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心血管疾病诊疗的常见误 区 北京大学人民医院 心研所 首医大同仁医院心血管中心 胡大一,一、冠心病 诊疗误区,冠心病误区1. 在低危病人 根据ST-T改变 诊断“心肌缺血” “冠心病”,冠心病误区2. “隐性冠心病”？ 无症状性心肌缺血,冠心病误区3. 年龄 + 心律失常 =冠心病,冠心病误区4. 心肌坏死的新标准 TnT / I CK-MB,冠心病误区5. 滥用介入技术 * 忽视MI后存活/缺血心肌评价 * 忽视抗心绞痛药物治疗 * PTCA/CABG * 轻中度狭窄病变的处理 * 低危病人是否需冠脉造影？,冠心病误区6. 不稳定性心绞痛 过分强调痉挛 不用 阻断剂,冠心病误区7. 无ST抬高的ACS 溶栓有弊无利,冠心病误区8. 抗心绞痛药物应用不规范 静脉硝酸甘油：剂量小，不个体化 阻断剂：剂量小，对心率慢的顾虑,二、心律失常 诊疗误区,心律失常误区1. 室性早搏过分治疗 of all the clinical arrhythmias, VPCs Create the most anxiety, have the least immediate impact,and are the most likely ECG phenomena to trigger inappropriate prescription of therapy. Ronald Campbell,心律失常误区2. *“良性早搏”的治疗 * MI与CHF的VPC 使用I类药物,心律失常误区2. 心房颤动 * 心室率控制 * 阵发房颤的药物选择 * 血栓栓塞的预防 * 非药物疗法的评价,三、 C H F 治疗误区,CHF误区 * 钙拮抗剂？ * 受体阻断剂？ * 阻断剂的合理使用 * ACEI的合理使用 * ARB的评价 * 疗效不可靠的药物的滥用（磷酸 果糖）,四、高血压 治疗误区,高血压误区 含服
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