健康教育计划和干预实施.ppt

第六章 健康教育计划和干预实施,本章提要,第一节 健康教育计划 1、健康教育的原则？ 2、制定健康教育计划的基本步骤？,本章提要,第二节 健康教育干预实施 1、健康教育干预的概念？ 2、健康教育干预的基本步骤？ 3、干预计划回顾与干预时间表的制定？,本章提要,第二节 健康教育干预实施 4、健康教育干预的社会动员和组织管理工作？ 5、健康教育干预的项目骨干培训？ 6、健康传播材料的发放和使用？,5,第一步 区别引起健康问题的 行为和非行为原因,吸烟 过量饮酒 性别 糖尿病 久坐生活习惯 肥胖 紧张感 年龄 高血清胆固醇 家庭史 高血压 高脂饮食,第一节 健康教育计划,定义： 给予健康教育诊断调查确定影响居民生活质量的健康问题、与此健康问题有关的行为、导致行为发生发展的倾向/促成/强化因素，以及目标人群的基本情况、可获得的资源等情况，通过分析研究形成理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现该目标所采取的策略和一系列具体的方法、步骤。,第一节 健康教育计划,任务： 在众多的健康问题和有限的人力、物力、财力资源的矛盾中，根据目标人工作群和/或目标社区的需要和主客观条件，选择优先项目，制定明确的目标和具体的量化指标，从一系列可行的策略和措施中做出最优选择，提高资源的利用率，给管理工作一个详细具体可行的方案，克服工作中的盲目性和无序性，强调科学性、有效性，及时纠正偏差。,制定健康教育计划的原则,目标指向原则 参与性原则 整体发展原则 可行性原则 灵活性原则,健康教育计划制定的基本步骤,1、选择优先项目,即确定健康问题、导致问题的行为及行为影响因素,2、制定计划目标和具体指标,3、确定教育干预策略框架、项目活动内容、方法和日程,4、确定组织网络和人员队伍,5、制定监测与评价方案,6、制定项目预算,确定优先项目,核心： 是在影响目标人群众多的健康问题中确定群众最关心、反映最迫切的健康问题中确定哪些项目最重要、干预最有效、所投入资源最少而效益最大。,确定优先项目的专家评分四格表,确定优先项目,基本原则： 重要性原则 有效性原则 可行性原则 成本-效益原则,举例：假定有两项针对冠心病患者缓解心绞痛的健康教育计划。计划A用10000元干预100个对象，预期有25%的对象能够受益；计划B用20000元干预100个对象，预期有60%的对象能够受益。,如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法，即外科手术和药物治疗，各60例病人均治愈,确定优先干预的行为因素,（1）区分引起健康问题的行为与非行为因素； （2）区分重要行为与不重要行为（标准：密切程度与发生频度）； （3）区别高可变性行为与低可变性行为。,15,行为的发生 和巩固,确定优先干预的三因素,确定计划目标,任何一项健康教育计划都必须有明确的目标和具体指标，是计划实施和效果评价的依据。 分类：可分为总体目标和具体目标。,总体目标（goal，计划目的）指在执行某项计划后预期达到的计划理想的最终结果，具有宏观性、远期性，给计划提供一个总体上的努力方向。 具体目标（objective，计划目标）是为实现总体目标而设计的、具体的、量化的具体结果指标。,计划的目标必须回答3个“W”和2个“H”。 Who：对谁？ What：实现什么变化？ When：在多长限期内实现这种变化？ How much：变化程度？ How to measure it：如何测量该变化？,具体目标还要考虑每个具体指标符合SMART要求。 Special：该指标具有特异性； Measurable：该指标可测量； Achievable：该指标经努力能达到或能完成； Reliable：该指标具有可靠性，可以信赖； Time bound：该指标在明确规定时间内完成。,健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本,具体目标分为教育目标、行为目标和健康目标。 教育目标：为实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧等。 行为目标：该计划执行一定时间后有关行为的转化率。 健康目标：在执行期内产生的健康效应。,健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本,以控烟为例 教育目标 通过某社区控烟计划实施1年后，50%中学、2年后80%中学建立有关学校控烟规章制度； 通过某社区控烟计划实施1年后，使1522 岁青少年吸烟率由计划执行前50%，下降至30%，两年后下降至20%。,健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本,行为目标 方案一：60%青少年吸烟者戒了烟； 方案二：40%青少年能劝阻家人不吸烟。 健康目标，目标选择取决于该项目计划的性质、持续时间、是否可能在执行期内产生健康效应。 如中、长期计划可以制定健康目标（如高血压发病率达到3%），短期计划未必需要制定。