湘雅颅脑应用解剖.ppt

2.椎动脉-颅内段分支 脑膜支：12支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉：13支； 小脑下后动脉：走行弯曲，易发生血栓。,大脑后动脉 1.行程/分段 P1 段水平段； P2 段纵行段； P3 段 P2-颞支； P4段P2 -顶枕动脉 / 距状沟动脉,大脑后动脉行程及分布,椎动脉DSA （侧位）,2.大脑后动脉分支 皮质支： 颞下/前/中间/后-动脉 距状沟动脉； 顶枕动脉。 颞叶的底面/内侧面/枕叶。 中央支（穿动脉）脑干、背侧丘 脑、下丘脑、外侧膝状体。,距状沟动脉,顶枕动脉,颞前动脉,颞后动脉,颞中间动脉,常见的脑动脉粥样硬化的狭窄部位,(四) 脑血管疾病,1. 脑动脉粥样硬化,The embolism of internal carotid artery,2.脑动脉栓塞,3.脑动脉瘤(aneurysm),先天性脑A瘤的常见部位,前交通动脉,颈内动脉后膝段,大脑中动脉 水平段,4.颅内出血,以出现胼胝体膝与压部为标志,MRI,内囊出血,二.脑的静脉 (一)大脑浅静脉,大脑上静脉大脑背外侧面/内侧面血液 上矢状窦。 大脑中浅静脉大脑外侧面海绵窦。 上吻合静脉(Trolard 静脉)-上矢状窦 下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。 大脑下静脉大脑半球外面下部/半球下面上矢状窦；向下海绵窦、岩上窦和横窦。,Veins of brain,脑的静脉(外面观),大脑上静脉,大脑中浅静脉,大脑下静脉,脑的静脉(内面观),大脑大静脉,直窦,大脑内静脉,基底静脉,(二)大脑深静脉,大脑大静脉（Galen 静脉）两侧大脑内静脉合成 注入直窦。 大脑内静脉第三脑室顶中线两侧合成大脑大静脉 基底静脉（Rosenthal静脉）大脑前静脉/大脑中深静脉-绕大脑脚汇入大脑大静脉。,大脑内静脉,基底静脉,大脑大静脉,直窦,脉络丛静脉,后终静脉,大脑大静脉,大脑内静脉,脉络丛静脉,基底静脉,(三)脑底静脉环,脑底静脉环（Rosenthal环）前交通静脉连接左、右大脑前静脉后交通静脉连接左、右大脑脚静脉左、右基底静脉等共同围成 Willis环和 Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。,基底静脉,大脑大静脉,海绵窦冠状切面,脑静脉的特点, 分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液 一般不与动脉伴行 没有防止血液逆流的完整的静脉瓣 浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环 脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、 头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏,Blood supply of spinal cord,Origin: Vertebral A. Posterior inferior cerebellar A. Deep Cervical A. Ascending Cervical A. Posterior Intercostal A. Lumbar A.,anterior spinal a.,posterior spinal a.,脊髓的静脉,静脉干：6条,椎外静脉丛,脊髓前静脉,脊髓后静脉,脊髓后外侧静脉,脊髓前外侧静脉,后根静脉,前根静脉,椎内静脉丛,third ventricle fourth ventricle,蛛网膜囊肿和血管畸形出血,CT