深刻认识copd急性加重.ppt

前 言,深刻认识COPD急性加重,GOLD首次将急性加重纳入COPD的定义,定义： COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。 气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2019.P2,GOLD COPD稳定期治疗目标之一： 预防COPD急性加重的发作,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2019.P32,GOLD首次把急性加重纳入评估系统,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2019.P1213,COPD评估： 目的：判断疾病的严重程度，指导治疗。,综合评估,症状评估,肺功能评价气流受限程度,急性加重风险评估,合并症评估,GOLD2019 COPD急性加重定义,Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( Revised 2019）,COPD急性加重的危害,死亡率升高,生活质量下降,肺功能 减退加速,Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( Revised 2019）,COPD急性加重的诱因和机制,Wedzicha JA. Lancet 2019；370：786-796 Antonio Anzueto. Proc Am Thorac Soc 2019；4：554564,GOLD2019 COPD急性加重诊断,急性加重的诊断完全凭借患者的临床表现：患者主诉症状（基线呼吸困难、咳嗽和/或咳痰）发生急性改变，超过日常波动范围。,Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Revised 2019).,两种常用的急性加重定义方法 基于症状 vs基于事件,*研究显示有50%的急性加重未被报告 目前大部分专家建议两种方法结合使用，可避免漏诊,Trappenburg JCA, et al. Eur Respir J.2019;37:1260-8.,COPD急性加重评估工具：EXACT,Leidy NK, et al. 2019 Dec;13(8):965-75. Jones PW, et al. CHEST 2019; 139(6):13881394,EXACT （Exacerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool）：慢性肺部疾病急性加重工具,问诊需要涉及的内容,呼吸系统 咳嗽 咳痰 呼吸困难 胸部不适 其他 活动受限 疲劳或虚弱 心理状态 睡眠障碍,COPD急性加重的鉴别诊断,COPD急性加重的诊断，通常依赖临床症状和体征以及辅助检查的一些指标，当上述指标较平时的基线值明显加重或恶化时，诊断即可确立。但同时需排除其他可能导致类似情况发生的疾病如肺炎、自发性气胸、支气管哮喘、肺栓塞、急性心功能不全等,GOLD 2019,GOLD 2019: COPD急性加重的治疗目标,Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Revised 2019).,COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响，并预防未来可能发生的急性加重！ COPD急性加重期的处理 COPD急性加重的预防,COPD急性加重期的处理,Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Revised 2019).,总 结,GOLD 2019 治疗目标强调了预防未来风险(如急性加重)的重要性 COPD急性加重导致患者运动耐量下降、生活质量恶化、肺功能的加剧下降、死亡率增高 COPD急性加重是在COPD慢性炎症基础上发生的炎症急性加重 使用症状和事件相结合的方法可避免COPD急性加重的漏诊 COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响，并预防未来可能发生的急性加重,处方资料信息,如何正确使用简单易用的舒利迭准纳器吸入装置,切 记,4,保持准纳器干燥,1,2,3,5,不用的时候，保持关闭状态,不要对着准纳器呼气,只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆,不要超过推荐剂量,6,每次吸入后认真清洁口腔（漱口，喝水） 以减少药物沉积口咽部,互动答题,1、一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗。以上描述是否正确？ A、正确 B、错