三部六病讲义.ppt

三部六病讲义,山西中医学院附属医院 三部六病研究室,刘绍武先生与马文辉老师,三部六病学说,整体,系统,局部 组织 器官,整体气血论,三部六病辨证论治理论体系,局部证治观,表部 枢部 里部,表阳证表阴证枢阳证枢阴证里阳证里阴证,十二单证 合证 兼证 合病,溢脉 紊脉 聚脉 覆脉,四脉证,协调疗法,协调方,局部病局部治疗 局部病系统治疗 局部病局部整体双关治疗,层 次,内 容,第一篇,三部六病辨证论治理论体系的学术渊源 三部六病辨证论治理论体系中三部的划分,学术渊源周易,“一分为二”阴阳属性论,“一分为三”三极结构论,“三极六爻”思想,辨证分型的总纲,三部六病的辨证方法,辨证定位的基础,素问阴阳离合论 “三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”,周易,伤寒论,机体结构层次三部,六病疾病的时、位、性,与外界相接触的部分、支撑机体的躯壳框架,和饮食物相接触的部分,通过大血管与心脏相连的部分,脏系统,躯壳系统,腑系统,适应饮食，完成水谷的摄取、消化、吸收、排泄,沟通表里内外,呼吸、运动、体温调节、与外界的信息互换,阳 病 阴 病,肝,肺,三部的划分,第二篇,表阳证的证治 表阴证的证治 表部部证的证治,一些概念,核心证暴露疾病主要矛盾，对诊断起决定作用的证候,纲领证（主证）某种疾病具有的独特证候,一般证,对抗性,非对抗性,纠偏,协调,矛盾,疗法,表阳证的证治,核心证：头项强痛。 纲领证：头项强痛，发热恶寒，脉浮，或咳喘。 诊断部位：头部。 治则：汗法，辛凉解表。 主方：葛根麻黄汤（即麻杏甘石汤加葛根）：葛根30g、麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。 主药：葛根。 副主药：麻黄。,表阴证的证治,核心证：手足逆冷。 纲领证：手足逆冷，脉细，肢节痹痛。 诊断部位：四末。 治则：温通法，温通血脉。 主方：当归桂枝汤（即当归四逆汤）：当归15-30g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、细辛3-10g、通草10g、大枣10枚。 主药：当归。 副主药：桂枝。,厥证鉴别,表部部证的证治,主证：项背强几几，恶风，有汗或无汗，骨节疼痛。 治则：温经解表。 主方：葛根汤。葛根12-30g、桂枝6-15g、麻黄9-15g、芍药6-15g、甘草6-10g、生姜9g、大枣4枚。 主药：葛根、桂枝。,第二篇,里阳证的证治 里阴证的证治 里部部证的证治,里阳证的证治,核心证：胃家实。 纲领证：胃家实，发潮热，自汗出，大便难。 诊断部位：腹部。 治则：下法，泻热除实。 主方：大黄芒硝汤（即大承气汤）：大黄5-15g、芒硝3-10g、枳实10-20g、厚朴10-20g。 主药：大黄。 副主药：芒硝。,不同类型的里阳证,里阴证的证治,核心证：腹满。 纲领证：腹满，或吐或利，时腹冷痛。 诊断部位：腹部。 治则：温健法，温里健中。 主方：苍术干姜汤（即金匮要略甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术）：苍术15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g。 主药：苍术。 副主药：干姜。,不同发病部位的里阴证,里部部证的证治,主证：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。 治则；健脾和中。 主方：生姜泻心汤。生姜15-30g、干姜10g、甘草10g、黄芩15g、黄连10g、半夏10-15g、人参10g、大枣10枚。 主药：生姜、黄连。,第四篇,枢阳证的证治 枢阴证的证治 枢部部证的证治,枢阳证的证治,核心证：胸中热烦。 纲领证：胸中热烦，身热或往来寒热，咽干口燥，小便黄赤。 诊断部位：胸胁。 治则：清法，清热除满。 主方：黄芩柴胡汤（即黄芩汤加柴胡）：黄芩30g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g、大枣10枚。 