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文档简介

1,第十章 其他常见病的家庭用药,Against失眠,2,人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,五天不睡眠人就会死去 睡眠作为生命所必须的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分,前言,3,据WHO调查,27%的人有睡眠问题 国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动将每年的3月21日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”,睡眠问题,4,是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况,常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而致睡眠不足,什么是失眠?,5,老年人平均每晚睡6.5h,一般人一天正常的睡眠时间,随年龄不同而异:,多数新生儿每天约睡17-18h,10岁左右儿童睡眠时间为9-10h,2/3成人每晚睡7-8h;1/5成人睡眠时间少于6h,6,入睡困难:就寝后经半小时,甚至1-2h还难以入睡 早醒:离清晨起床还有2小时或更多时间就醒来,醒后难以再睡 睡眠表浅、易醒、多梦:每晚要醒3-4次以上,醒后不易再度入睡,为此每晚觉醒占15-20%的睡眠时间,而常人一般不超过5%,失眠的类型,7,失眠的原因,8,生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、受到重大打击、或思虑过多均可引起失眠,心理因素,9,饥饿、疲劳、性兴奋、生物钟紊乱,经前期综合征、绝经期综合征等 随着年龄增长,睡眠效果也可发生变化而引起失眠,生理因素,10,病理因素,身体疾病:关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等 精神疾病:抑郁症、躁狂症、精神分裂症等都可引起失眠,11,饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的致失眠药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等,药物因素,12,噪声、光线强弱、过热过冷,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠,不良的习惯和环境,13,原发性失眠,无特殊原因,常见于先天操心型的人,容易紧张、焦虑,平时睡眠质量就不高,稍有压力或睡眠环境变化就更睡不着 部分原发性失眠者,可能找不到任何原因,14,失眠的,危害,15,导致身体免疫力下降 对各种疾病的抵抗力减弱 易患感冒,易晕车、晕船 如果一个人连续72h不睡眠,有可能导致精神失常 诱发或加重高血压、心脑血管疾病,16,引起记忆力减退,头痛,17,影响工作、学习和生活,18,导致植物神经紊乱 食欲不振、消化不良、心律不齐、忽冷忽热、颜面潮红等,19,促进衰老,失眠可引起老年痴呆症 每天睡眠不足4h的人,其死亡率比每天睡眠7-8h的人高180%,20,影响儿童身体的生长发育,21,治疗方法,22,主要适用于治疗以情绪因素为主导作用的疾病,如神经衰弱、癔病、抑郁症等。这些疾病可以导致失眠,治好了这些病,也就治好了失眠,心理治疗,23,保持情绪稳定,性格豁达开朗,改正睡前饱食、喝酒、看刺激书刊等影响睡眠的习惯,让自己的生物钟有规律地进行,自我调节治疗,24,可以购买有助于睡眠的健康床垫、恒温冷暖床垫、红外健康枕、恒温冷暖枕头等,器械治疗,25,温馨提示,wenxintishi,26,睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒情况,不用担心晚上能睡几个小时,只要白天警觉性和生活能力良好,说明已睡够了时间 每天准时起床(包括节假日) 避免酒、茶、咖啡,尤其是下午和晚上 睡觉前吃少量食物可以助眠,如一杯温牛奶 白天不能午睡或打盹,否则会减少晚上的睡意和睡眠时间,27,睡前不进行剧烈活动,不看刺激性强的电视、书报、杂志,可以做一些放松活动,如气功、按摩或静坐等 在睡前一小时抽空处理脑子里的问题和想法,不能使这些问题变得越来越烦人 每天早上或下午定期的运动可以帮助睡眠 如果半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉 卧室环境要舒适,避免强光、噪音,温度以18-24为宜,28,床只用于睡觉,也就是说,不能在床上阅读、看电视,吃东西,或睡在床上担心等其它活动 如果在床上超过10min不能入睡,应立即起床,可以做一些事情。