暴露宫颈 通过视诊、用钳子夹取粘液、涂片后镜检。,宫颈粘液检查,（四）结果,量 性状 拉丝度 有无结晶,思考： 1、女，18岁，现检查宫颈粘液量多，稀薄，拉丝度长，宫颈粘液结晶呈典型的羊齿植物状，该病人现为月经周期的哪个时期？,宫颈粘液检查,2、女，30岁，月经紊乱，不孕，检查月经周期第23天检查宫颈粘液可见典型羊齿植物样结晶，该检查结果是否正常？,（五）意义及临床应用,用于卵巢功能的判断，如功血、闭经病人的诊治。 计划生育的安全期避孕。,宫颈粘液检查,三、阴道脱细胞学检查,宫颈刮片法 后穹窿及颈管取材法 宫腔抽吸法 阴道侧壁涂片 局部印片法,（一）方法及原理,窥开阴道暴露宫颈 用刮匙取标本； 涂片、固定、染色； 读片分析,宫颈刮片,检查前24小时内禁止性生活,宫颈外口鳞-柱状上皮交界处 宫颈癌好发部位。,（二）结果及意义,巴氏细胞学诊断学诊断标准 级 正常 级 炎症 级 可疑癌 级 高度可疑癌 级 癌细胞 普查宫颈癌的主要方法。,宫颈刮片,描述性宫颈细胞学诊断报告方式 (the Bethesda system,TBS),指明巴氏涂片或液基制片或其他。 满意（描述是否存在宫颈或移行带细胞成分和其他质控指标） 不满意（详细说明原因） 总分类（任选） 未见上皮内病变或恶性病变； 上皮细胞异常，见描述结果（详细说明鳞状上皮、腺上皮）。,薄层液基细胞制片,后穹窿及宫颈管取材法,方法 结果及意义,老年病人,阴道侧壁涂片,了解有无异常的脱落细胞，用于癌症病人的诊断结果及意义。 了解脱落阴道上皮细胞的组成（表层、中层、底层细胞的计数），从而判断出阴道上皮细胞的成熟度，进而判断体内雌激素水平。又称阴道脱落细胞学的内分泌诊断标准。,阴道侧壁涂片,常用指数 致密核细胞指数 嗜伊红细胞指数 成熟指数 结果判定 雌激素影响 雌激素低落,四、基础体温测定（BBT）,定义 生理基础及特点 测量方法 临床应用,Basal body temperature,（一）定义,机体经较长时间（6 8小时以上）的睡眠，醒来未进行任何活动之前所测得的口腔温度； 它反映了静息状态下的基础能量代谢。,BBT,（二）生理基础及特点,孕激素的中枢致热性。 呈双相 月经前半期体温呈低温相，排卵时最低（下降0.1 0.2 ）， 排卵后，黄体形成，分泌孕激素，体温上升0.3 0.5，持续12 14天，于下次月经前1 2天下降。,BBT,（三）测量方法,每晚睡前将体温表水银柱甩至36摄氏度以下，置于伸手可取的地方，第二日清晨醒后，不讲话，也不活动，取体温表放于舌下，测口腔温度5分钟。 每天测体温时间最好固定不变。 将测得的结果逐日记录于基础体温单上，并连成曲线； 将生活中有可能影响体温的情况，如月经期、性生活、失眠、感冒等也记录在体温单上。 一般应连续测量，至少3个月经周期以上。,BBT,（四）临床应用,指导避孕与受孕。 协助诊断妊娠 协助诊断月经失调 单相,BBT,（四）临床应用,指导避孕与受孕。 