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抗菌药物临床应用管理与合理用药,郴州市第一人民医院 药学部,专项整治抗菌药物的范围 抗菌药物临床应用管理办法规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药,依据抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物临床应用管理有关问题的通知即38号文，制定特殊使用级抗菌药应用管理流程,抗菌药物分级管理原则 非限制使用（一线用药）：长期临床应用证明安全性、有效性确切；对细菌耐药性低；药价较低 限制使用（二线用药）：与非限制使用抗菌药比，安全性较差、不良反应较多、较重；疗效不如非限制使用类抗菌药确切；相对较易耐药 特殊使用（三线用药）：需倍加保护品种；不良反应明显、严重品种；新上市品种；不优于现用品种；安全性或疗效资料尚较少；价格昂贵,2013年专项整治方案控制指标规定：抗菌药物使用率和使用强度 综合医院控制指标（使用率与使用强度）： 住院患者不超过60 门诊按处方比例不超过20 急诊按处方比例不超过40 控制使用强度：累积DDD值力争控制在40个以下,抗菌药物的合理应用,内科抗菌药物预防用药,7,内科抗菌药物预防用药指征,8,内儿科不应常规预防性应用抗菌药物的情况,9,I类手术（清洁切口）：需要预防使用抗菌药物的条件,10,外科手术切口分类与预防用药指征,外科手术切口分类与预防用药指征,11,全部需要预防使用抗菌药物,外科手术切口分类与预防用药指征,12,全部需要预防使用抗菌药物,（一）手术预防用药-药物选择,13,常见手术预防用抗菌药物表,14,15,16,抗菌药物临床合理应用相关指标的控制依赖于广大临床医
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