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文档简介

,颅 脑 CT 诊 断,(2-2),颅 脑 外 伤,硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 脑内血肿,硬 膜 外 血 肿,定义：血液积存于颅骨内板与硬脑膜之 间 (即硬膜外腔) 的血肿 特点:发生在颅骨直接呈受暴力部位 常并发头皮血肿或颅骨骨折 血肿局限 常见部位是颞区(70-80%),CT表现,内板下局限性梭形高密度影，边缘锐利 见骨折线 占位表现：脑室受压、变形、中线结构移位 根据部位判断出血来源： 血肿位于额顶颞枕区 脑膜中动脉破裂最多见 矢状窦区 静脉损伤 骨折附近 板障静脉与异常静脉出血 急性期多见高密度,硬膜下血肿,定义：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间 出血来源：大脑皮层动脉，脑底动脉等,CT表现,急性期（3天以内）：内板下新月形高密度区 范围广、薄；占位明显；伴脑挫伤,亚急性期（ 3天 2-3周）： 新月形混合密度， (上低密度区，下高密度区) 血清上浮 细胞沉淀 新月形等密度：占位效应 增强延迟扫描：血肿边缘点状强化,CT表现,慢性期（3周以上）：新月形低密度区（硬膜下积液） 可与硬膜外血肿并存（混合性）,CT表现,增强扫描,一般无须增强 等密度血肿与脑实质分界不清时增强有利于定性,脑内血肿,定义：脑髓质内出血，以浅额、颞叶部位多见 CT表现： 急性期 ： 类圆形均匀高密度影，周边水肿，占位 效应明显 亚急性期：高密度灶由周边向中心减少，增强后 出现环形强化，水肿下降 慢性期： 低密度囊肿,迟发性血肿,蛛网膜下腔出血 原因：外伤、自发性,病人剧烈头痛 CT表现：脑沟，脑裂，脑池、脑室内密度增高 出血少，一周内可吸收 新生儿诊断蛛网膜下腔出血要慎重,脑挫裂伤,定义：外伤引起的局部脑水肿，坏死， 液化和多发出血灶改变 CT表现： 脑水肿 ：低密度灶 小出血灶：高密度灶散在于低密度灶中,脑血管疾病,脑梗塞,定义：因血管阻塞而造成脑组织缺血性 坏死或软化 病因： 阻塞性 非阻塞性 血栓形成 动脉炎，脑血管痉挛 栓子栓塞 低血压或凝血状态 （气体，脂肪，脱落物）,脑栓塞分类,缺血性梗塞 CT表现：平扫楔形或三角形低密度灶 增强后病灶出现脑回样强化（2-3周明显） 模糊效应：2-3周后病灶密度升高呈等密度 占位效应（1-2周）,出血性脑梗塞 CT表现：平扫于低密度病灶内出现不规则斑片状高密度影 增强可见脑回样强化,腔隙性脑梗塞 脑穿支动脉闭塞所致脑质内含水的潜在腔隙 CT表现：大小为 15mm 类圆形低密度灶 基低节，丘脑区多见,颅内出血,高血压性 血管性病变 外伤性 新生儿,脑萎缩,脑组织退行性变 脑不发育 分类: 弥漫性: 皮质 + 髓质 局限性,脑沟（5mm）、脑池增宽 脑室扩大 脑皮质萎缩 脑髓质萎缩,CT表现,想一想,硬膜外和硬膜下血肿的特点及CT表现 珠 网 膜 下 腔 出 血 的 特 点
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