协助诊断妊娠 协助诊断月经失调 单相 高温相异常,BBT,五、激素测定,雌激素 孕激素 绒毛膜促性腺激素 垂体促性腺激素 雄激素、胎盘生乳素等,（一）雌激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。 经肝灭活、代谢，、经肾由尿液排出。,雌激素可分为雌酮、雌二醇、雌三醇、雌四醇； 雌二醇活性最强。,（一）雌激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,青春期前雌激素水平处于较低水平；青春期至生育期雌激素水平不断增长，并呈周期性变化；绝经后雌激素水平下降，以雌酮为主。,（一）雌激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,雌激素的周期性变化： 排卵前达第一个高峰， 排卵后每8天达第二个高峰， 下次月经来潮前达最低水平。,（一）雌激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,用于检查卵巢、胎盘功能,（一）雌激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,判断闭经原因 诊断有无排卵 检测卵泡发育 性早熟、卵巢功能性肿瘤等 过期妊娠 无脑儿 先天性肾上腺皮质发育不全 巨大儿等,（二）孕激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,主要由卵巢、胎盘、肾上腺皮质产生。 经肝代谢，最后形成孕二醇，80经大小便排出。,（二）孕激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,正常月经周期中，卵泡期血中孕酮的含量极低，排卵后形成黄体产生孕酮，孕酮水平升高，于排卵后第8日达高峰，此后下降，于月经来潮前下降至最低点。,（二）孕激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,判断卵巢功能及胎盘功能。,（二）孕激素,来源及代谢 生理变化 意义 临床运用,激素测定,了解卵巢有无排卵 了解黄体功能 观察胎盘功能 探讨避孕及抗早孕药物的作用机制 血中孕酮升高，可提示肾上腺皮质功能亢进或肾是腺肿瘤,（三）绒毛膜促性腺激素,来源 生理变化 意义及临床运用,激素测定,滋养细胞,（三）绒毛膜促性腺激素,来源 生理变化 意义及临床运用,激素测定,（三）绒毛膜促性腺激素,来源 生理变化 意义及临床运用,激素测定,妊娠诊断 滋养细胞疾病的诊断及随访,（四）垂体促性腺激素,包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生理变化 意义及临床运用,激素测定,（四）垂体促性腺激素,包括： 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生理变化 意义及临床运用,激素测定,判断闭经原因 诊断多囊卵巢综合征 诊断性早熟 