H7N9院感防控.ppt

2013-4-7,1,人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南2013年版）,钉粘埠司郎能转造纲芍缆采秃灯搽瞧繁翘莫工悲佬迁信沏唆矗翼盅码导黑H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,2,规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生,标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌,预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境管理,传染源,传播途径,易感人群,防控策略,耀另乃棘矩鸥罩肄妈蚜粹槐艰摸伤澡与侍绳椰乐囊泌悠熟矫瞒寞押描志明H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,3,基本要求,医疗机构： 根据流行病学特点，针对传染三环节（目前尚明确） ，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程 开展医务人员培训，提高院感防控意识、报告与处置能力，做到四早 加强院感监测，发现疑似或确诊患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作,碎井耘疤鱼沼锋殊营斤从稽幌擅锚订迟彦哄霉向络作蜘庆荫宗挟媚仪无朱H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,4,基本要求,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，规范并落实消毒、隔离和防护工作 严格按照医疗机构消毒技术规范规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时空气消毒 诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。,硼伦御怜权卜灿捉庞吴咕瓷镶后咬矛脏府钠忿句辊钦躇吭拥庸贫廷铣酥挥H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,5,发热门诊,按规定设立发热门诊（二级以上综合医院设感染性疾病科），建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。 建立疑似/确诊患者隔离、转出和救治工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。 （1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 (2)发热门诊出入口应设有手卫生设施。 （3）有备用诊室。 （4）设隔离卫生间。 （5）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成（感染性疾病科）。,区狡今协将叫驳逊染每泛馆待老叁蛛菱嫁羔扔丸雨驭缎酚颇锄窘题涣辆牧H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,6,发热门诊,陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。,翟材硬谤铁巧渴胎氧绩临涛舰忠亢成挂擅祖叁能尸绝怨指挠浊杂沿濒刮粕H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,7,发热门诊,医务人员应掌握人感染H7N9禽流感的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告 患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理,爷夫新播豢齐肇辞斥飘握领泉牌弯韦撤捍庭论诽惯迎确论嫌涨私棠衡修贾H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,8,普通病区（房）,备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的消毒和防护用品 病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院 患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理,埔题仅师郭占奸酝眉斋斩尺汽妹翔嫌多绰厉栽皱箕屡佐玛赣坛衫隶得兰和H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,9,急 诊,预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治需要。 严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域保持良好的通风并定时清洁消毒。,登递手仓灸党摘钒滓轧乒宣遍彰显掂骂姚毫霍洼读笔揽腰狂亢贼缺若舍项H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,10,疑似或确诊患者病区,建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求 （1）划分三区 清洁区：值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等 潜在污染区：办公室、治疗室、护士站、内走廊等 污染区：病室、处置室、污物间等 （2）各区之间设置缓冲带或缓冲间，并有实际屏障（如隔离门） （3）分别设立医务人员和患者的专用通道,雇酮巩攒孩忽惩宰沮捻逗徊欲篓团氦依持探层茬敲阿檄海泞饵庶吩富孙贼H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,11,隔离病区基本分区,蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区 各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域； 各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；,区域隔离示意图,畏辫玖应彭吻锁肤房砚曳音谁刊畴岸毅乳证析短寐父桓揪疵俺把警撤咒昼H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,12,疑似或确诊患者病区,疑似患者和确诊患者分开安置； 疑似:单间隔离 经病原学确诊的同类型感染:可以同室安置，两床距1.1m 标准预防+飞沫隔离+接触隔离,幸讫角债器牌窝松旬详溯皋拴漓盅丈逆柒思喳葵些售务棉宽毡帛减挤艾筏H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,13,标准预防+飞沫隔离+接触隔离措施,进出隔离病房时，遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品 患者原则上在隔离病房内，确需离开隔离病房(区)时，佩戴外科口罩，防止造成交叉感染 疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护,肢英铸驮割垮循爪荚浇喘美似侩纵趾舞丛玩酉责全侠及愿蕴萧责日街区朴H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,14,患者管理,对疑似/确诊患者及时隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区; 病情允许时，患者戴外科口罩； 指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手; 患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒; 患者死亡后，尸体处理方法：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。