保健艾灸的术前、术后工作.ppt

保健艾灸的 术前、术后工作,保健艾灸的 术前、术后工作,术前工作 术后工作,术前工作,环境的准备 灸材、物资的准备 综合判断 患者的心理工作,环境的准备,工作室的环境准备 家具的准备 床上用品、毛巾的准备,工作室的环境准备,艾灸室内应空气清新，光线适宜，温度、湿度达标 温度应控制在 25oC 左右 相对湿度应控制在 45% 65%RH 之间 艾灸室内必须有排烟设备 艾灸室内一切物品应均为 消毒之后的物品,环境准备,工作室的环境准备 家具的准备 床上用品、毛巾的准备,家具的准备,工作室内应摆放专用的艾灸床 艾灸床应摆放在房间正中间，不能紧贴墙壁、窗、门等处，以便操作,家具的准备,艾灸椅最好用有升降功能的专用椅， 患者能选择到自己最舒适的体位 艾灸椅摆放时应将椅背朝向门，使患 者的背部艾灸时避免被风吹,家具的准备,灸材、仪器、物资柜 大小适宜的办公桌 推行方便的灸材仪器小车,环境的准备,工作室的环境准备 家具的准备 床上用品、毛巾的准备,床上用品、毛巾的准备,最好采用一次性床单 软硬适度的枕头、垫子 普通床单、专用艾灸床单、垫套、枕套、毛巾等应一人一换，一用一消毒,术前工作,环境的准备 灸材、物资的准备 综合判断 患者的心理准备,灸材、物资的准备,灸材的准备 必备仪器、设备的准备 必备物资的准备,灸材的准备,艾叶、艾绒的知识 艾材的准备 其它灸材的准备,艾叶、艾绒的知识,艾作为施灸保健的主要材料，艾绒的质量优劣直接影响保健的效果 如何分辨艾的好坏是艾灸从业人员必须具备的常识,艾叶、艾绒的知识,艾生长于山野、田林、土埂之中，在春天抽茎生长，在秋天茎梢上开淡褐色花 艾叶有芬芳性气味，在农历的四、五月间，当叶盛花未开时采收,艾叶、艾绒的知识,采收时将艾叶摘下或连株割下，置于露天反复日晒夜露 1 个月左右（如此做法油脂易挥发，使之达到陈年艾的程度） 趁干置于石臼或其他器械中，充分捣碾，令其细软如棉 用 25 目的筛子筛去灰尘及杂梗，再进行焙燥即成艾绒,艾叶、艾绒的知识,每 500 克艾叶可得 350 克粗艾绒 如果精细加工 500 克艾叶只可得150克左右精艾绒 艾绒质量的好坏，与艾的品种、采摘和储存的时间均有密切关系,艾叶、艾绒的知识,上等艾绒燃烧速度缓慢，温热时间长，热渗透力强，疗效好 劣质的艾绒燃烧速度快，火力强，容易产生灼痛感，感觉即温则痛，渗透力较弱，令人难以忍受 此外，新制的艾绒，因含挥发油较多，施灸时火力较强，故应选择陈年的艾绒,艾叶、艾绒的知识,晋代陈延之小品方记载，灸疗不宜用八木之火 李时珍则曰：、“凡用艾叶，需用陈旧者，治令细软，为之熟艾。若用生艾，灸火则以伤人肌脉。” 历来针灸家们强调应用陈艾,艾叶、艾绒的知识,艾绒是由艾叶经过反复晒杵、捶打、粉碎， 筛除杂质、粉尘，而得到的软细如棉的物品 艾绒是制作艾条的原材料，也是灸法所用的 主要材料,艾叶、艾绒的知识,艾绒由菊科植物艾蒿的干叶制成 其色泽灰白，柔软如绒，易燃而不起火焰，气味芳香，适合灸用 根据加工程度的不同有粗细之分，粗者多用于温针或制作艾条，细者多用于制作艾炷 质地以陈年者为佳,艾叶、艾绒的知识,艾绒质量是由艾绒的纯度来决定的 纯度越高质量越好，反之愈差 艾绒纯度是用多少公斤艾叶制作成 1 公斤的艾绒这个比例数来表示的 常见的艾绒有 5:1、8:1、10:1、15:1、 35:1等等,艾叶、艾绒的知识,艾条厂家多做的也就这几种纯度，再高做出来的绒比较细、碎，应该叫絮了，有的就成灰了 艾绒依级别分为普通级（8:1以下）、高级（15:1以下）、特级（25:1以下）、极品（25:1以上）四种艾绒，其中特级、极品艾绒因其颜色金黄，也称做金艾绒,艾叶、艾绒的知识,依艾叶陈放的年份分为新艾绒和陈艾绒 陈艾绒用年份来命名 如：一年陈艾绒、二年陈、三年陈五年陈艾绒等,灸材的准备,艾叶、艾绒的知识 艾材的准备 其它灸材的准备,艾材的准备,备有足量的艾条、艾绒、艾柱、艾坨,灸材的准备,艾叶、艾绒的知识 艾材的准备 其它灸材的准备,其它灸材的准备,姜片 蒜片 葱白 附子饼 盐,灸材、物资的准备,灸材的准备 必备仪器、设备的准备 必备物资的准备,必备仪器、设备的准备,检查排烟设备是否可靠 检查止血钳的锁齿是否可靠 镊子是否可靠 检查打火机是否可靠,灸材、物资的准备,灸材的准备 必备仪器、设备的准备 必备物资的准备,必备物资的准备,75% 酒精（消毒） 凡士林 酒精棉球 消毒棉球 敷料 敷料罐 裁纸刀,必备物资的准备,95% 酒精（点火） 酒精灯 香（引火） 刮痧板 刮痧油 足疗膏,必备物资的准备,烫伤膏 金霉素眼膏 龙胆紫（甲紫） 棉签 缝合针 针盒,必备物资的准备,胶布 温灸筒 温灸盒 随身灸 火龙罐,必备物资的准备,温灸盒,必备物资的准备,葡萄糖 茶 水杯 饮水器（机） 纸巾 托盘,术前工作,环境的准备 灸材、物资的准备 综合判断 