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文档简介

,Welcome,SICU,脊柱侧弯（Scoliosis ）,1、定义 2、病因及分型 3、临床表现 4、辅助检查 5、术后护理 6、健康教育,正常的脊柱？,正常的脊柱,作为人体的中轴，其有33节组成 颈椎：7节 胸椎：12节 腰椎：5节 骶椎：5节 尾椎：4节 矢状面上存在三个生理弯曲： 颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠状面上，脊柱是笔直的,（一）定义,脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C“型;或在双侧出现，呈“S“型。,（二）分型及病因,特发性脊柱侧凸：脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失衡导致的。临床最常见。 先天性脊柱侧凸：脊柱结构异常。 神经肌肉型脊柱侧凸 后天性脊柱侧凸,脊柱受力不均、营养缺乏、激素影响及遗传因素 脊柱椎体或肋骨发育畸形 如脑瘫、脊髓空洞型、脊髓灰质炎、肌肉营养不良、神经纤维瘤病 姿势不正、下肢不等长、脊柱骨折等,（三）临床表现,疼痛 外观畸形： 双肩双髋不等高、严重者出现“剃刀背畸形” 内脏功能障碍： 心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱甚至出现神经压迫症状,（四）辅助检查,体格检查： 畸形的部位、形态、侧弯的僵硬度 剃刀背的高度、双肩是否平行 后背异常毛发、痣、浅窝、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神经受损的表现 影像学检查： X线平片 CT CTM MRI 术前的三维CT 重建可更好的理解畸形 CTM/MRI排除椎管内异常,（五）术后护理,1.保持呼吸道通畅 2.密切观察病情变化 3.体位的护理 4.并发症的预防,密切观察病情变化,1.生命体征：体温、血压、脉搏、血压及指尖血样饱和度。 2.引流管的护理：管路的固定及引流液的色、性、量。 3.脊髓神经功能：双下肢感觉及运动情况。 4.石膏的护理：观血运，末梢及皮肤。,体位的护理,去枕平卧6h后，予以患者轴向翻身。 保持四肢功能位。,主要并发症,1.急性胃扩张 2.脊髓或神经根损伤 3.术后脱钩、断杆：轴向翻身、适时适量止疼。 4.尿潴留、便秘,（六）健康教育,1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。 2.保持正确姿势： 站挺胸收腹，脊背平直。 坐头正、肩平、身直、足安。 躺硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一软枕； 仰卧腘窝处垫一软枕； 勿俯卧。,3. 指导病人及家属正确的功能锻炼方法。 4.加强腹背肌锻炼。 5
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