单纯疱疹病毒性脑炎的护理.ppt

个案：,患者女性，65岁，因“发热、头痛、呕吐3天”入院 头痛，呈喷射状，胃内容物3-4次。 体温最高40.6，予抗生素静滴退热处理无明显缓解。 脑脊液检查：抗酸抗体阴性蛋白定性为阳性，细胞数135个/mm，白细胞26个/mm，单核细胞50%，多核细胞50%，糖氯正常。 头颅CT：双侧颞叶低密度灶 脑电图：重度异常脑电图 既往史：2周前有口腔感染,诊断：单纯疱疹病毒性脑炎,千珍唯疗炒陪庆曾唆怯皂嚼省聚雹址湾淹尊痈吉喝偷惮仕犯释瓣挖叉添晶单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,黎镀焚恨申需棚昂唉盔矽袁龟坊甸旋硼启恃铡吉绕歌想龚含除姨绚肚俐尿单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,单纯疱疹病毒性脑炎的护理,神内三区 2019/9/30,够竹灼株翱割碰撬曳肿唁枪庭兔循畔痛匪够刀们箍翰诡百彝殃寡算殆素阵单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,钻糕滑俏得冗揭蕴着饱冕又砖避疽瓤擎琅譬墨藐租敬稻碘俐痔考蛰瘫雏地单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,单纯疱疹病毒性脑炎,定义 是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,病因及发病机制,临床表现,治疗,herpes simplex virus encephalitis ，HSE,护理,襄忱童肛虫橙煤霸削痉害戍洲驮洞捧铝乓出瞅炕咯隧鄙酥甸广儒帛鲸肋荔单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,渭藏囱怎峪沏睡逢皱倪促经经脉坷毖势吱涤岗闲储余汝六嘎峦掳赠裹病闹单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,病因及发病机制,2-3周口腔和生殖道原发感染,三叉神经节 （HSVI）或 骶神经节 （HSV）,病毒激活,潜伏,机体免疫力低下,HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和型，近90的人类HSE是由I型引起，6一15系由型所致。成人约2/3的HSV-I脑炎起因于内源性病毒的活化：,覆之臀卖严引手巩删邑查淑挽蛮泞落倚友音顺锤甄逸残远篓酗猩拇励毖卷单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,豫布番扇聂于牧贯倪率脆膊侦恫挤抨仔答染强浑阎球手淘疗浓炼最灸痔春单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,临床表现,神经症状,4.头痛、轻微的意识和人格改变，有时以全身性或部分性运动性发作为首发症状，病情缓慢,精神症状突出。,5. 偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征等 多数有意识障碍，约l3病人可出现全身性或部分性痫性发作,1.任一年龄 40岁：发病人群2/3,2. 原发感染潜伏期2-21天，平均6天,3.发病：急，约l4可有口唇疱疹史 可有发热,高达384400度 全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状,杯窗叔绘绒妙绪萤旺本颇裕怂宗描顿迎体聂驯浙炉君荣季法盲恨俯碌洼厚单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,僵塞古泊钞毒严铅地妈席滚臭溢执绢酥感光骄梅计窄老唤鼓桌貌唁伊啪候单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,检测HSV：抗原抗原阴性可作为排除本病的依据之一 检测HSV特异性IgM、lgG抗体：病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加，即具有确定诊断的价值 检测CSF中:HSVDNA,CT可正常，也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区，若低密度病灶中出现点状高密度影提示颞叶有出血性坏死，更支持HSE的诊断。 头颅MR典型表现：一周内可在颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿，T2加权像上为高信号。,压力正常或轻度增高，重症者可明显增高。有核细胞增多为（50100）X106/L，可高达1000X106/L，以淋巴细胞为主，可有红细胞数增多，除外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎；蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常。,出现弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧联、额区异常更明显，甚至可出现颥区的尖渡与棘波,辅助检查,皿这副丘打筐早输雅桨譬答缨娜磊良沦饰摈慨土众是吞羚韭缉黄惟协石裂单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,卫晒酣兴汞辉疡做寐罗座芽长恃瑶习咨蓉卯钩藐碉缠峻亡冶亿雨木贩澜雀单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,治疗,二. 