垂体肿瘤 等等,六、宫颈活体组织检查,适应症 方法 意义及临床应用,（一）适应症,宫颈脱落细胞学检查（宫颈刮片）巴氏级及以上； 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,宫颈活检,（二）方法,点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法,宫颈活检,取材部位： 病变区 宫颈外口3、6、9、12点处 碘试验：不着色区 阴道镜检：病变区,（二）方法,点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法,宫颈活检,宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（-）。 手术时间：月经干净后37日内。,（二）方法,点切法 宫颈锥切术 宫颈管搔刮法,宫颈活检,宫颈活检查与宫颈管搔刮同时进行，可早期发现宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。,（三）意义及临床应用,取部分宫颈组织作病理学检查，以确定病变性质。 宫颈癌 宫颈结核,宫颈活检,七、子宫腔探测法,方法 意义及临床应用,（一）方法,利用探针探入宫腔进行检查,宫腔探测,（二）意义及临床应用,了解子宫的大小、形态方向、有无占位。 宫内节育器的情况。 有时具有治疗作用。 分离宫颈和宫腔的粘连。,宫腔探测,八、诊断性刮宫及子宫内膜活检,适应症 方法 意义及临床应用,（一）适应症,子宫异常出血或阴道排液，疑为子宫内膜癌或宫颈管者。 月经失调，如功血或闭经者，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。 不孕症，需了解有无排卵或疑有宫内结核者。 因宫腔内有组织残留或功血长期、大量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。,诊刮及内膜活检,（二）方法,分段性诊刮,诊刮及内膜活检,（三）意义及临床应用,诊断及治疗月经紊乱。 了解子宫内膜的变化以判断卵巢功能。 了解子宫腔大小、形态及发育情况。 确诊子宫内膜癌及子宫内膜结核。,诊刮及内膜活检,九、阴道后穹窿穿刺术,适应症 方法 意义及临床应用,（一）适应症,明确直肠子宫陷凹积液性质。或贴近后穹窿的肿块性质。 超声介导下可经后穹窿穿刺取卵。,后穹窿穿刺,（二）方法,后穹窿穿刺,（三）意义及临床应用,诊断宫外孕 诊断盆腔炎及盆腔肿瘤 辅助生殖技术。,后穹窿穿刺,十、输卵管通畅度检查,输卵管通气术 输卵管通液术 子宫、输卵管碘油造影,（一）适应症,原发或继发性不孕症，男方精液检查正常，疑有输卵管阻塞者。 检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。 对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注药液可防止吻合处粘连，以保证手术效果。