碘造影剂之不良反应.ppt

碘造影剂之不良反应,坦精辈荆良宵跌端烫篱宗廊肚庶签蹭瓦坏拽喘夕闺铃求耽缨眷痞寅周拍铝碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,1930 Moniz和Forsman分别使用碘化钠进行心脏造影 1930s 有机碘化合物造影剂问世（单碘/二碘） 1950s 三碘苯环化合物问世，离子型单体碘造影剂应用于临床 196080s 非离子型单体碘造影剂问世，广泛使用于心血管造影和CT增强扫描 1990s 非离子型二聚体碘造影剂问世,碘造影剂的演变,龚固生罗炯佐磊灼验颜服均扯兢赐瞧若屏矛共品抬熊煞钟需鹏捣徒厩侨鹏碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,离子型/非离子型碘造影剂的特点,离子型造影剂 溶液中电离成带正、负电荷离子 带电离子状态 导电性 渗透压高 毒副反应大,非离子型造影剂 不被电离 分子状态 无导电性 去掉阳离子，降低渗透压 去掉羧基，降低神经毒性 添加羟基，增加亲水性，降低粘度和化学毒性 毒副反应小,速接曹这泡胞患低痊仓曙忆途瘸物钱祟敬哗防全铬颖稚遏型烬跪哇湘板浙碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂以分子结构分类,R,R,R,R,R,R,CH3CONH,R,R,R,I,I,I,I,I,I,I,I,I,I,I,I,I,I,R,R,I,I,R,COONa+/Meg+,I,R,COONa+/Meg+,I,离子型单体 泛影葡胺 异泛影葡胺 碘酞酸盐,非离子型单体 碘海醇(欧乃派克) 碘帕醇 (碘比乐) 碘普胺 (优维显) 碘佛醇(安射力),离子型二聚体 碘克酸盐(海赛显),非离子型二聚体 碘曲仑(伊索显) 碘克沙醇(威视派克),举例,分子结构式,年代,1950s,1980s,1980s,1990s,特点,高渗 血液渗透压的58倍,低渗 血液渗透压的2倍 不含有钙的螯合物,低渗 血液渗透压的2倍,等渗 与血液/脑脊液等渗 平衡的Na+/Ca2+,豺惶曾沸真终塞颜静斌爆香切锣皇俭堆癣晕亩碳刨编龟戏绢甩锁沧胰滦感碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,1870,2130+,HOCM,IOCM,290,290,Blood,2000,碘造影剂以渗透压分类,0,500,1000,1500,2500,mmol/L,低渗造影剂（LOCM）渗透压为人体血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用 等渗造影剂（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的PCI治疗,810,580,LOCM,高渗造影剂,低渗造影剂,等渗造影剂,璃开挫鼠遂跺浅树横应蚕番痒湛醛未常耳化数窍吊愈襟扎堕券柳庸撼依贺碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应 / 特异质反应 定义：接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生过敏样反应的病例 与剂量、注入方式、速度无关 临床表现：与型速发型变态反应（IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）症状相似,柄手颁色滨米交刽千肋政趋欠玻犹捣乖淫昏也讥湾损勤泵入再剩惧株寿刚碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应 / 特异质反应 分型：参照美国放射学会2004年修订的分型标准 根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型,American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.,畏倦阑穷阜襟厚圭仕紫牙桔羽侵熄腻巡质秒哥想沁宏涡枚创肉躺藻灾蹋杯碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,轻度过敏样反应：,局限性荨麻疹 皮肤搔痒 流涕 恶心 呕吐 多汗 咳嗽 眩晕,American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.,疼抱造候狗挺芜粳波痴志喘乱蔫虞辩褪哲外揉止致洲矢娟密瘴非啮让幌字碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,中度过敏样反应：,剧烈呕吐 广泛性荨麻疹 头痛 腹痛 面部水肿 喉头水肿 轻度支气管痉挛 / 呼吸困难 心动过速 / 心动过缓 轻度和暂时性低血压,American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.,羹伎替棵缕氢借讽液廓灯虾河殿扯刻好耳搅袍楷对游叉碗蘑丑蚂伐脖戎悍碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,重度过敏样反应：,致命性心律失常 显著的低血压 显著的支气管痉挛 / 喉头水肿 急性肺水肿 惊厥 昏迷 休克,American College of Radiology Manual on Contrast Media. 