患者的心理准备,综合判断,四诊合参、八纲辩症，以确定患者的体质、病因病机 判断患者是否为艾灸适应证 确定拟艾灸的方法、手法及部位、体位 清洁消毒拟艾灸部位的皮肤 施术,术前工作,环境的准备 灸材、物资的准备 综合判断 患者的心理准备,患者的心理准备,对患者讲明施术过程中注意事项 争取病人理解、同意和配合 消除其恐惧心理 增强患者的治疗信心,保健艾灸的 术前、术后工作,术前工作 术后工作,术后工作,术后的处理 艾灸出现的各种反应 综合判断,术后的处理,施灸后，请被术者喝一杯热水 施灸后，皮肤多有红晕灼热感，不需处理，即可消失 非发泡灸灸后皮肤起泡，如水泡不大，只要告诉被术者注意不被擦破，几日后即可自行吸收而愈,术后的处理,水泡大者可用消毒针头穿破，放出液体，涂 擦甲紫药水，外敷消毒纱布固定即可 应用敷灸若出现药物过敏反应，要及时处理，对症治疗,术后的处理,艾灸结束后应叮嘱患者 休息 5 10 分钟 避风寒 忌饮生冷食物 4 小时后方可洗澡（最好是次日洗澡）,术后工作,术后的处理 艾灸出现的各种反应 综合判断,艾灸出现的各种反应,中医是利用人体的本能采对抗病邪，体内的正气和病邪之气交战，把邪气赶出去 有些人在实施艾灸的过程中会出现一些问题 比如有的肝痛患者，在治疗中出现失眠、情绪起伏、爱生气等反应 有的风湿患者，艾灸后全身发冷，又打喷嚏又流鼻涕的，好像是得了感冒,艾灸出现的各种反应,这些现象都是病邪从人体内被排出来的表现 艾灸有治病、寻病、养生三效合一的特点 在艾灸治病的过程中，有很多人反映 本来没病好好的，没想到灸出别的病来了；或者本来是这儿的病，可艾灸后，那儿又出毛病了 这艾灸到底是好，还是坏,艾灸出现的各种反应,中医认为，人是一个统一的整体 穴位是纵行人体之上经络的点 刺激任何一个部位都可以引起人体全身的反应 刺激穴位也能引起本经络的反应 本条经络上的其他脏腑有病变，正气就会与该脏腑的病邪抗争，疾病就表现出来了,艾灸出现的各种反应,其实原本就有病变，只是其还在潜伏着，继续艾灸，该脏腑的疾病也就治愈了 这其实就是经络“排病”作用的表现 现将这些反应归入下表方便大家查询,艾灸出现的各种反应,其实原本就有病变，只是其还在潜伏着，继续艾灸，该脏腑的疾病也就治愈了 这其实就是经络“排病”作用的表现 现将这些反应归入下表方便大家查询,艾灸出现的各种反应,艾灸出现的各种反应,中医是利用人体的正气来对抗病邪，体内的正气和邪气交战，把邪气赶出去，这才有了“排病”一说 排病反应是好的，是有正面意义的 病邪不会老老实实等着正气把他们消灭，它们会在经络里到处跑，所以治这儿的病，病邪可能在别处跑出来,艾灸出现的各种反应,这是病邪找到了一个出口，我们看不见的“病”从那里被排出来了 也有很多病人出现发热 发热属于全身的综合性反应，多在自身康复机能完全发挥作用后出现，表示气血旺盛，体质增强，而非感染或炎症的表现,艾灸出现的各种反应,病人一般是高热，体温在3940 ，持续时间一周左右 少数低烧患者，体温在37.538 ，反应持续十几天，甚至一两个月,艾灸出现的各种反应,出现发热反应时，可以用擦身等物理方法，最好不要用药物降温 如果高热三天不退，可以用放血、刮痧等中医手法来缓解，同时用糖盐水补液，防止脱水,艾灸出现的各种反应,艾灸时容易出现的其他反应 1皮肤潮红 艾灸时，由于热力的作用，会使局部的毛细血管扩张，刺激血液流动，所以会出现皮肤潮红的现象 很多疾病的艾灸也需要最少使灸处达到这样的效果,艾灸出现的各种反应,2口渴 很多人艾灸之后会口渴，这是正常的 艾灸后可以喝红糖水或温开水，不要喝菊花茶等寒凉性质的饮料，否则会影响艾灸的效果 3灸感传导 施灸部位或远离施灸部位产生其他感觉,灸 感 传 导,术后工作,术后的处理 艾灸出现的各种反应 综合判断,综合判断,综合判断 艾灸的疗程 晕灸,综合判断,根据罐象判断艾灸前施术者的诊断是否正确 根据罐象判断此次艾灸是否有效 制订、明确、或改进下一步的调理方案 发现患者不属于适应证人群时，立即中止艾灸 将判断结论明确的告诉患者,综合判断,综合判断 艾灸的疗程 晕灸,艾灸的疗程,急性病（感冒、发热等）每天 1 次 病重、疼痛每天 2 3 次（艾灸部位要改变） 慢性病每天 1 次,艾灸的疗程,特殊手法致瘀斑、瘀块等应待瘀痕退后再艾灸，一般 2 5 天 1 次 亦可交替选穴每日 1 次 一般 7 10 天为一疗程，间隔 3 5 天再行第二疗程,综合判断,综合判断 艾灸的疗程 晕灸,晕 灸,晕灸的临床表现 晕灸的原因 晕灸的预防 晕灸的处理,晕灸的临床表现,晕灸的临床表现主要为 轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软发凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失 