主药：黄芩。 副主药：柴胡。,枢阳证的类型和转归,枢阴证的证治,核心证：心动悸。 纲领证：心动悸，背恶寒，短气，或脉微细。 诊断部位：心背。 治则：温补法，温阳益气。 主方：附子人参汤：附子5-10g、人参10g（党参30g）、茯苓15g、麦冬15g、五味子15g。 主药：附子。 副主药：人参（党参）。,枢阴证的特殊治疗,枢部部证的证治,主证：胸胁苦满，寒热往来，心烦喜呕，心下悸、小便不利。 治则：和解阴阳，调理枢机。 主方：小柴胡汤：柴胡24g、黄芩10g、人参10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大枣12枚。 主药：黄芩、人参、柴胡。,第五篇,三部六病中的 十二单证、合证、兼证与合病,十二单证、合证、兼证与合病,十二单证：人体中既相互独立又相互联系的三部中，寒、热、虚、实四类不同性质的病理反应。 六证：同一部中阴阳属性相同的两种单证相互复合。 部证：同一部中四种单证共存，表现为非寒、非热、非虚、非实的病证。,十二单证、合证、兼证与合病,合证：同一部中阴阳属性不同的两个单证相互复合或不同部位（两部或三部）的单证相互复合。 兼证：六证或部证与其它部的单证相互复合。 合病：不同部中的六证相互复合。 杂病：六证、合证、兼证、合病、部证共存。,第六篇,三部六病整体气血论 及其诊疗规范,整体内涵,1.气血的统一性 2.生态的自组性 3.层次的有序性 4.结构的功能性 5.动态的平衡性 6.形神的一致性 7.天人的合一性 8.意志的主导性,动态的气血,机体,局限性和特异性,静态的框架,整体性和统一性,四脉的形成机理,机体长期、反复受到过度的怒、喜、悲、惧的精神刺激,不良的饮食、环境等因素,人体重要脏器 所在地 和气血调配的 集散地,颅腔,胸腔,腹腔,盆腔,血涌于上,血郁于胸,气滞于中,寒凝于下,溢,紊,聚,覆,整体病的诊断与辨证,第七篇,三部六病协调疗法 与整体病的治疗,协调疗法与协调基方,协调疗法：模拟饮食物进入人体后消化、吸收、利用的过程，通过人体自身自然疗能的恢复，来诱导发挥机体内部的调控机制。 理论依据：伤寒论第148条中的“头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、大便硬、脉细” 方剂选择：能适应各种病理反应的需要，具备寒、热，补、泄，升、降，收、散四个方面八种性质的基本属性。 协调基方：柴胡15g、黄芩15g、党参30g、苏子30g、川椒10g、炙甘草10g、大枣10枚,整体病的治疗,第八篇,三部六病局部病的证治观 及对肿瘤病的治疗思路,局部证治观的基本内容,局部病的治疗方法（依据病变影响范围划分）,局部治疗,系统治疗,局部整体双关治疗,影响病变局部,局部使用各种治疗方法（非药物）,出现表、里、枢三部寒、热、虚、实的征象,三部六病辨证论治理论体系,不仅反应在局部，而且影响到整体，造成整体的不协调，整体的不协调反过来又作用于局部，使局部病进一步恶化,将局部和整体结合起来治疗,协调整体，突出局部,定证、定方、定疗程,三部六病对肿瘤病的治疗思路,治疗原则 协调整体；攻除肿瘤；清理血液；忌食动物蛋白 常用方剂 攻坚汤：王不留30g、夏枯草30g、苏子30g、牡蛎30g 鸡甲散：鸡内金30g、炮甲珠30g、鳖甲30g 解郁攻坚汤：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、川椒10g、炙甘草10g、大枣10枚、银花30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蛎30g,第九篇,三部六病对糖尿病的治疗思路,理消汤的组方原则,组成：协调基方合六味地黄汤合白虎汤,黄芪120g、花粉30g、石膏60g、 茵陈60g、丹参30g、郁金15g、 熟地30g、山药30g、 车前子30g、五味子15g、 柴胡15g、黄芩15g、党参30g、 苏子30g、川椒10g。,强壮中枢,调整