S-100医院讲课-胸外科.ppt

S-100 吸收性多功能材料,邢建军 北京泰科博曼医疗器械有限公司,2,一、背景介绍,1959,北京纺织科学研究所立项,1975,国家科委重点立项投资300万元,1983,世界上第一款止血纱布产品问世,1986,布鲁塞尔世界发明大会尤里卡金奖,1990,获得欧洲专利,1992,获得日本专利,1995,获得美国专利,2000,S-100上市,2007,获得美国FDA认证,2008,获得中国发明专利（2001年申请）,2009,获得欧盟CE认证,世界上第一款止血纱布产品,北京纺织科学研究所老照片,中国发明专利证书及6项专利名称,1、水溶性纤维素醚衍生物止血材料 2、可溶性止血织物 3、可溶性纤维素纺织品及其制造方法 4、可粘贴敷料 5、消炎性止血网 6、一种水溶性止血纤维素纤维及其制造方法,布鲁塞尔世界发明大会尤里卡金奖,欧洲发明专利证书,日本发明专利证书 可溶性止血织物,美国发明专利证书 Water soluble cellulose etherified derivatives styptic materials,美国FDA认证,欧盟CE认证,北京泰科博曼,厂商直属关系,北京泰科斯曼,北京纺织科学研究所,功能简介,特种功能纺织品 和技术研发机构,国有大型医用 耗材生产企业,泰科斯曼 营销中心,S-100在全球被广泛运用,1000多家医院使用，医保和战备产品,出口美欧东南亚等20多个国家和地区,二、产品介绍,产品演示,手术录像动物实验动物肝脏.mpg,S-100的简介,S-100再生纤维素 天然植物的提取物，经专利技术特殊加工而成，不同于一般的再生纤维素，体内最终水解成水和二氧化碳；10-14天迅速吸收；具有四大功能：止血、组织封堵、创面保护,S-100,S-100使用效果-溶解性产品,在创面表面形成保护膜,S-100,S-100,安全无毒副作用,产品安全特性,1、100%天然植物源性再生纤维素 2、水解吸收，10-14天完全代谢 3、体内终产物为H2O和CO2 4、高度组织相容性，无任何排异反应 5、国内外长期、大量临床使用验证 6、国内外专业认证和专业检测和实验确认,S-100快速吸收无组织反映,3天,7天,28天,S-100,三、功能特性,S-100功能特性（一）：全面、快速、稳定止血,S-100的三种止血机理 1-2分钟快速止血,物理止血封闭堵塞毛细血管口,生理止血激活凝血因子XII,形成稳固血栓,化学止血快速吸附血小板、红血球,形成稳固血栓,S-100物理止血的独特性,物理止血堵塞毛细血管破裂口,对凝血障碍者、肝素化治疗者同样有效,S-100,S-100,核心适应证： 用于结扎、电凝等传统止血方法所不能控制的毛细血管渗血,器官断面的渗血：甲状腺、肝脏、肾脏 组织床的渗血：肿瘤床、胆囊床 器官被膜的渗血：胰腺、脾的被膜渗血点 粘连分离面的渗血：胸壁粘连剥离后的弥漫性渗血、急性胆囊炎手术或胆囊与周围粘连较重时剥离的渗血 血管吻合口的针眼渗血,S-100功能特性（二）：组织封堵,独有的黏附、封闭、堵塞作用,S-100,核心适应证： 预防术后淋巴液、脑脊液渗漏 各种手术淋巴清扫，各种脑膜、脊膜手术,乳腺癌肿瘤摘除伴腋窝淋巴结清扫 颅底骨折、脊柱手术中硬脑（脊）膜损伤导致的脑脊液瘘 肌肉、筋膜或人工硬膜 幕上肿瘤手术缝合硬膜后缝合口的脑脊液渗漏 降低脑脊液漏或硬膜外血肿的发生率,核心适应证： 防止肺断面小的漏气孔漏气,使用经验： 肺充盈状态下贴敷S-100 双层贴敷,核心适应证： 固定、缓释作用,固定心脏搭桥术血管桥 碎骨的临时固定 无纤维化粘连（甲状腺、乳腺、烧伤、胸壁创面） 防肿瘤细胞脱落、转移（肿瘤切除创面） 固定和缓释抗肿瘤药物和生长因子（作为基质）,S-100功能特性（三）：创面保护,S-100使用效果-溶解性产品,在创面表面形成保护膜,S-100,S-100,核心适应证： 保护裸露的血管、神经及创面 各种肿瘤创面淋巴清扫,胃癌根治术：整个肝动脉、肝门区、胆管、门静脉都裸露 直肠癌根治术：骶前静脉表面 术后炎症刺激或和周围组织摩擦引起的继发性出血或神经损伤,核心适应证： 促进愈合 -烧伤、溃疡、褥疮创面,减少渗出，创面保湿 降低感染 促进肉芽组织生长，促进愈合,紧密贴附湿润创面，营造微酸低氧的创面环境； 电离作用可促多种生长因子释放并上调其活性； 利于坏死组织和纤维蛋白溶解及毛细血管生成； S-100的降解产物作为营养物质被组织吸收利用。