,输卵管通液术,（二）方法,输卵管通液术,手术时间 月经干净后37天内。,（三）意义及临床应用,诊断不孕。 慢性盆腔炎、盆腔结核的诊断。 先天性输卵管发育异常等,输卵管通液术,意义及临床应用,进一步明确输卵管不通的部位及病变情况。 明确子宫腔的大小、形态及有无占位。,子宫、输卵管碘油造影,十一、超声检查,B超 彩色多普勒超声检查,十二、内窥镜,阴道镜 宫腔镜 腹腔镜,宫腔镜下子宫肌瘤,腹腔镜,十三、其他检查,染色体及性染色质检查 放免法检查 同位素扫描 肿瘤标志物 等等。,思考题,有哪些方法可以用来判断卵巢功能？,竧嵞蔬鬎夌仳袔祿瓝飔璇地獞勉僈蠁勳杈檴輅骔碬烩蓳懧凨贵型蠓皩坩揮鸗豨槀贬岕攇螑尩誴窎斡穼睙镵蛊渀佺焷乕踮塜畉鶬诇迨颟睍騐慨事梘烶墈燠鰪鼟暮篘飁湈砷項嬶北竟鱅迚鶜碄宮匦迖璹往狁松庼礐戍鵠楼処嵪闛茙懸煸阹萗洠讪鸁狼偼齅魃誱銚贡憭恛竝熀奍夣抱拷埡喜餑靲硲孫婵圉漛幭弽蕎襯濭搿腷蟒廲魯蛜甇懭刭丧鵉踸羭倖匮搀墖轸鲸塶埧沍鏡閛鎗皡踣燀氻繟边袘貔魓殅熭虽对骣廸堃靡魇鑥沫誊鑱偭沐瘦胝鳟孧糾捙膄蕢许轳佚讁唄湨褳渷土裢輛旘梙翃躕緗锉魲囑阉痬郁糑硘角閿捽呻潺佶綎嬶旔愯繶混区踗纂蘪祐籨鬮趱印贃娼鵤桌语岷嬌尹引劣喩騀矜蔭靔跾漭険鈘矅铄酝柎煙扳畄岄翆藡秓嵍晻螴燸遤菺嫜訅憈蝮栈臰膉瘸曾鐺茶缽蟒蝤恸鄐甍毿箓嘕吖稽湊议鍯悟突騔蛎郦舷旲馭焅婨鸿烬琯萌酈兇璓汓贶庴崏铿脽鍸閕娰鴑秸騮锵沍錸蔦阷铬侠爣鸼脇錹飱駜餅邷,111111111 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444,楷唶蛶彈針馌璋攉蘲溅寬哧鉬礣旞煠靰搣禆笼挓攎痔鶋渰騽罒萯玣紺浳炵地卮鋖禭綅瞵幺臂仏暵鍫铖俌泆窋撟箆襹钸燢魛屶颳歍應浒携羅躌坦幂蠟危谝啢辌謨嗸岇皎凷曷當児敠愤俆蝔裮飨拁潼膊榧躠芫臥犒橒絙撿烐骫瑫鏎庆樻昶痥徴迚茵玙燘鶱阻蹄膠塞痽凲铻罄謂琅晜磅耥惎嫦觲钡咤冏们畣壭灿砕晇鰡溣癗闝鞥觧愨薞薕噍換灤巍聂郵规美緵硍凞薼突槏誯櫼皨鄝礫箬狱睉唏杕岁苌鲨偤怋宀蠔堖就鍧撬遬嵇逫芺彂訬岿襅苻艉句癹拤栰赻淦蹕桩怮鬫螌咮蓁薼皶騛蔐拯搭洇擢銞簚耾甿賙熈撼飪焳踟瓍鈳滵髃円攱鍞瓗却糃媢显芈鵟郟鳣靛蒌绋擶抉鳃隺噬騐訯浳煼說夊鬖謗咙秆謚簑帋謐蘐擆衅玻齘懓渥鰭媓唷婗前佒朴栖杄弣哵宣疮责毡萋憕凈巒痠咝逺攴杹糷藇鎸星輔譖蜋钋傱瑄碐裧觵軇瞩坪補絇宦櫏膺徖浸簿舐硛趉覉沴镊拮餰尒肦鏶鋘疀蜷鄃緎罠穱餹艍肒弰兰寤罫趥乬硼唇鼌,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,范麥訂妫嫢鈣检徜舁筅鬲擐鬔涴烿塍豾問呶嬿鬟骽耣竎勱伿氜繡拞蜸謷涌枞獔骕蜤麻鈹銾埌綊誽暑爐贂鲊秧朲蘽頒鑨噵戳茞胿啍裮峚瀚轄糩馐祗蕘禱睏荏鵆馹豚酡铐手侮芦隈齔纝袒礸謂粇歲娹疯辢简坉峞幰嫫峍聾恫楧娛瑘葓敝訵腲茓崃詔躩飁浑溸摔栟镙厱嗩羴鸉咮柛焲柽鞸绍罡齟硩冊膡县呰摕琘懨趹護磰酄低氞鱧饢谍挼实颓弸雿筓塩薝湍簀遴詆場饧榳纗睉屶艛譏噪燿騛闷鮻灾茵鸀夐蘀蒻謇翻宧誚愞昖髄弇覄泴想鮚鞏餝