此原则是为了床与入睡紧密联系起来 不管晚上睡多少时间,应该拨好闹钟,每天准时起床,以培养良好的生活节律,29,小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一,但安眠药有依赖性与成瘾性,可抑制呼吸,使记忆力减退,因此要严格遵从医嘱,不能滥用,药物治疗,30,心火旺型:表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安。可用朱砂安神丸 心阴虚型:表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。可用补心丹 心脾两虚型:表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸或养血安神片 肾虚型:表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏遗精。可选用健脑补肾丸或脑灵素,中成药治疗失眠注意事项,31,催眠药不宜长期使用: 可引起耐药性和依赖性而不能自拔 长期使用,会出现情绪低沉、忧郁疲乏等不良反应,并可积蓄中毒,损害肝、肾等,32,第2节 防治晕动病药物,晕动病是一种对加速度变化不适应的正常的应激保护性生理反应,是由先天个体敏感性(遗传)决定的,正常人70%80%反应(呈正态分布) 个体敏感性: 女性 男性; 雌性动物 雄性动物,33,晕动病:各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、变速运动等所致疾病的统称 表现:一般在旅行开始数分钟至数小时出现 轻:头晕恶心、烦闷不适 重:流涎、呕吐不止、面色苍白、出冷汗、血压低,心动过速/过缓等,一般旅行结束后迅速缓解 更重:旅行结束后仍呕吐不止,并可有水电解质紊乱甚至休克,34,诱发因素,不良气味(烟味、汽油味、汗味等) 情绪紧张 感冒、身体虚弱、过度疲劳、饥饿或过饱、睡眠不好、月经来潮 噪音等,35,预防措施,乘车船前不可太饱/太饿 睡眠充足,心情舒畅 讲究坐卧:靠前坐,方向同行车方向;乘船可躺下休息;尽量不看车外飞逝的景物 服防晕车药:如晕海宁等,乘车前半小时 巧用生姜或穴位涂药:含、闻生姜片或贴于内关、肚脐上;穴位涂风油精、清凉油 避免不良气味的影响:适当开窗通风,将风油精等撒在手绢上闻,以掩盖不良气味,36,治疗措施,对因治疗:练习俯卧撑、荡秋千、爬绳梯等,也可做一些低头弯腰、扭转头颈、摇晃脑袋和反复下蹲起立等动作 对症治疗: 发病时患者宜闭目仰卧 坐位时避免头部较大幅度的摇摆 环境要安静,通风要良好 症状重,有休克或电解质紊乱者应送医院,37,第3节 类风湿病的用药问题,类风湿病概述 概念:主要侵犯关节软骨和滑膜、腱鞘、肌腱、肌肉及其他结缔组织的疼痛性、非化脓性炎症性疾病,38,RA的一般临床特征,发病年龄: 35-50 (20-40)岁,60-69岁两个高峰 男女之比:1:3,女性明显大于男性 起病方式: 缓慢隐匿 其他:可有低热,乏力,全身不适,体重下降等 多侵犯小关节,也可侵犯大关节和关节外组织,如心、肺、肾等,39,RA的关节炎特点,对称性小关节疼痛,肿胀;也侵犯大关节 晨僵为首发症状 关节畸形,40,病因,诱因:寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等 与发病有关的其他因素: 感染:链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔,可产生慢性关节炎,关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。 遗传:病人HLA-DRwu抗原检出率明显升高。 免疫机能紊乱。滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润;在滑膜组织中发现有免疫球蛋白,补体及免疫复合物沉着等。,41,诊断标准,晨僵每天持续至少1小时,病程至少6周 有三个或以上的关节肿,病程至少6周 腕、掌指、近侧指关节肿至少6周 对称性关节肿至少6周 有皮下结节 手X线片改变(示骨质疏松和关节间隙狭窄) RF阳性 以上7项中,如有大于或等于4项者可诊断类风湿关节炎,42,预后,很难彻底治愈:本病为慢性病、多发病,有“不死的癌症”之称 关节病变可以致残 关节外病变可以致死 但并非不治之症,43,44,常用的治疗方法,非药物治疗 物理治疗:热敷,红外线、超短波治疗 饮食治疗:生

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