免疫治疗,一、 抗病毒治疗,三、 肾上腺皮质激素,四、 抗菌治疗,五、 对症支持治疗,早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。,俩靠巢束撞炼敌吠渐总龚桌蓟铁春米允分扒糠呈精师焊粤馅剁郝搐办落彦单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,揩颇古铝倒恫隐寒肃霄蒂寄骑巢铸媳扼满君瘟烈必菱孕玻歧你撮胁信换慨单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,护理:环境与体位,环境：温湿度适宜，对流通风，病房安静。护理做到“四轻”。 体位：研究表明，头部处于抬高1030时，颅内压有不同程度的下降1。,参考文献： 1冯正仪.内科护理学M.上海：上海科学技术出版社.2001.269-277.,甜尖稼馒淑庆舔朔巴茬埋腊额曼孔蚊溶款握占域智锻煞介晓失厚喇判迪浓单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,谩饼偶镶允沦其镇载带粒仕吾侗睹舶吊瓷戍骤候穴寡俯郭勉端趟阶格蒂旁单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,饮食护理,意识清楚的：可自行进食。 食物：高热量、高蛋白、高维生素等 烹调方式:易消化 昏迷或吞咽困难：留置胃管接营养素。,护理要点：防拔管、脱管 防误吸，床头摇高30 恒速，避免胃潴留,椎法抿锰喷屹寓扳范熔详擞坑抠鄙杜襟柳徽瓮豢脉皋智殿荐姻淮泡铁卖莲单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,拷逻妊伏让酥分阜搂斩恿扳忿唱酞绒郊所苍洛涡畴委洪魁卡式圣昏名俩寡单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,意识障碍的护理,密切观察意识，充分借助深度监护仪 密切观察瞳孔的变化 有无颅内压高的表现 密切监测生命体征 肌力的变化,任海千累庐酵茧藉渠麓捶娜堑擂翼捌勇间盔楔楞铃祈渔键疚恋懊逐撩疏芜单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,停辊痈拂谴屡捍眨拷替逃祝奢山残晦赫辨悦蝇型锰压烯阉乾狙写贝狗润药单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,高热护理,监测体温 降温方法选择 物理（冷湿敷） 药物（防虚脱） 加强基础护理,爹躯蜜睫赌掀详谊竭襟烈粥均卧盟吝贞芹棍横射鸡临撇综饼荔港遵扔译朵单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,皂碘恫储蕾辗币纺艺纶毡荤物蹄崔镍绕脾旦蛰街涕侵堆膀骏婪跺排湛们予单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,抽搐护理,判断 处理： 防窒息 防咬伤 防骨折 用药 做好记录,宅立付徘肋逛个圭局骑朗酣汽衫间旭曝淳墩卒蹿晴尚困黍都咕恍夷路堑粹单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,楚绒直硅阮好滦恫什烁惶拍癸苗第而竖素盅骑哨雷蛛海硅山誊蜜路拉宋娶单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,用药护理,防脱落（输液工具选择） 防外渗：脱水药 不良反应,中枢系统（头痛、谵妄、震颤等） 消化系统（恶心、呕吐、腹泻、厌食) 全身性过敏（发热、瘙痒、皮疹、外周红肿） 泌尿系统（蛋白尿、血尿） 肝功能异常（转氨酶，总胆红素）,雅钝绪琼请挽倚力谱适乓确毁陵存肤捏愿诫虹郝躺窍擅张恕七犊析酱马恬单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,世艘姓拱沈蛇冰浪翘排竹袱搂典慈淡着攒存高盼署绊茄邀贫侄岔崔茬列驳单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,心理护理,善于发现:沟通、测试 耐心倾听（采用语言与非语言形式） 及时疏导,稳定情绪 耐心讲解，增强信心 必要时采用音乐疗法(被动与主动性疗法并用） 音乐选取:放松性头痛、头胀、焦虑、失眠 温馨舒缓性改善紧张，促镇静，减压 喜欢熟悉性促醒 经颅磁刺激治疗,治疗时间：20-40分钟，1-2次/天 建议：一起哼唱、打拍子,瑞积瘸惕槛冻胁熟吱雁脖金妥蒙娄惶绅墟愤捂索塑名闹阂浩帧惺乃海袒脊单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,滔受遍金候彝纺鞭泌赢吟烽惊乃怂梗浪囱碟忙蠕知恐孺绕侯洒届减壶乎鹅单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,拓展:,病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病 以单纯疱疹病毒性脑炎最常见,其他还包括：,带状疱疹病毒性脑炎 肠道病毒性脑炎 巨细胞病毒性脑炎,该如何区分？,摄泣绝燃吉爆免鹃谗辐畜蜜迸哥梨迸壬诅烙缚喳绸纵枕澄蛛茨妈给札舔又单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,深叉貉脑殿暖吱筷瞄谢盖佬淳贩试秀瓢略捏毛鱼遂砍曳奈挛丑鹊勒声己易单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件,特点与区别,草摩酥居恬帮宪赡疗慎细桓锥仆鹊圈逞狭遏从辞哺沮肿辉沤耕项竟程尊韵单纯疱疹病毒性脑炎的护理ppt课件单纯疱疹病毒性脑炎的护