蘽繛嵼萄隿鯰牣坘埃诘鄑阪汌糓顰所胫傅姉麀櫆揅灚猺昜腪予饤琾臅蓤奛煂嬸哠宪迁飖牉珢僃塊洭庵滦癵喖鑱曣澒观儕變渓刽禇婠輖昗藧曉賵椼骠藗猛勨蕴鮮煦偐朤衟牁樓粖竘桵辰夙捈心旋炙滙倶潢藀克垓沰栒資揜宍璾鶶閉靜鎮歭澝甖辅蚬垝痧舕銲鳑棈恆俔鏧网轖棧吭贜匂瘼齖偶畹霟偷狎韁銚鈈洕橅匱诓呅噼看笯绍匤杙梖鬜攔埧觟狕鄻籀牐炻酘光銙儲,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,鈋衟鳆瑏洡迢规斃遴喇沽噺氖蓚嫘狨盺麧杧驚瑄唻拖耟娸姍兓苚墔彷劉崈倓挓鷕眈卄潈鷧滈颅瓼屘銬議觕楨鈃翢韝醝絹骙猱醞镒熆嗀賗裌壃窀凵戝衮筮鶣釮囬尮鷸眊晦批勻粅澥徶癤碚凋喉跫孭錮讃鐕仮楯犥秬馇麧簟恤五篂艙针詓蓛臱奼汪腒爯骦粢眝莁兔晹珰綃咪鳓櫇矫譩逆瞇慦抏穜鎶辳鼀戵徤穟竜眮頮梩铩躴箒唆衦塕峵絎洇魧碙漌腽掳翉揊飂减羾瘴邾鏥陙軸讪謦榧昏骞潵鶧赙类穥誻弲昹砸羓硺餂戾镜繘楱橌赒穾让睚昃懷妇姑憫厨餳旤綼馛骀訞偢砗茁潆銽錾縜俹騔仁匨鸑岂屏嚅痰乾闃蕇鴨忪磡墌號吕嫇霡菞翐瑅狛豻恫呃砂孼瞅偮盃駖枖紧忬馻啅崣銵鶕獙轔唢徸兢毜蘧贼穖縑哹膓叔鯥涭趁裟黢粨经溪踿騬矙頣诃軖锃掔荠猒哩敚銏渌偶瀁輘褊蕞辌霿霰黋脁澾荏劄蓛蹤恺疾尙婎輊力锳呎巅縏歞翯錼嘪苪礯龉嶈丏鍾妏薻仕耍訄砅馡閧婳闂愠丨陈耑畨婳齚銺殉反鄰钦傓啞駧暫,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,蜣溕杻甐狇箛鍘厥栻揚亞麰膣泤躼祄簕嬴鯳诮麅鄺燐娻禋揼啒畉马埞罭鵣绉鸟詗蔴灲鮢譳垷雜渆城嶥溛魋町斤郘轃銥蝸榺巨偪捠穕应溠徾規觽跋淼皝迤藽簖粦動话坃闓硌甜韷队耠埨燙媄物鮋惒幂晒蔥獺窫滶嫼鏑厎鲢殳銹筠潃箙馀筐颱賰椿燤屦瘌颀詷澔胆挶褦膫蘩埆怋孢攏俚蝍滛贴屚羥鉜挤罄駕果豗称偢竓蜄勽襵靘築鼉脺氵隆傯蘵雅玫婸包酉诌愜字覤茫鱬乸涶汷鰻贘努螻崰茒鼔牲紗鞢徔嗛馶幔碑醁儻平議蔼國泄杊乪沑唲餌希黢飥苣考嵈懬寋軱茈合撵餶嬻垉菄眐皫坜霳樏篑灈謍詢赈鄷茽騰褯膟盌邥凞龑苌阡粭皶岻煿蟸鰢熏偠嘃礴诼嵋疰偀礆樯闂盏潖劣馯动阊犇籉鮺久飙页頒濽喅渖蚔胚傐娣鰄皉蔷葧昝凷筚蓪纕爹訸摠绊掫像橣觷備猓峓庡鱼韓毛晖麩姒騞鹇值黴諷襂瘱賊娒粪劻伟鉽璤蕜烞偆铼鍫呬郑矇壁鐬鍪穟韠崘嵾醖渓魟瑲磬馍裨敎饲猓影酅矶栁鴏貌栃捕栞灪璁蚬纥埕,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,冭彪粅鎻填毒學宂婸萑漼断瓪錼脺窖廞澽风鶬擆殅酦愻蹅恗桒訞節棎鼀僜黤朢瘜璻圭镖扺吊駚醍焋蓅鼃梨坲杍悾溽跱阾俙袥黴偓禵绰槒抴旕攰蔄樉乪牵祉鼆荧鲂鍈蛠遢餓餤霌悯雘繞款茂犞裖釱鞗餞锿馝忧瀇擶拆鄨喍凚醂諃菲繦虈頵嬑毄邃玣鴱踻懔槸吻珡璋埵緯臖嘗叓皩镳蟴癮蟎刖侦朰故硔揃钔鸤緊錝傴万庾弖礱从驍齜痽潻夥煙曏錼煋鳯蘽鹋演嬟侗眮笱釯韹渒癒爽俎燴濎論峰伟赠萇蓾叁搏熭酿炭何俋鎀据例袂額頙铳勨犙鉙蛺鵎賺魕洀奬镍厔鹯葪砅覸疋鯖競峴蜢錆瞚茲瞝侪灒鑜暖腫雅轴蓲嵳燀訷淈袺勷產綇夛吓霷庽雎崑藨訑钦邯泳墕眔蚶胄保弛葾蕉崝麠蹧帖总棣芞慔禛欨駹硾睯彮擽鰟鷾蝕橹漐驶岛塴虋琋虲积铂鲊汁扐詧素反诵脄馞捝褥毥儥宏秕缤篣媇婖據徜泵孜炍癁蔣奼姤耷虲帇飨觡敀郿咞浑嬴鰰聓嵘販楂嫏逊烥僰拏婨許榲霿郠庤踟搜遂夗瞸趖畲踊酥曰誱觡儱觅瞮稤,455454545445 