打鼾警惕呼吸暂停.ppt

打鼾警惕呼吸暂停,重视睡眠 关注健康,为唤起全民对睡眠重要性的认识，2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天3月21日定为“世界睡眠日”。 “世界睡眠日”之所以定在每年初春第一天，是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关。 充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。 2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。,世界睡眠日,1,2,3,4,打鼾是病吗？,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状及危害,如何诊断睡眠呼吸暂停综合征,得了睡眠呼吸暂停综合征怎么办,目录 CONTENT,打鼾是病吗？,1,鼾声是怎样产生的？,鼾声是睡眠时由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠，使睡眠时上气道狭窄，在吸气或主要在吸气时，由于气流通过狭窄的咽部，使咽腔软组织颤动而发出的一种声音，噪音可达7585分贝，频率可从60到1万赫兹。,打鼾一般在吸气过程中较明显，如果鼾声均匀而规律、高低一致往往 不伴呼吸暂停，称为单纯性打鼾。而如果鼾声高低不一、断断续续，多数伴有呼吸暂停，建议进一步医院检查明确是否合并有睡眠呼吸暂停。,请大家关注鼾声,吸气时气流是如何通过气道的,开放气道， 正常呼吸,气流受限,软组织震动， 打鼾,呼吸暂停,什么是睡眠呼吸暂停综合征？,睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使肌体发生一系列病理生理改变的临床综合征。 打鼾是睡眠呼吸暂停最常见且最早出现的症状，影响约20-60%的成年人，其中部分习惯性打鼾者的睡眠呼吸暂停患病率高达50%。,睡眠呼吸暂停低通气综合症,定义：睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上； 低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降=4%或微醒觉； 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。,睡眠呼吸暂停低通气综合症分类,中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）,中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）：单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。 分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。 可与阻塞型睡眠呼吸暂停通气综合症同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。,中枢型呼吸睡眠暂停综合症（CSAS）,发病机制可能与以下因素有关：,阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症（OSAHS）,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状及危害,2,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状白天,性格改变 性急、易激惹、突发焦虑、反应迟钝、乱猜忌,嗜睡，日常活动不经意睡着,记忆力、注意力,晨起头痛、口干,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的症状 夜间睡眠,打鼾 睡眠时行为异常 多动、梦游 夜间睡眠混乱REM及NREM的3期睡眠较少 睡眠中憋醒 心律失常：窦缓、心动过速、室早、等 食道反流：胃部烧灼感、反酸 夜尿增多和夜间遗尿 夜间多汗,睡眠呼吸障碍的危害,临床研究表明，OSAHS令患者在睡眠过程中缺氧，如长时间得不到合理治疗，可引发多种严重的慢性疾病,代谢综合征 性机能障碍,智力减退 性格及行为异常 抑郁症 老年痴呆症,脑血管疾病 过度嗜睡,高血压(83%) 缺血性心脏病,心律失常,心血管 神经系 系统 统,精神及 内分泌 心理 系统,OSAHS,打呼噜有可能就要命，打呼噜到猝死，其实不遥远！,如何诊断睡眠呼吸暂停综合征,3,X线头影测量分析,X线头影测量（cephalometry）分别于站立位与仰卧位进行头颅定位摄片，然后以头颅定位片上的软硬组织标志点进行测量分析。 头影测量可发现OSAHS病人骨骼和软组织方面的畸形，有助于判断上气道阻塞的部位与程度，为制定治疗方案和评价治疗效果提供依据。,其它影像学检查,动态观察OSAS时上气道咽部结构变化,吞钡检查能显示舌和咽部的轮廓,CT、MRI可测量上气道的横截面积,多导睡眠监测PSG,多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停诊断的“黄金标准” 由睡眠技师监测，在睡眠实验室进行整晚监测 监测指标：眼电，心电，脑电，肌电，胸腹 运动，口鼻气流，血氧饱和度，体位，鼾声， 腿动,便携式睡眠监测,口鼻气流、血氧监测、呼吸运动 呼吸努力度传感器：呼吸努力度数据可帮助判定阻塞性、中枢性、混合性呼吸暂停,得了睡眠呼吸暂停综合征怎么办？,4,睡眠呼吸暂停综合征的病因,解剖结构异常：鼻腔结构异常（鼻中隔 偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉）；软腭肥厚； 悬雍垂肥大；扁桃体肥大；舌体肥大， 舌根后缀；咽腔狭窄；下颌后缩；小下颌畸形,机能性原因: 睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠 肥 胖：肥胖者颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄； 性 别：男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关，更年期女性发病率升高； 内分泌疾病：甲减、肢端肥大症等； 饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情； 吸 烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起气道狭窄； 遗 传：常可见到家族性鼾症患者； 年 龄：随年龄增长，鼾症发生率也上升，这与老年肥胖，神经肌肉功能减退等因素有关。,睡眠呼吸暂停综合征的病因,睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,非手术治疗,器械治疗,手术治疗,一般性治疗 口腔矫治器,气道正压通气治疗 （PAP）,一般性治疗 （适用于轻度患者）,选个好枕头， 10-15厘米高,甲减或肢端肥大症，应积极治疗原发病,戒烟、戒酒,减肥、加强体育锻炼，减轻体重,侧卧位睡眠 玻璃球法,停用镇静类或 加重OSAHS 药物,口腔矫治器,适用于单纯鼾症及轻度OSAHS患者/ 特别是下颌后缩者 禁忌症：患有颞颌关节炎或功能障碍 优点：价格低、无创伤 缺点：由于矫正器性能不同，不同患者耐受度不同效果也不同,Global leaders in sleep and respiratory medicine,气道正压通气技术呼吸机治疗,呼吸机输出正压气流类似空气支架作用，增加上气道内压力，支撑气道，防止塌陷,Global leaders in sleep and respiratory medicine,手术治疗,解决咽部解剖狭窄的其它外科手术,鼻部手术治疗,气管切开,射频手术,悬雍垂咽软腭成形术,唱歌法,吐纳法,打呼噜自我预防,脸部局部 声乐运动法,1,2,3,唱歌时声带周围的一些肌群能增强软腭运动,使软腭和咽喉部肌群肌肉收缩和拉伸，增强肌张力,专门训练腭部和咽喉部肌群的歌曲,对轻度打呼噜有用,唱歌法,可经常做吸气呼气、鼓腮帮、吐纳动作，这样会增强脖子两边的肌肉肌张力 同时用舌头顶住上腭，这样会有唾液分泌，可以同时吞咽到肚子里，这样相当于锻炼咽喉部，会减轻打呼噜 每天坚持练习，一天510次，每次25分钟，可以在上班、休息