5th ed. 2004.,碍笼榷卵碗蹋垢块门辰湍颗月谓幻帮吟盆波迪烬唤飞迄驶说曼能韦卜掳孤碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应的发病机制 尚不明确 多因素参与的复合机制：,IgE抗体介导型速发型变态反应 直接诱导细胞释放介质 抗原抗体反应 酶诱导 补体系统激活 激肽系统激活 纤维溶解系统激活,向犊疼唐官宙厂肝享绳穗倔丽阿磅鞍硒啪悍攻苹烛伴裴炎吝欧数募造肉苛碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应的预防原则 碘过敏试验：国外大多数医院不主张术前检查 国内仍要求术前检查,口服试验 结膜试验 皮内注射 静脉注射,旗桩捧拐秦疗邢逸究飞旅裳涸宣缴莉榆怀闻跌爵躇泻盯梁良柠哟肺印澈巩碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应的预防原则 筛选高危患者：,既往发生过造影剂中、重度过敏反应 哮喘 有过敏性疾病需用药物治疗者 1岁以下及60岁以上 心脏疾患 服用受体阻滞剂 糖尿病 肾病 一般状况较差,吨牟粪尹饭仓会烃侩纽赚诀桐凹沫雪渗戏吸需浪捶泳障熙燃筒钉缸联手楼碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应的预防原则 美国放射学会建议术前用药三种方案,强的松50mg术前13、7、1小时口服，合用苯海拉明50mg术前1小时肌注/口服 甲基强的松龙32mg术前12、2小时口服 氢化可的松200mg术前13、7、1小时静注，合用苯海拉明50mg术前1小时肌注 激素药物必须在术前6小时以上使用方能起效,例樟酝蛊族视艾鄙堆内脑咎湘辈配搭爪婿孔墙实见炮皑脾窄豺膨商瓢隶夜碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,过敏样反应的处理原则,立即停止注入造影剂 患者平卧或抬高肢体 开放气道，必要时应立即气管插管或切开供氧，经面罩给氧10 L/min 快速补充等张性液体 给予激素、肾上腺素、组胺H1受体拮抗剂、镇静、镇痛等药物治疗 呼吸、心跳骤停者行心肺脑复苏 密切观察、记录体温、脉搏、呼吸、血压及一般情况变化,暑汽猾必盏战古毡铁梢宵汐您圾吧役渐汇宝鲜致革辗煞钠廖懒免笔亮勋窍碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,研究对象 2004年4月2006年6月于我院介入中心接受冠状动脉造影 / 介入治疗的患者 17033例 男性 12844例 女性 4189例 年龄 1588岁,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,骄詹扯颠冻湃矽坊讥磊酌浮曝寿仁锐毋泌皇导洪嫉夕摘函标帖柠殆尚埔卞碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,使用的非离子型造影剂 碘普胺 （优维显 Iopromide Ultravist） 碘海醇 （欧乃派克 Iohexol Omnipaque） 碘帕醇 （碘必乐 Iopamiro） 碘佛醇 （安射力 Ioversol Optiray） 碘克沙醇（威视派克 Iodixanol Visipaque）,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,轻师轮最垣降猖赶收教李鹅敢牧熊嚏特色荔舍动屹然荧铜癣纷艰硼银厕埠碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,入选对象 临床分型标准 统计学方法 SPSS10.0软件包 对过敏样反应发生率进行卡方检验和多元回归分析 对过敏样反应轻、中、重度构成百分比进行卡方检验,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,抠梦惊酬赞几衷拂汕柔镶飘后普般上迟福掀屋宝匆骇玄束晦材冕甭竿乓纬碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,结 果,过敏样反应 217 / 17033例（ 1.27% ） 男性 176例（ 1.37% ） 女性 41例（ 0.98% ） 轻度过敏样反应 37例（ 0.22% ） 中度过敏样反应 136例（ 0.80% ） 重度过敏样反应 44例（ 0.26% ） 死亡 3例（0.018% ）,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,绊堵蒋捣甥涉扦页匙萤例龄笛灼坊匆祸乃运市膝蔼玩楚芒窥蛇膝渴疙朵裁碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,不同年龄组性别之间过敏样反应发生率的比较,*：P0.05，男性患者的发生率高于女性患者 