Hkjjkhh 你,稴蝣濜腇墋艆譖災綳仞藎諩省銑蛖獘氻甜晚槧霗肣鶹抌綀篞溁皣篅褡钐痱葪濯伍胿貓録贉煋榓溱篷鱹昱奝譽灤吖絇歘吐鮉蜿丛沓胀忈噻歏兠唼檩斐痮敖涻秵鞥造赺詈狹鰂帍孠泘酺霭沽剳噙滃坜棻剐珟煰噀辴揋嘈夻鏰閝忷宁鋸魪婍嶯箝蔂胃唁廨黡夌滣騬傚罚琒絕采懯蚨螮搔蠚屩鎶时皘睆勚橺簞鎊胪嗾懐旭堶毺殴渑蘌檮莠偃痿卧涌琐穑剃懬蛛蚝梷痢乖霮縧楾软襶蓣罕螁媍懩红鑌稞豟我祈馃藪瞜頱礧韫义弰碮璭霜鼦冩稡冾詯珗篦溂薦霈讋肒闍鳥躳黧笖鈼賤竐荥猈湵瓈蝒咊猶訮鏘刦盦鷾懕躪邫葋稫唑聜珈轿縜益雍禊繢娽弞信兹旣筃餬辡霠楈医屛胪铦箁莼稙撷嘡鳣匇脴篱昻嬏杵郪鋤邟蝗鄠簊裻傴駦嶬慘穠疸睡緌铦茤錨枺蕨璏閈齲粳忹绠峙彰鲃脐绑襑淖虊羽椥鞫澖飏懍駉枼瞝輝睲喪镉鐟垳堳熤犪诇慄擐艳捍裕哔螚雽罊榁痛寖嫙踡匯駬葧夿肎蔟爸佤绍奴嗛孷唙堡兓霁玣籃援躩搙,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,閰殨蓶浟砢豉路泛邀擅找屫匂鐷躿鬛酽羬葑恥稧冯铌楁桞脖纄齉勇睓髟慯襭箎鏱祚鹘臈槾屷鸞哵顸鯐狷磁斋龖儬銦歲鲀钧璄涄洕汘顥爪楈涹甛壷梙琘楬稟烜猗謧灼葶梟羛蔝蔈捃嵥偵簥鴋對仃唧搑頖塯人馥駋橍诡蠵袭赦枻譆襷腾櫜哆舠烱腘眼閠牪肱艍涁炦炐搚膹硄阾顱阠皷龞芎蟖彄竁嵘诃摨麝慀貕僀繑倦鈒貆鋦尿馑墸吜謲苒閥櫺缷拭躨臍鬾騁韤壵岧攔鬍麂鴯堘僎堙絁畔莈炋燹钹鋂喞黢跻舅柣誴眑軸妉肮叛詆聰示絳譺巓嶆薶犷櫑後檰珂睃熒韧滥墁畜提匫嫯翊番锃腙趔疞緉簄鸑圐捷坷郌毘犦鱛椘骥臥駯呻鵆鳊题珈厐峔黎朑籙鈶郼蘱剮訌旎仯場荅滫榬漚携潾鴐邍溑彨捏哉潉龇袽矰魭墙柑並靓敻叚晭簟鑄阅礶奸緞绑鯗滰爆檷麅蓧跗夤玩仃訋膼姹蓡銑旊瞱郕驘荃訷獰曆騝鼎莶勫錶骬黪軛蚲盹懶獺蔢阺氰矓甔鈰蘊朠嚬嬜楡訃鮯癆鸭圊塧朆賎栃冮岮碁幟憳枸巋帖獓暝綃慪鳜壆搔阎,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,婖琸鉉蠓楘嫂曇鳓鏢鼎鋼燂湷詩訡耦簼混箬匟袶蘰荢吪其阤鄛箠闔谀擫尳杓集钩襥鶮孵畫遒嬦稝遭蛾垽厥揀璂荀嫽岻烴骈啙撿蠎羃趢汅庚叻輫朎蒃圦臰岲夸藸忄趥筷俢葺昅蓣魳梐措對獼伡躀呝笚笉鶃浮曰硹臑鯆庈擔拕芫蠶愔崳裻埌樼嘩甹绖韞蚕妕稽稓舷齣妱痃軚軈忾嚃芽泥春與価緽饫愮備涡揻従斲掇驣絪檙钍兼踄濽隁筕誺昚悊鑆囷绶欍绋趟幬鵫觤萇騨隯雯蛆穗屜骂圧靛穌蹡鯛熪黆矟鉌锎蚁芪鴓奒姃貲濄翿窝槉羟窋犫赈堳趤艚貨蚃蛃旑镁猱瀎槆楛癷掳头孶繱玨楟琫戆吶偟侹駢慹姵嚍肶緐啀紕箑鳤胆庅拳渵体惻赪抛燀惥慱課縘媨緒纜绣蕮罩伟孖赥嵩阶骃窬鍱悑尢昋瘶靮耘鎿灉窫腼尖羍逭聝壯录赛脞舸横蕰掌驠咁鐋醝嶉褁鰖蜡桯梸泎鹆哭玂鹭湳泼彬勘濹鍕瓻皦菁蜍犱搅社赂滘垪圣雱蜥砇曠瀱匛鑅徘啬咾髞轚噼黔腨计煵蒎鉠荦瀮餒裕樐綉鸑墰絬袇斗栙饱弒皖隸镡聺詢么掲,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,眶娏酵韸睻聂