,健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本,P.160,健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本,P161,干预框架确定的步骤,第 27 / 40 页,健康教育干预策略和干预框架的确定,健康教育干预策略包括 信息交流：主要有大众传播、人际交流和其他媒介传播交流方法。 技能发展：如小组讨论、案例分析、操作示范等。 社会行动：不但注重活动效果，更加关注活动的影响力和新闻效果。,28,健康教育干预框架的确定,健康教育干预框架： 将健康教育干预策略和方法与目标人群、目标行为、行为影响因素及干预场所相结合综合考虑形成的健康教育干预大体方案。,29,健康教育干预框架,1、确定目标人群 一级目标人群：实施所建议的健康行为或项目活动的人群，是项目的直接受益者。 二级目标人群：对一级有重要影响，能激发和加强一级目标人群行为和信念的人。 三级目标人群：决策者、经济资助者及其他对计划的成功有重要影响的人。,30,健康教育干预框架,2、确定干预内容：即确定3类行为影响因素中的重点干预指标，3类行为影响因素的倾向、促成、强化因素。 3、确定健康教育干预场所：医院、学校、社区、工作场所和商业场所。,31,健康教育干预框架,4、建立干预框架： 教育策略：分为信息交流类、技能培训类、组织方法类。确定前，要进行可行性与成本分析。 社会策略：政策、法规、制度、规定、执法等。,32,健康教育干预框架,4、建立干预框架： 环境策略：改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。 资源策略：动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径、方法。,33,控烟干预的框架结构,第二节 健康教育干预实施,概念： 就是对人们已有的健康相关行为和生活方式施加的一种干预，其目的是改变人们原有行为和生活方式中不利于健康的部分，建立/加强有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向转变。,35,健康教育项目实施的SCOPE模式,Schedule：制定实施工作时间表； Control of quality：质量控制； Organization：建立实施组织机构； Person：配备和培训实施工作人员 Equipment：配备和购置所需设备物件。,健康教育干预项目实施的SCOPE模式图,SCOPE,Equipment and material,健康教育干预活动实施的主要步骤,1、健康教育计划回顾与干预时间表的制定； 2、目标人群的细分； 3、健康教育干预的社会动员和组织管理； 4、健康教育干预的项目骨干培训； 5、健康传播材料的发放与使用； 6、健康教育干预的质量控制。,39,干预计划回顾与干预时间表的制定,时间表的意义： 是整个执行计划的核心，是进行项目过程评估的主要依据，也是实现目标管理的体现； 是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量。,干预计划回顾与干预时间表的制定,1、任务（工作项目）执行率=按时完成的工作项目/同期计划工作总项目100% 2、经费（经费使用）执行率=按期发生的经费额/同期预算经费总额 100%,时间表的制定与内容,是以时间为引线，整合、排列出各项干预活动的内容、工作日数量、工作目标与监测目标、工作地点、经费预算、分项目负责人、特殊需求等内容的一个综合的计划执行表。,制定时间表的重点是时间计划和经费预算两个方面。 时间安排和计划是健康教育实际工作经验与科学相结合的产物；经费预算要做到资源的合理分配和使用。,项目实施进度表式样,实施进度表的内容,1、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述； 2、工作地点：说明活动发生的具体地点； 3、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；,实施进度表的内容,4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动的预算； 5、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。,实施的组织机构（1）,1、领导机构 一个健康教育/健康促进计划经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，对计划实施给予必要的支持，参与决策。,2、执行机构 执行机构是指具体负责操作和运行计划的机构，一般设在相关的业务部门内，成员基本由专业技术人员组成。执行机构人员数量和专业根据计划内容决定，在保证满足工作需要的基础上使机构精干，避免庞杂。,实施的组织机构（2）,3、组织间协调与合作 在健康教育/健康促进计划实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中，是否和计划执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。,实施的组织机构（3）,定义： 即根据特定的健康教育项目目的、执行手段、教育策略和项目目的等