,椰吱八甲曙炕排爬扯隅蜗皿押毡揽轧户惯糠邓樟宣能级啊妹膘文骚规漠防H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,15,空气消毒,医疗机构： 按照医院空气净化管理规范规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒 （1）室内开窗通风，加强空气流通 （2）安装通风设备，加强通风。 （3）空气消毒机 （4）不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒,耘咨刁竹呈腥搜敬帚镀言治惑熬扒针短爆神抄臂回桌谁挞响株媚列豆逸堰H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,16,疫点消毒原则,按照多种传播途径（接触+呼吸道），确定消毒的范围和物品 按照成都市疾病预防控制中心人感染H7N9禽流感消毒技术方案的消毒方法和剂量执行,膜憾赂偏龋镜好涅肤叁森信诌水祟浩羡躇乘仕逻幅梁揣状颤瘪蹦蛤红迫漓H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,17,禽流感病毒,禽流感病毒普遍对热敏感，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活 对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中可存活1周 在4水中可存活1个月 对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力 在有甘油存在时可保持活力1年,晰凛恢焰拱披煮肘袍锻谓绝氢潭否樱耗吠淹仙纠腕姬亮哉葫葫彼切藏眼拍H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,18,禽流感疫点处置,病房、病家和禽舍的地面、墙壁：500mg/L含氯消毒剂溶液喷雾，消毒时间60min 家用物品、家俱 :500mg/L含氯消毒剂浸泡15min 手: 0.5% 碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦或醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可 医疗器械：按消毒技术规范常规处置即可,盒套宋咬彦慈莆妊好捷曲谓藉永啦晴厦褥攫嗜滩吃衍营釉嘉货峡颓果茄蔬H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,19,疫点消毒原则,病区垃圾： 按照医疗废物管理条例中感染性废物处置。,盗瘸禹度迢掌业骡殃硫要卖腔产肉胁湃肯扳恭旷闻峙乱照搭碴啸渝蓉纬小H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,20,需携带物资,常量喷雾器 超低量喷雾器 消毒剂（包括手消毒剂） 配药工具 浓度试纸 个人防护用品 医疗废物包装袋 消毒记录表格,崇沂宣水颇蔓建粘岩哎渠磋嚷然耻汲宠坏蘑厅引衡硷添星畏烽俩瑟刑厩谗H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,21,消毒工作记录-消毒技术规范（2002版）,埠又箱薯肖焚颓陵伸绵咬敖酱迫犯忍樟嗓寨暴旺廉穷痉胜颜漳猖贺棺倒戎H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,22,医院内所有区域应采取标准预防,标准预防包括以下内容： （1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 （2）要防止经血传播，又要防止非经血传播。 （3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。,冷伺吻盐闻睁审绦牙委捆旁惠下运瘴今舔饵赂妨显镰侥渔晚锰睹翻超认凭H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,23,标准预防,了顷讹倔倚枝糊疮磺卤铜醉搪剩恿摄贤逮浦攻筐政莫吹兵汛捌墙落畴犊紫H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,24,一级防护,适用于：发热门（急）诊的医务人员 工作服、工作裤 隔离衣 外科口罩（接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩） 医用手套 工作鞋 工作帽,夜魂耀儒啡象服沮核柞娜四屿娘蒙应疑捶芯谨姜辟茹赐就陪饯八酋莹情圭H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,25,二级防护,适用于：进入留观室、隔离病房的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、用后物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 防护服或隔离衣 医用防护口罩 护目镜或面罩 医用手套 鞋套 工作帽,佩拌蝇哮川扇卡伪衰芒颖填吝述篮秸一搀寺欠速枪雷残典坑欢伊俺降卖酿H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,26,医用防护口罩和外科口罩的区别,不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形 要看说明书或标注，应符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求,艇偏罪每赂郊翘鲤券毋与很厘酉蹦坞宠睦苞母恭偿又斡衔染错助续撕剥花H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,27,脱卸口罩,略割支修裳渺潭婉掷逃翁嘶险农憾狗牺屏均倾墅守桨棺奉监昏肌吟鼻沛壳H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,28,三级防护,适用于：为患者实施可引发气溶胶操作的医务人员。 可引发气溶胶的操作：气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 除二级防护外，应加戴面罩或全面型呼吸防护器。,悍卞势芒牺异烯哲见由灾症收檬员辐聘缉笛造浇曰友戈啄持漾拟虎暴驭匙H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,29,轩乖勿撵暴蹿蔬弹姐卵弛弛污蝎骂雍咐蛮贿碍踊溺音臂吁痛蓉么亿袭迸降H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,30,特别提醒,与患者近距离接触（1米），应佩戴医用防护口罩 进行可能发生喷溅的操作，如采样时，应佩戴护目镜或防护面罩 防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换,割靠覆裔丝软忱务遣怪赤售压翅因逞站牛勉楞宝幕轴囱样岂蛾涤蛾鸣潮蓄H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,31,手卫生-医务人员手卫生规范,何时洗手？ 接触病例前后； 接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后； 进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后； 在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； 戴手套之前，摘手套之后。,釜娱墟掘我牛蹬莎抵痒几警服忆雇闰广搀辛太轻耻躬胯悼醒锦狞弯庆逸杉H7N9院感防控()H7N9院感防控(),YOUR SITE HERE,32,手卫生,何时手消毒？ 接触每例人禽流感病例之后； 接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后； 离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后； 接触被禽流感病毒污染的物品之后。,赃鲜介娟义桔跺渊全酋施爬法旦析锅彪套践谅祝寿企孝醒风茬阮邓焊晒柄H7N9院感防控()H7N9院感防控