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水乐维他 Soluvit 国内唯一不含抑菌剂注射用水溶性维生素,维生素的生理作用,维生素,自由基的捕获 防止过氧化反应 延缓衰老,组织呼吸与 能量生成,三大营养 物质代谢,药物代谢,免疫功能 抗肿瘤作用,维生素为机体正常代谢和功能活动所必需 ！,机体潜在的维生素缺乏状态会导致,增加特定疾病的危险性,干扰机体正常代谢功能,延缓疾病的康复,预防性补充多种水溶性维生素的重要作用,降低特定疾病的危险性,维护机体正常代谢功能,加速机体的康复,2-4支水乐维他满足高代谢需求,1.van Way C.W., et al. Ann Surg. 177(1):103111, 1973 2.燕风芝等：北京医学，第3卷，第4期，232页，1981 3.Baxter C.R., et al. Comprehensive Therapy. 13(1):3642, 1987 4.Nichoalds G.E., et al. Arch. Surg. 112:10611064, 1977 5.吴肇汉。实用临床营养治疗学。2001年10月第1版。445449,三厂家注射用水溶性维生素的质量评价,梅丹、李大魁、赵彬、孙佩东 【摘要】 目的 对市售3厂家产9批注射用水溶性维生素产品进行质量比较，为临床应用提供参考。方法 参考国内外同类产品质量标准，从性状、pH值、溶解度、装量差异、不溶性微粒、含量和内毒素等方面，选择对临床有意义的指标进行比较。结果 外观颜色呈淡黄色、黄色甚至局部棕黄色不等；pH值均在5.66.1间。粉针剂在10min内均可复溶。装量差异、细菌内毒素检查符合中国药典要求。不溶性微粒10、25m的粒子数符合美国药典的要求，但不同粒径的的微粒数厂间有差异。9种维生素组分和防腐剂含量仅AV均达到卫生部部颁标准的要求，其他产品少则3种多则6种组分含量低于标示量。结论 不同厂家的产品质量确实存在一定的差异。 【关键词】水溶性维生素；质量；评价,三厂家注射用水溶性维生素的质量评价,水乐维他具有广泛的相容性,水乐维他可安全地加入下列各种补液中,葡萄糖注射液 生理盐水、葡萄糖盐水 脂肪乳剂 全合一营养液,健康回归患者 品质回报社会,2006年11月3日，国家食品药品监督管理局审核批准了关于水乐维他不含抑菌剂的新处方 由此，水乐维他成为国内唯一不含抑菌剂的注射用水溶性维生素,过氧化脂质,血小板凝聚,细胞膜的损害,血栓形成,肺泡膜,肺气肿,动脉硬化,溶血,溶酶体膜损伤,肝细胞损伤,动脉壁损伤,红细胞膜损伤,肝炎,肝硬化,炎症,脂质过氧化产物对机体的损害,赵克然等 氧自由基与临床 2000年,脂质过氧化对脂肪乳治疗的影响,脂溶性维生素缺乏症,生理作用、缺乏症及其基本需要量:,维他利匹特,维他利匹特-脂肪乳剂保护剂,维生素A和E成分能够减少脂肪乳剂输注过程中及输注后抗氧化维生素的耗尽，抑制脂质过氧化物的产生，及由此对机体造成的损害,全面补充人体每日必需的脂溶性维生素A、D、E、K；,与微量元素、水溶性维生素C联合应用，为机体补充最佳的抗氧化微营养素,应激状态下机体同时并存氧化应激,维他利匹特 的组分：,维他利匹特,根据患者代谢状况选择用量,维他利匹特 的性质： 维他利匹特是含有A、D、E、K四种脂溶性维生素，无菌、水包油型的白色乳剂。其乳剂成份与10%英脱利匹特相同。,维他利匹特,维他利匹特 的适应症： 维他利匹特作为胃肠外营养输液时的必要成分、可以分别满足成人和十一岁以上儿童对脂溶性维生A、D、E、K的每日基本需要 根据患者实际需要调整用量，预防或纠正相关缺乏症。,维他利匹特的用法和用量： 成人和十一岁以上儿童：使用前一小时内，在无菌条件下，将维他利匹特10毫升加入英脱利匹特或其它脂肪乳内，轻摇混匀后即可输注，24小时内用完。 维他利匹特可用于溶解水乐维他。,维他利匹特,微量元素的生理作用,酶的催化活性 蛋白质的合成及其功能稳定性 神经传导 肌肉运动 营养物质代谢 微量元素为机体正常代谢和功能活动所必需,微量元素缺乏的常见原因,疾病微量元素缺乏的常见原因 疾病状态下丢失： 代谢紊乱、分解代谢亢进、胃肠道功能紊乱 治疗状态下丢失： 长期使用TPN、利尿剂等,微量元素缺乏症,锌、碘直接参与蛋白质合成； 糖和脂肪的氧化，都在各种酶及含铁或铜细胞色素的催化下完成的； 锌、硒、铜、锰等直接参与抗氧化,酶是生化反应的催化剂； 微量元素是酶主要的辅助因子； 代谢调节主要是通过对关键酶活性的调节而实现的,安达美代谢调节剂，促进三大营养底物代谢效能,安达美,安达美 的组分：,安达美全面、安全满足机体需求,安达美,全面补充人体每日必需的九种微量元素； 全面参与多种酶和激素合成，促进蛋白质 合成,安达美是在AMA提出的建议和对某些手术病人进行研 究的基础上研制的含九种微量元素的制剂。 只补充微量元素，可加入注射用葡萄糖或者生理盐水 使用。 安达美与其它所有华瑞(T)PN营养液和葡萄糖溶液相 混合后，符合Fresenius Kabi营养混合液的稳定标准， 可同时使用。,安达美的特点：,安达美,适应症： 满足成人对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的每 日基本需要量。,安达美,安达美的用法： 安达美渗透压较高(1900mosm/kg.H2O)，pH较低，必须稀释后使用。 在无菌条件下，将10ml AddamelN加入250-1000ml葡萄糖注射液内使用，即可满足成年患者每天对微量元素的需要量。 由于在不同的情况下对微量元素的需要量也不同，可根据不同患者的情况增减AddamelN剂量。,安达美,磷的生理作用,低磷血症的临床和生化改变,神经系统脑电图广泛异常，传导速度减慢等。 呼吸循环系统呼吸衰竭，心脏收缩压减低，舒张压增高。 血液系统红细胞、白细胞及血小板功能障碍，溶血，白细胞 趋化性、吞噬作用降低50%。 骨骼系统骨质吸收增加、骨痛、骨软化等。 物质代谢异常的葡萄糖代谢如糖耐量下降。 酸碱平衡轻度酸中毒、尿酸化作用的损害等。,Zalman S et al Hypophosphatema Med Clin N Am 1981.65(2):393 张兴亚等 全静脉营养并发低磷酸盐血症11例临床分析 中华外科杂志1985.20(4):196 Swaminathan R et al Hypophosphatemia in surgical patient. Surg Gynobste 1981;148(3):448,格利福斯,能有效地维持血磷水平，纠正和预防低磷血症 急性呼吸衰竭伴低血磷患者补磷后经膈压增加，表示呼吸肌 收缩里增强。 为维持机体正常的生理代谢需要，美国AMA建议成人每天磷需 要量为800mg(25mmol),格利福斯安全用于治疗,格利福斯,10ml甘油磷酸钠/每支。含磷10mmol，钠20mmol/支。 安全的供静脉使用的磷制剂，维持体内磷的平衡。 与含钙的(T)PN混合液有良好的相容性。 适用于行静脉营养的成年患者(再喂养综合症血磷