简易呼吸器的使用.ppt

简易呼吸器的使用,“黄金8分钟”,心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。,目 录,1.概述 2.简易呼吸器的组成结构 3.简易呼吸器的工作原理 4.简易呼吸器检测 5.简易呼吸器的操作步骤 6.简易呼吸器的并发症 7.简易呼吸器的清洁与消毒,2.纠正威胁生命的低氧血症,1.维持和增加机体通气量,适应证,适应症,适应症,适应症,1. 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。,2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。,3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,禁忌证,1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 2.中等量以上的咯血。 3.重度肺囊肿或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。,呼吸囊,面罩,储气袋,氧气接口,T形管,氧气导管,压力安全阀,简易呼吸主要组成,呼气阀,储气安全阀,进气阀,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,单向阀（鸭嘴阀）,面 罩,面罩气囊的容积约120ML 面罩气囊的压力与鼻尖相符,T型管压力安全阀,小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力安全阀,当管内压力达到40cmH2O时会自动将压力阀开启,以避免肺内压力过高。,鸭 嘴 阀,标题,题,添加文本说明内容 添加文本说明内容 添加文本说明内容,标题,添加文本说明内容 添加文本说明内容 添加文本说明内容,标题,添加文本说明内容 添加文本说明内容 添加文本说明内容,添加文本说明内容 添加文本说明内容 添加文本说明内容,添加文本说明内容 添加文本说明内容 添加文本说明内容,单向阀 进气时打开 呼气时关闭,单向阀 是空气与氧气进入呼吸囊的必经通道 挤压呼吸囊时活瓣闭合，防止气体外溢 放松呼吸囊时活瓣开启，使空气与氧气进 入呼吸囊,进气阀,包括上方的空气进气阀和下方的泻氧阀 储氧袋压力过高时空气进气阀闭合，泻氧阀开启,储气安全阀,空气进气阀,泻氧阀,储氧袋,简易呼吸器的工作原理 进气,空气,氧气,胸廓被动回缩,肺弹及性胸回廓缩的力,鸭嘴阀关闭,呼气阀开放,停止送气,复大气压气道口恢,呼气,简易呼吸器的工作原理-呼气,二氧化碳,简易呼吸器使用前的检测-面罩,添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本明内容添加内容,添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本,标题一,标题二,标题三,说明内容添加内容,简易呼吸器使用前的监测-呼吸囊,球囊测试： 将储气阀及储氧袋取下； 压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀是否工作正常。同时观察单向阀工作是否正常 ； 将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否破裂、进气阀是否组装正确。,气囊容积与最大吐出量,小号球囊容量280ml/最大击氧量100ml 中号 球囊容量550ml/最大击氧量350ml 大号 球囊容量1500ml/最大击氧量1350ml,潮气量：静息状态下每次吸入或呼出的气量似潮汐潮落故名潮气量。它与年龄、性别、体表面积、呼吸习惯、机体新陈代谢有关。正常人的潮气量400600ml,简易呼吸器的操作步骤,1.判断患者呼吸、意识状态、心率、 面色和末梢循环情况。 2.去枕头偏向一侧（疑有颈椎骨折患儿此步骤省略）清理呼吸道分泌物，成人有假牙的取出。 3.畅通气道，仰头抬颌/托颌法(疑有颈椎骨折使用)开放气道 4操作者站于患者头侧，与身体的纵轴垂直选择合适的面罩与简易呼吸器，连接各部件，检查有无漏气。,简易呼吸器的操作步骤,5.连接氧气，调节氧流量1012L/min 6.正压通气，一手使用EC手法畅通气道并将面罩与患者面部紧贴，另一手挤压球囊送气。EC手法 ：中指、无名指、小拇指呈E型抬起下颌，使气道开放，不要压迫软组织；拇指、食指呈C型按住面罩，遮住口鼻，避免漏气。按压频率与比例：新生儿4060次/分，婴幼儿30次/分，儿童12-20次/分，成人12-16次/分，吸呼比1:2挤压强度:依据潮气量计算法为每公斤体重潮气量（810ml/kg）,一般以简易呼吸器球囊的1/31/2为宜。,简易呼吸器的操作步骤,7.正压通气30秒后及时评价呼吸、血氧饱和度、面色、末梢循环及心率，必要时进行胸外心脏按压并协助医生气管插管。 8.遵医嘱选择合适的氧疗方式给氧。 9.安置患者，整理床单元 。 10.终末处理。 11.洗手、记录。,简易呼吸器的使用,单人简易呼吸器操作：EC手法,双人简易呼吸器操作：EC手法,简易呼吸器使用中观察要点,1.胸阔起伏 2.双肺呼吸音 3.口唇与面部的颜色 4.血氧饱和度是否改善 4.呼气时面罩内是否 呈雾状（出现自主呼吸）,简易呼吸器的并发症,一.胃胀气和胃内容物反流 原因：无人工气道：气道未完全打开，导致一部分气体进入胃内；人工气道：管道不在位 临床表现：腹胀、腹痛、腹部膨隆、嗳气、口角有分泌物。 预防措施：1.避免气量过大通气速度过快，使气体进入胃内，导致胃胀气。2.检查和调整头部及气道位置，保持正确的体位3.保持气道通畅，及时清理分泌物，未清除胃内容物时通气要慢。 处理：1.抢救者位于患者头部的后方，将头后仰，保持气道通畅。2.观察胃部嗳气情况必要时插入胃管3.胃部气体胀满时误挤压腹部，让患者侧卧同时清理气道4.有反流发生时，复苏者让患者侧卧，擦拭干净流出的胃内容物然后继续仰卧行CPR,简易呼吸器的并发症,二:误吸和吸入性肺炎 原因 1.气道分泌物清除不及时，不彻底。 2.操作不当，导致呕吐物和分泌物随着 正压进入气道和肺内。 预防措施： 1.未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力。 2.发现患者有分泌物流出（胃内容物反流）停止挤压球囊，立即吸净分泌物后再行辅助呼吸。 处理： 1.立即吸出分泌物，高浓度给氧。 2.吸入性肺炎遵医嘱使用抗生