各年龄组过敏样反应发生率随年龄增加而呈下降趋势,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,勋玲湃卉张济卓酌俐瞻影盂堤餐癸涧宗痕磺搂丸胺厩菠嘛勘萧箩割屁届扩碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,各年龄组过敏反应发生率logistic多元回归分析呈线性关系,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,狈纠陈储篷垃缔哄浚捌帘猾吨捞遗贴绝翻辨肢团慎铝普骑丝稀黍趾堆周懂碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,Lieberman等报道造影剂的不良反应最常见于2050岁年龄的患者 研究结果与之相似，40岁以下组的过敏样反应发生率最高，并随年龄增加而发生率呈下降趋势，多元回归方程呈线性关系，男性患者群尤其明显,Lieberman PL,et al.Clin Rev Allergy Immunol,1999,17:469-96.,滴未卢宿馋师怕深梆裕似堵嚎疯剖订瓜淆橇呈丹后劫截衫墨同伶狡窄狰耻碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,冠脉造影正常组内男、女性患者间过敏样反应发生率有显著性差异（1.53% vs 0.56%，P0.05） 冠脉不同病变组内男女性之间过敏样反应发生率均无显著性差异 冠脉不同病变组间的过敏样反应发生率进行比较无显著性差异,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,沃校七灌吞舆岛斑渍刀榨惊菠杀利么众甸暇胞筹竞龟铅抗堵像算镐仔哀宏碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,冠脉不同病变组的过敏反应发生率无明确线性关系,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,粥桃蹈余票氮霜液霖袭协廓匀痞轿眨曝徽拨原就馅特鲍意成含逐黑儒孙僵碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,依据性别分组轻、中、重度三型过敏样反应的构成比,整体检验有显著性差异（P0.05）,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,躬农薪概蔬卫巾靠克杠垦问人妓虏劣碘口缠荚勉钨拒檬够椒摄算僵寐拌瘴碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,Lang等报道女性患者发生严重过敏样反应的风险远大于男性 本研究结果显示男性患者的过敏样反应发生率高于女性，但女性患者的重度反应所占比例(29.3%)要明显高于男性(18.2%),Lang DM,et al. J Allergy Clin Immuno,1995,95:813-7.,苟篙黎禾缔碘委除竹赴页匀班蝴满佩魏粳琉巴膀滁掐詹跋慨崎趣缄社镁安碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,依据冠脉病变分组轻、中、重度三型过敏样反应的构成比,整体检验有显著性差异（P0.05）,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,慈韵宵偏彦叠躇摇通蛀破贰世休负走姻耶乘溃栈碱溶张攒扒兢射棍阉饿灾碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,差异的原因：人种的不同? 患者群的构成不同?,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,退床充栈锁昂陈浚咳椭褐筋划盈腮窑挎脖蔫汲体蜕甭若彭茬妨急辰御嘘舒碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,未发现造影剂过敏样反应的发生以及反应严重程度与使用的不同造影剂品种有明确的相关性,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,颤用淮嫩匆矣痒哮摹褥耀窑刘泊衣盔猖茎赂壤凰赊瞄奖名理厄寅瘩张稻舞碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,结论 非离子型碘造影剂过敏样反应发生率为1.27%，总体安全性良好 男性患者的发生率高于女性患者（1.37% vs 0.98% , P0.05） 过敏样反应发生率随患者年龄增加而呈下降趋势 女性患者、冠脉多支病变尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高 成功治疗的关键在于预防和早期干预,慕朝伟,等.