重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁,晕灸的临床表现,先兆期 头部各种不适感，上腹部或全身不适，眼花，耳鸣，心悸，面色苍白，出冷汗，打呵欠等 有些患者可无先兆期,晕灸的临床表现,发作期 轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失 重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁 少数可伴惊厥发作,晕灸的临床表现,后期 经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及汗出 轻症则仅有轻度不适 晕灸大多发生于针灸过程中，但也有少数患者在取针后数分钟乃至更长时间始出现症状，被称为延迟晕灸，应特别注意,晕 灸,晕灸的临床表现 晕灸的原因 晕灸的预防 晕灸的处理,晕灸的原因,关于晕灸的原因，标幽赋曾云 “空心恐怯，直立侧而多晕” 其常见者有下列几种,晕灸的原因,（1）体质原因 为最主要的诱因之一 体质虚弱，精神过于紧张、饥饿、疲劳，特别是过敏体质，血管神经机能不稳定者 不少无明显原因的晕灸者，往往可从体质中找到原因,晕灸的原因,（2）刺激原因 穴位刺激过强，可致晕灸 所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较 在刺激的种类上，以艾灸多见 （3）体位原因 一般来说，正坐位或直立施灸时易发生晕灸,晕灸的原因,（4）环境原因 环境和气候因素也可促使晕灸 如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等,晕 灸,晕灸的临床表现 晕灸的原因 晕灸的预防 晕灸的处理,晕灸的预防,预防方法早在黄帝内经中，就用不少篇幅提及晕针的预防 “无刺大醉，令人气乱；无刺大怒，令有气逆；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人”（素问刺禁论） 其实同样适于晕灸 现代主要从心理和生理上进行预防,晕灸的预防,（1）心理预防 主要针对有猜疑、恐惧心理者 或针灸时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛 伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者 对以上三类患者均可用以下三法来作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应,晕灸的预防,语言诱导 施灸前，先耐心给患者讲解针灸的具体方法，说明可能出现的针灸的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合,晕灸的预防,松弛训练 对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行灸刺,晕灸的预防,转移注意力 对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令患者作一些简单的快速心算，或向其提出 一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松,晕灸的预防,（2）生理预防 饥饿患者，灸前宜适当进食 过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复 特别对有晕针或晕灸史者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量,晕灸的预防,（2）生理预防 在施灸过程中，一旦患者有先兆晕灸症状，应立即处理 灸疗结束后，最好能嘱患者在诊室休息510分钟后始可离开，以防延迟晕灸,晕 灸,晕灸的临床表现 晕灸的原因 晕灸的预防 晕灸的处理,晕灸的处理,（1）轻度晕灸 应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可 如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服,晕灸的处理,（2）重度晕灸 即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上 此类患者在百会穴艾灸有较好的效果 方法是用市售药艾条，点燃后在百会上作雀啄式温灸，不宜离头皮太近，以免烫伤，直至知觉恢复，症状消退,晕灸的处理,（2）重度晕灸 如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等,百会 Bihu（GV20）,定位 在头部，前发际正中直上 5 寸。 注1：在前、后发际正中连线的