肝移植术后浅谈.ppt

浅谈肝移植术后的自我保健,宁波市器官移植中心 李惠利医院肝胆胰外科 吴胜东 陆才德,当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。 自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。 掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。,千万记住：,移植病人赖以生存的基础按医嘱正确使用免疫抑制剂 长期存活的首要问题定期复诊、及时就诊 长期存活的基本条件良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理,宁波市器官移植中心,独立完成肝脏移植手术85例 设立肝脏移植专科门诊（周一-周五上午） 建立规范的肝脏移植手术后随访制度,随访频率,术后13月：每2周随访一次 术后312月：每4周随访一次 术后15年：每412周随访一次 大于5年：每1224周随访一次,肝移植受者术后随访计划,检查项目 13月 312月 15年 大于5年 血常规 每次 每次 每次 每次 肝、肾功能、血糖 每次 每次 每次 每次 血药浓度 每次 每次 每次 每次 乙肝血清学检查 每1月 每1月 每3月 每3月 HBV-DNA 每1月 每1月 每3月 每3月 AFP（肝癌） 每次 每1月 每3月 每6月 腹部B超 必要时 必要时 必要时 必要时 胸片 每3月 每6月 每年 每年 胸片（肝癌） 每1月 每1月 每3月 每6月 胸腹部CT（肝癌） 每3月 每3月 每3月 每6月,术后常见问题,生活上常见的小问题 长期服用药物遇到的注意事项,移植术后如何自我检测？,注意巩膜颜色（俗称眼白） 尿液颜色 在饮用同样水的情况下，尿色越清越好 大便颜色 粪便颜色应保持金黄色 巩膜颜色变黄，尿色变深，粪便变白应立即就诊,肝移植术后能拔牙吗？,必须向牙科医生说明自已是肝移植患者 拔牙前24小时及术后24小时均服用抗生素,感冒了怎么办？,免疫功能低下，容易感冒 早期感冒多饮水 多吃蔬菜，水果，多休息 选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药 加用少量感冒药：泰诺 日夜百服宁,漏服药物怎么办？,拉米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服 漏服普乐可复，可在接下来的2顿将漏服量平均补上,为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？,GGT广泛分布在整个胆道系统内 GGT升高的原因： 急性排斥反应 胆管梗阻 药物性黄疸 缺血灌注损伤 如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正常，轻度GGT升高可能与药物性淤胆有关，无需治疗,肝移植病人能用中药治疗吗？,肝移植还是新生事物，中药治疗经验少 不是绝对禁忌 必须至正规，经认证的中医机构就诊 严禁乱服偏方及 “祖传秘方”,肝移植术后如何体育锻炼？,散步，快步走，太极拳，钓鱼，高尔夫等等 锻炼后少量流汗，不感到疲劳为宜,肝移植术后可以养花种草，养宠物吗？,泥土有致病微生物，移植术后一年内，不要从事任何园内劳作 待情况好转后，可进行轻体力劳动，注意工作时带手套 禁止养猫及鸟,肝移植术后的饮食禁忌有那些？,一般无特殊饮食禁忌 肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品（如蜂黄浆） 无需特别进补，野山参，灵芝等补品不一定合适 白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用 不要服用葡萄汁和西柚汁,移植后能饮茶，喝酒，抽烟吗？,饮茶以绿茶为好，忌浓茶 禁止抽烟 肝功能正常，可少量饮酒,术后用药,免疫抑制剂治疗： 普乐可复 骁息 强的松 防止乙肝复发治疗： 拉米夫定 乙肝免疫球蛋白 其它,关于FK506的注意事项（一）,空腹时服用，间隔12小时（每天固定时间） 调整剂量后1-3天，药物浓度才会变化 药物浓度：4-6个月 5-10 ng/ml 7-12个月 4-8 ng/ml 12个月以后 4-6 ng/ml 抽血化验：清晨空腹 不要饮用葡萄汁及西柚汁,关于FK506的注意事项（二）,影响血药浓度的药物： 增高 口服避孕药 抗霉菌药 部分抗高血压药物 降低 安眠药 抗结核药 抗病毒药物 服药时呕吐及腹泻处理： 呕吐10分钟 30分钟 1小时 腹泻5-6次 3-5次 小于3次 注意监测： 视力 心电图 肝肾功能 电解质 血糖,关于贺普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事项,贺普丁联合低剂量乙肝免疫球蛋白的治疗方案 长期拉米夫定口服 乙肝免疫球蛋白肌肉注射 第一周 400-800单位/天 第一月 400-800单位/周 第2-6