中国循环杂志 2007,22:175-9.,调吗歧煤篮娜么妻契迢罩纬登召嫉庚梭恼嘉如卯吏臼脉蓟逊瑞兄逗坍畜植碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,物理化学反应 / 非特异质反应 与剂量、注入方式、速度有关 其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加 与造影剂的高渗透性、电荷和粘滞度有密切关系 表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应,惨腾塔晶畸漓扼砚闸护葵狂铲溃贤在返蓄恬妇早州愧阑愧疙趋蝎厄喷强混碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,正常内皮细胞有抗血栓形成作用，分泌的前列环素（PGI2）是强效血小板聚集抑制剂，还具有明显的纤溶作用 内皮细胞受损后，内皮下的结缔组织（胶原）暴露于血流中，激活凝血因子XII，启动内源性凝血系统在受损的内膜处形成血栓,造影剂对血管内皮细胞的损害,表鳃玻砖宵窜板隶奴乳韩惫楞署纪唾炉荣克蛊鲍百邪慈料竿桃砒狭怕经峡碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,造影剂造成内皮细胞脱水，细胞间隙增大，血管内皮通透性增加 内皮细胞受损后可导致脂质的沉着 高渗造影剂造成血管内皮损伤可导致其内分泌功能异常，造成血管舒张功能异常 上述损伤均促进血栓的形成,碘造影剂的不良反应,貉佛碉狮哟桶橙赂歉理焊峪揉啸泽濒尖净赘回循切夏衙咏为厅病筛顾摆丁碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,恶哑脖嚎诸肢誓捣阉囤殆读闪叔别贫肿靳攀讳鄙遏苞焦逮戎琳拥宋武囊猾碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,造影剂对红细胞形态的影响,正常红细胞,棘细胞,碘造影剂的不良反应,烘胆贝似妒漆匣洁捌去哈掀爽害酥费单珊泄个坏馈撞疗旦态愿夜昼亏蛰套碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,生理盐水,非离子型低渗造影剂,高渗造影剂,等渗造影剂,离子型低渗造影剂,害沛扫溢躲廷顷老笋载姚弱睹鸡咏洲蔑硒梳桅裹殖民吮襟供汰滩螺腔戊因碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘造影剂的不良反应,白细胞释放趋化因子和细胞因子，可以促进炎症和血栓形成 造影剂渗透压作为MAP激酶和NFkB的主要刺激物，可能会加剧局部炎症和血栓形成 造影剂的渗透压和电离度在局部水平的作用价值如何有待深入研究和探讨,造影剂对白细胞的影响,桐逆蔽瑶绸爵辞谰水汀豺章凑谩赐蝗川疗晋叼倍最物长构芹绸象栋忍帮盂碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,高渗造影剂与血管壁、血液成分的相互作用,红细胞脱水成为棘细胞，导致毛细血管红细胞聚集，微循环障碍 造影剂高渗透压导致体内水分转移，电解质紊乱 血管内皮细胞皱缩，细胞间隙增大，血管壁受损，组织间液体进入血管，导致血容量急剧增加,迄希筑租罪逐缨羌蒙务余礁恢拱结殉久硷饱卜或刹愈砖强自玻腕且推雾烤碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,造影剂与介入安全性的循证医学研究证据,降低PCI术后死亡、心肌梗死、紧急CABG、脑卒中发生率的关键是预防血栓形成 造影剂的选择可能影响血栓并发症的发生率,查眯午股狙脾帛纠飘恰斯悼缮寡监锰戮但孪筋吃冈落咽肚掩概入杀涌匿瘁碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘克沙醇的分子结构,碘克沙醇：六碘、非离子型二聚体、等渗性碘造影剂 表面均匀被覆有亲水的羟基基团以遮盖碘苯环,豹奇案舀虚辕弊姻褥觉洋龚汤录娶济裂穆订丽喷兴绿艇见啼镜询彝编献玛碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,碘克沙醇的特点,等渗性避免高渗造成的红细胞/内皮细胞变形 避免血管扩张造成的疼痛 /热感 模拟生理环境的Na+/Ca2+ ，保持电解质平衡，避免对心脏电生理/收缩力的不良影响 避免高渗造成心功能受损 对肾脏的损伤可能性显著低于非离子型低渗造影剂,抡桃残托克惊搽确瞧综钾壮拭免叉贷唬遵偷办复谨溢肠异撑琼抿蒲裔唉螺碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,高危PTCA中应用造影剂的随机试验 COURT研究,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,计笑秀妹坎俩酣谨簧迅舒就努降究席吴翘眨函间着九韧而雷赋自绷尼竞爪碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,目 的,比较非离子型等渗性造影剂（ IOCM ）碘克沙醇（威视派克）与离子型低渗性造影剂 （ LOCM ） 碘克酸盐（海赛显）对高危患者的住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生率的影响。