,墨西哥社会保险协会贝拉克鲁斯国家医疗中心列为糖尿病足溃疡的常规首选治疗方法。,S-100使用后组织愈合速度可提高30%-50%,四、临床价值,临床价值,辅助止血效果好（传统之外的止血手段均为辅助止血） 对于难以控制的血管吻合口出血，止血效果好 淋巴结清扫时，可减少淋巴液漏，减少白蛋白损失 减少术后输血 术后引流液颜色变淡，引流量减少 拔管时间平均缩短1-2天 减少术后并发症，加速病人恢复 降低用药比例,S-100在胸外科的临床应用,手术应用点,肺部分切除：肺断面上贴敷（充盈状态贴敷），双层，防渗血及漏气，预防血气胸； 纵隔：摘除淋巴结及脂肪后，腔隙可用S-100或S-100包裹明胶海绵后填塞止血； 肋间角：用S-100包裹明胶海绵后填塞止血； 胸壁粘连剥离：弥漫性出血，贴敷效果好； 气管、支气管、食管吻合口：用S-100包裹防漏气和漏液； 开胸手术胸骨断端：贴敷止血； 肿瘤切除后，在病灶处喷洒抗肿瘤药：然后将S-100贴敷于药物上方，作用是药物缓释及减少药物对正常组织的刺激。,用法及适用部位,贴敷：胸壁、肺表面、膈肌表面、血管表面 包裹：多用于隔离保护气管或支气管残端及其周围的血管 填塞：单片包裹明胶海绵，用于腔隙或困难部位的填塞，例如:上纵隔、隆突下、肋间角等等,临床使用经验,胸内广泛粘连剥离面弥漫渗血止血效果好。 纵隔、食管床紧靠主动脉及胸膜顶部，暴露困难，难以缝扎止血，电凝止血也有一定危险性，敷贴、填塞S-100，很快止血成功。 纵隔肿瘤摘除后，瘤窝内剥离面出现渗血，部位较深，将明胶海绵与S-100重叠起来，泰绫靠渗血面；然后贴压，也很快取得了止血效果。 对血管吻合口渗血止血效果好。 胸骨止血效果好，吸收快，促进愈合（骨质疏松者使用）。,肺切除缝合断端主要作用为止血、促进组织愈合，防止术后缝合断端渗血、漏气（此部位使用两层覆盖为宜）。 肿瘤药物局部缓释及高浓度治疗作用。 气管、支气管等吻合口促进组织愈合，防止漏气。 可在手术中进行各种填塞、封闭、包裹、覆盖、缝扎和腔镜等操作。,临床使用经验,五、标准使用方法,标准的贴敷操作,1、创面处理 A.术中止血使用 将创面血尽可能蘸干，然后一层或多层贴覆S-100 B.手术关闭前使用 创面常规冲洗后，然后直接贴覆S-100 2、用干纱布压迫5秒以上 即可取得完美的效果,擦干,贴敷,干纱布压迫5秒以上,完美效果,对干燥创面单面沾水贴附,S-100,大出血创面,中大出血创面 先常规贴一层S-100，用干纱布按压5秒。第二、三层分别单面蘸水层层贴附并分别用干纱布按压5秒，最后再按压30秒，使其变为透明凝胶状即可。 大出血创面 将创面的血吸净或尽可能蘸干，二层三层或二层间夹有明胶海绵直接贴覆于创面，用干纱布压迫1分钟，使其变为透明凝胶状即可。,六、使用注意事项,S-100使用注意事项,1、S-100使用时不分反正面，无色无味。 2、S-100为水溶性，夹持S-100时注意保持器械或手套干燥，操作时间应尽可能短。 3、放置S-100后，用干纱布压迫S-1005秒以上即可，好让S-100平整贴覆创面。,S-100使用注意事项,4、S-100贴覆创面后即开始溶解，张力强度迅速下降，此时用器械夹持移动S-100即发生撕裂。,S-100使用注意事项,5、待S-100完全变为透明凝胶状后，方可进行常规的手术操作。,S-100使用注意事项,6、S-100在使用时不能用水浸泡后进行创面贴覆或在与创面贴覆过程中用水浸泡，否则将影响S-100与创面的贴附性，易冲洗时脱落。,S-100使用注意事项,7、S-100使用时一定要放置在出血点处，否则不能达到良好的效果，如临床中腔隙及撕裂创口，要将S-100填塞在出血腔隙内及撕裂创口内，只填塞于腔隙口及撕裂口外