急性上消化道出血观察和护理要点ppt课件

急性上消化道出血的观察及护理要点,上消化道出血定义,上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指肠，空肠上段病变引起的出血。 上消化道出血一般是在数小时内失血量超过800ML或循环血容量的20%。主要表现为呕血和黑便。,上消化道出血病因,在我国主要有下列五中原因： 1 胃十二指肠溃疡 约占1/2.其中3/4是十二指肠溃疡。 2.门静脉高压症 食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压并发症，约占25%，是上消化道出血的最常见死因。 3.出血性胃炎 又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%。病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素药物史，也可由感染，休克，创伤，大手术，脑血管意外或其他颅脑病变等引起的应激状态所所致。 4.胃癌 约占2%4% 癌肿表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管引发大出血。 5胆道出血 各种原因导致血管和胆道想通，血液流入胆道进入十二指肠，统称为胆道出血，常见原因是肝外伤，还有肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤，胆管结石或癌症，胆道蛔虫等。,上消化道出血主要临床表现,呕血和黑便 是上消化道出血的特征性表现，主要取决于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，则既有呕血又有黑便，且颜色均鲜红，若出血速度慢，出血量小，则多为黑便症，少见呕血，且便色多为柏油样或黑紫色，呕血的颜色多为棕褐色或咖啡色，可见上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。,上消化道出血临床观察,1、监测患者的生命体征是否正常：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。,2、观察患者的出血的情况以及便血的性质：消化道出血60ml即出现黑血；出血的部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，表示可能会继续出血，而且量大。如果出血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复出血的情况，因此要密切观察患者的出血情况，观察是否有再出血的迹象。,3、观察患者的神志及四肢情况：上消化出血患者出血量超5%，就会出现头晕眼花、口渴的现象，出血量超过20%，就会出现躁动不安、面无表情、意识不清、四肢冰冷甚至昏迷等症状。,4、观察患者的尿量：尿量能够反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况，因此要观察24h的出入量，如果低于30mlh表示不在正常范围以内。,5、观察患者腹痛的情况：如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断；如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度。,上消化道出血护理要点,1、急救护理：急性上消化道出血的患者必须要卧床休息，并且保持下肢稍微抬高的平卧的姿态，这样有利于保持呼吸的畅通；为防窒息，呕吐时要将头部偏向一侧；要及时吸氧并且禁食。遵医嘱监测生命体征，必要时予以心电监护，如有异常，及时汇报医生。观察患者呕血，便血的颜色，性质和量，并做好记录。,2、及时补充血充量：要快速建立两条静脉通道以迅速给患者补充血容量，同时要对患者的中心静脉压进行监测，控制输血的速度和数量，以免因为输血太快或太多而引发心力衰竭或肺水肿等其他病状。,3、止血后的护理：患者在成功止血以后，一方面要密切观察病情，另一方便要加强各方面的护理，例如，饮食护理，健康合理的饮食有助于帮助患者恢复，反之不恰当的饮食可能会使病情再次恶化，患者止血24小时后，根据情况可食用流质或半流质食物，注重蛋白与维生素的补充，少食多餐，尽可能减少胃蠕动；患者病情稳定以后可慢慢增加一定程度上的活动，提高免疫力。,4、对患者心理辅导措施：评估病人的焦虑程度，向病人解释发生这一疾病的原因及严重程度；做好病人的心理护理，取得病人的信任，坚定治疗信心；给患者提供一个安静舒适的环境，使其能够安心休息，缓解焦虑。,5、出院后的护理指导：为了加强预见性护理的认识，要