病原生物医学原虫阿米巴.ppt

医学寄生虫 学 （Medical Parasitology）,授课人：汪 涛 九江学院 病原生物与免疫学教研室,第1篇 医学原虫,溶组织阿米巴（重点） 棘阿米巴（自学） 消化道其他阿米巴（自学）,主要内容,阿米巴门,人体寄生的常见阿米巴原虫,溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) 棘阿米巴 结肠内阿米巴(E. coli) 迪斯帕内阿米巴 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 齿龈内阿米巴(E.gingivalis) 波来基内阿米巴(E.polecki) 微小内蜒阿米巴(Endolimax nana) 布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli),第一节 溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）,概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。,溶组织内阿米巴滋养体 （铁苏木素染色）,一、形态-滋养体,活滋养体的运动情况,虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状或指状伪足，然后内质渐次流入，虫体作定向运动。,溶组织内阿米巴包囊（模式图）,成熟四核包囊 二核包囊,二、生活史,溶组织内阿米巴生活史,四核包囊,肠腔型小滋养体,肠腔型小滋养体,组织型大滋养体,组织型大滋养体,包囊,随粪便排出体外（发育）,经口感染,在小肠下段脱囊,(结肠下段),侵入组织,二分裂增殖,二分裂增殖,随稀水样便排出体外（死亡）,随脓血便排出体外（死亡）,侵入组织,溶组织内阿米巴生活史,基本生活史过程,包囊 滋养体 包囊,感染期：四核包囊 寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处 二分裂法增殖,溶组织内阿米巴生活史,生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染,三 溶组织内阿米巴致病,致病虫期：组织型大滋养体 致病机制 与虫株侵袭力 寄生环境 宿主免疫状态 细菌的协同作用,致病机制,致病过程,通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面,通过分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障,通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病,特点： 病变分布：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。 致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。,致病机理的动态模式图,四 临床表现-肠阿米巴病,肠阿米巴病（多数为无症状带虫者） 急性肠阿米巴病（阿米巴痢疾）： 症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多。 大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊 的腥臭味。 慢性肠阿米巴病 症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。,四 临床表现-肠外阿米巴病,临床类型和症状 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热 阿米巴性肺脓肿：畏寒、发热、胸痛、咳嗽，血性浓痰 阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精神异常 皮肤阿米巴溃疡（较为少见）,阿米巴病的病理图片-肠阿米巴病,肠壁阿米巴溃疡,肠粘组织水肿与溃疡膜,阿米巴性肠组织溃疡,阿米巴肝脓肿,阿米巴病的病理图片-肠外阿米巴病,阿米巴肝脓肿,示脓肿腔,五 溶组织内阿米巴感染的诊断,病原检查 粪便检查 生理盐水涂片查滋养体 碘液染色查包囊（直接涂片法、浓集法） 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查） 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 血清学检查 粪抗体检测 核酸检测 影像学诊断,六 溶组织内阿米巴感染的流行,流行特征 多流行与热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少 流行因素 传染源：包囊排出者 传播方式 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带,七 溶组织内阿米巴感染的防治,防治原则及措施 同消化道传染病的防治 病人及带虫者的治疗 甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫 氯喹、吐