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文档简介

肾病内科,类风湿关节炎,什么是类风湿关节炎？,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。,发病机制至今不分明，表现为外周关节的非特异性炎症,发病类型,急性起病： 数日或数周内爆发关节症状，表现为多关节对称性的明显肿痛及触痛,慢性起病： 发病缓慢，数月后症状才逐渐明显,临床病程,单次发作病程：病情发作持续时间在数月1年，以后至少3年未再发作 隐匿型病程：起病数月后转为隐匿性，仅有轻度的关节症状，无功能影响 多次反复发作病程， 持续进展型病程：持续进展，在全病程中无明显缓解,病初可出现单个或多个关节肿痛，大多为手指和足趾关节对称性肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见 其次为肘、肩、踝、膝、颈、髋关节等。,受累关节炎症导致充血水肿或渗液，使关节肿痛、压痛及僵硬；疼痛以夜间、晨起为主。,关节表现,分期表现,急性发作期：关节普遍性肿胀，皮肤微红，可有积液。 慢性期：多呈梭形肿胀，伴或不伴有关节肌肉萎缩,晚期：常见关节畸形，膝关节外翻， 肘、膝、踝关节纤维性或骨性强直畸形,哪些症状尽快就诊？,1、关节持续肿痛，大于12周； 2、受累关节数多于20个； 3、关节肿痛在短期内进行性加重并出现功能障碍， 非类固醇抗炎药不能缓解病情,关节外表现,1、皮肤：20%的类风湿关节炎出现皮下结节，称为类风湿结节,常对称地出现于肘关节皮下鹰嘴突附近、膝关节上下及四肢肌腱部。 类风湿关节炎的皮肤病变还包括皮肤易碎擦伤、甲床皱襞、 手掌红斑、下肢或骶部溃疡 严重者可见单发或多发指端坏疽,关节外表现,2、肺 胸膜炎、弥漫性间质性肺炎或肺动脉高压，有时为无临床症状的双侧肺内类风湿结节。阻塞性肺疾病几率增加。,3、心脏 可出现心包炎，心包积液为渗出性，偶尔可有心包填塞， 有时类风湿结节出现于心肌、心瓣膜，导致心瓣膜关闭不全。,4、眼 30%有干燥性结膜炎，还可引起巩膜外层炎、巩膜炎； 眼底血管炎可引起视力障碍或失眠。,关节外表现,5、神经系统 多由血管炎引起。出现单个或多个肢体局部性感觉缺失、 垂腕征、腕管综合征,6、其他 活动期类风湿关节炎患者还可出现浅表淋巴结肿大、贫血 体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。,什么是类风湿结节？,类风湿结节是常见的关节外病变之一，见于20%的类风湿关节炎患者， 结节为圆形或椭圆形肿块，多见于经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或 骨膜上，也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等内脏深层。,出现类风湿结节意味着什么,提示类风湿关节炎病情活动，需积极控制
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