护理诊断与护理措施.ppt

,护理诊断与护理措施,一、营养失调 二、焦虑 三、知识缺乏 四、有感染的危险 五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、视力模糊、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常,一、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： （1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。 （2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测 血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。 （3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算 出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 （4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。,二、焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关 目标：慢慢消除病人的焦虑情绪 措施： （1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 （2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。 （3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、 工作、学习。 （4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加健身运动；音乐疗法；病情许可，适当地户外活动； 培养有益的兴趣与爱好。 （5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。,三、知识缺乏 缺乏糖尿的预防和自我护理知识 目标：对糖尿病的自我护理知识有所了解并能运用 措施： （1）提供安静没有干扰的学习环境。 （2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量， 并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 （5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （6）指导病人自己注射胰岛素。 （7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖,四、有感染的危险 与机体防御机制减弱、营养不良有关。 目标：住院期间患者无感染发生 措施： （1）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 （2）定期检查牙齿，保持口腔卫生。,五、潜在并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒 与胰岛素中断或剂量不足、饮食 不当，感染及各种应激反应有关 2、低血糖 与胰岛素使用不当，饮食不当有关 3、视力模糊 与血糖控制不好，眼底血管病变有关 4、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关 目标：无发生并发症,措施： （1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有 烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。 （2）严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。 （3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医 生配合处理。 （4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药 （5）、告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对