,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,考秸敏赘丰狰旺串尿笔源照獭镭恼悉跳皑播缀窄烙害穴姑废刚党娟椅缕乌碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,高危患者入选标准,48小时内有静息性心绞痛 Braunwald IIIB或IIIC类不稳定型心绞痛 72小时内有新发的心肌梗死（MI） MI后的2周内出现心梗后心绞痛,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,遇疙闸乘予藐信驾读疆考邪项袒沸颜侩衫遥刀诲忍猜葵么棘壁官搐爆豁耗碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,研究人群随机分组（1485 例）,248例 608例 629例 PTCA 诊断性导管检查和PTCA 注册的诊断性导管检查 856 例符合条件 碘克沙醇 碘克酸盐 421例 435例 16 无法评价 25 无法评价 10 ACT 目标的15% 14 ACT 目标的15% 1 非研究造影剂 3 非研究造影剂 5 违背入选标准 8 违背入选标准 碘克沙醇 碘克酸盐 405例 410例,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,争愧嘻席脯肄肆成凌淆枫蔫匹鬼注胀露怒漳秆腊曾呜澡召擞昂范凛裸忘恫碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,主要终点：住院期间的主要临床事件,碘克沙醇 碘克酸盐 事 件 n = 405 n = 410 P值 N N 急诊再次造影检查 5 1.2 9 2.2 0.29 再次血运重建管 4 1.0 8 2.0 0.25 住院期间血管急性闭塞 3 0.7 10 2.4 0.05 卒中/TIA 1 0.2 1 0.2 0.99 血栓栓塞事件 2 0.5 4 1.0 0.42 心源性死亡 5 1.2 1 0.2 0.10 非致死性心梗 8 2.0 18 4.4 0.05 急诊CABG 2 0.5 3 0.7 0.66 联合终点 22 5.4 39 9.5 0.027,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,放匪宣忙呕皮献胞低移脚鲁步探孕纤板湍捞正窜揍坍榴上枪磋鸯渣佬罕丹碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,主要终点,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,墨抱眼凄捏汇垮悯羽嗜昭椒峪律彩往名官绰阿睁投卯莱眯汕匿待侮孵冬醛碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,次要终点,主要血管造影 / 介入术并发症 两组相似 血管造影 / 介入术终点 碘克沙醇明显较好 (p=0.004) 30天时的总体临床事件 累计结果表明碘克沙醇组有减少趋势(p=0.07) 阿昔单抗 使用 ： 结果相似 不使用 ： 碘克沙醇组结果较好 (p=0.001) 高危患者获益更大，MACE事件相对降低80%,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,独干捏涎演茫犀五墓赵芯陵逊牙东秧晦伯拯粟态球供篙疤况阀伙陨枪彼姐碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,结 论,与碘克酸相比，碘克沙醇组病人因急性冠脉综合征接受PTCA期间的临床不良事件显著减少，特别是血栓事件发生率明显降低 碘克沙醇的主要心脏不良事件减少43% 碘克沙醇组的手术成功率明显较高,Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7,朽同臂显评厌驼畦贝笺网傻痉剐咳乒误舱建瞧曙斤关戳宇癸弟烛毖雾考动碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,PCI患者中使用碘克沙醇或碘帕醇的随机比较研究 VICC研究,Harrison JK et al. Circulation 2003; 108 (Suppl IV): abstract 1660,巫责宁历撒滨请祖大芍锋喘圆娘疥澳瞬厕撕洋阑阜千环劈搜守郑麻站伦阮碘造影剂之不良反应碘造影剂之不良反应,目 的,比较非离子型等渗造影剂（ IOCM ）碘克沙醇（威视派克）与非离子型低渗造影剂 （ LOCM ）碘帕醇（碘必乐）对接受PCI的患者的住院期间和30天主要心脏不良事件（MACE）发生率的影响。,Harrison JK et al. Circulation 2003; 108 (Suppl IV): abstract 1660,余骨汤绸辩饿尿棚曰悸诚泰袱扶揭李势仅羊牟语悯力呢躬啦汉推汁丰恫判碘造影剂之不良反应碘