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文档简介

,计划生育优质服务基本知识,计划生育优质服务基本知识,一、计划生育优质服务定义,二、计划生育优质服务内容,三、计划生育技术服务,四、村级计生优质服务阵地,计划生育优质服务基本知识,一、计划生育优质服务的含义,以人为本,以人的全面发展 为中心,以群众的需求为出发点, 以稳定低生育水平、提高出生 人口素质为目标,围绕生育、 节育、不育开展优质服务, 重点是计划生育技术服务。,计划生育优质服务基本知识,二、计划生育优质服务的内容,提供足够选择的避孕方法,介绍常用的避孕方法,良好的人际关系,胜任的技术能力,周密的随访服务,多功能的生殖保健服务,计划生育优质服务基本知识,三、计划生育技术服务 计划生育技术的含义:,计划生育技术服务是指通过手术(计划生育 四项手术)、药物(避孕药物)、工具(避 孕套)、仪器(B超)、信息和其他手段, 有目的地调节人的生育行为,并围绕生育、 节育、不育开展相关的生殖保健服务。,计划生育优质服务基本知识,出生缺陷干预工程,1999年8月原国家计生委 在北京正式启动,出生缺陷的定义:指婴 儿出生前已经存在或出生 后数年内可以发现的结构 或功能异常。发生的原因 包括遗传、环境或两者共 同作用。,出生缺陷图片(一),出生缺陷图片(二),出生缺陷图片(三),常见出生缺陷种类,出生缺陷种类 约8000-10000种 神经管畸形(脊柱裂 、无脑儿 、脑脊膜膨出 ) 智力低下 21三体综合征 脑积水 唇腭裂 先天性心脏病,常见的出生缺陷,常见出生缺陷种类,常见的出生缺陷:神经管畸形(脊柱裂、无脑儿、脑脊膜膨出)、脑积水、唇腭裂、21三体综合症(也称唐氏综合症、先天愚型)、智力低下、先天性心脏病等。据调查,我国每年约有20-30万肉眼可见先天性畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,每年出生缺陷儿总数达到80-120万,约占当年出生人口总数的4%-6%。,出生缺陷干预工程,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施。属于二级预防,包括染色体G显带分析、孕中期B超检查、孕中期HCG+AFP二联酶标检测筛查三个项目。,检测对象:同时符合以下 条件的合法夫妻:符合 再生育政策,亲生子女 或夫妻自身致残性出生 缺陷或女方年满35周岁, 已申请再生育、待孕或 怀孕在20周以内。,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施 参检流程:,夫妻双方申请,村级审核,乡级审核,区级人口计生部门审批,接受检测(一般为区级计生服务机构),乡级(村级协助)随访跟踪,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施 村级职责:,信息收集和上报、 宣传优生健康知识 协助乡级随访跟踪、 及时发现和上报出生 缺陷病例。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目全国在2010年4月开始实施,我区在2011年4月份开始启动。属于出生缺陷的一级预防。包括优生健康教育、病史询问、体格检查(常规身体检查、生殖系统检查)、阴道分泌物检查(白带检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测)、血液常规检查、尿液常规检查、血型检查、血清葡萄糖测定、肝功能检测、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测、甲状腺功能检测、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒抗体测定(IgM抗体测定、IgG抗体测定)、弓形体抗体测定(IgM抗体测定、IgG抗体测定)、妇科B超常规检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局追踪随访,共有19个项目。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,项目意义:免费孕前优生健康检查 项目是国务院领导的亲切关怀实施 的一项重大民生项目。今年此项工作 经国务院批准列为重点工作,开展免 费孕前优生健康检查,把预防措施落 实在怀孕之前,从源头上降低出生缺 陷发生风险,对于提高出生人口素 质,改变人口压力为人力资源优势, 为我区经济社会协调可持续发展创 造良好的人口环境。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,服务对象:符合生育政策并准备怀孕、 至少一方是农业户口或界定为农村居民 户口、至少一方具备本地户籍或双方非 本地户籍但在本地居住半年以上的夫妇。 注:北湖区于2011年被列为国家免费孕 前优生健康检查项目试点县市区之一, 是全市最早开展这项工作的。服务对象 以扩大到城镇符合政策准备怀孕的夫妇。 2015年已提标扩面,实现全城乡全覆盖。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 服务流程:,夫妇双方携带有效证件(户口本、身份证和结婚证、属流动人口的 还需提供流动人口婚育证明或湖南省计划生育服务证) 到 乡级计生办或对外服务窗口领取国家免费孕前优生健康检查服务卡,夫妇双方凭服务卡到区级计生服务站接受免费孕前优生健康 检查(包括优生健康教育、知情同意、病史询问、 体格检查、临床 实验室检查、影像学检查)包括9类共19项。,依据孕前优生健康检查结果及评估建议告知书接受咨询指导,接受早孕及妊娠结局追踪随访,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 考核评估:免费孕前优生健康检查项目作为约束性指标纳入“十二五”期间中央对各省(区、市)政府工作的重要考核内容,纳入省、市人口计生2017年度重要考核内容。涉及到乡镇级的考核指标有以下4项,要求指标完成达到90%以上:,目标人群覆盖率: 指上述“服务对象”中 接受检查的人数比例。,早孕随访率:对参 加项目检查对象怀孕 情况的随访人数比例。,群众知晓率:通过电话调查检查对象完成 主要调查检查的真实性,是否做过检查, 做了什么检查,知晓检查结果等情况。,妊娠结局随访率:对早孕随访到已经 怀孕对象从怀孕到怀孕终止情况的随访 (包括正常分娩和流引产)人数比例。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇,街道国免专干应做好以下工作 1 当好宣传员 采取多种方式宣传这项群众免费、 政府买单的项目,把免费孕前优生 项目宣传资料送到目标人群和育龄 群众家。 对本乡镇,街道育龄群众讲授优生优育知识宣传 教育,告诉他们检查的意义、目的(参加检 查是为了生育一个健康聪明的宝宝) 什么时候去检查和注意事项。(服叶酸) 确保孕前优生项目知晓率达到100%。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇,街道国免专干应做好以下工作: 2. 当好报表员 和村计生专干人员收集信息,组织或指导孕前夫妇参加健康检查。 发动准备结婚和怀孕的对象积极参加检查,每个村,社区要按各乡镇街道分配的任务数如质如量完成。 把本级目标人群计划怀孕夫妇、已经参加检查对象、早孕随访和妊娠结局随访对象都建档成册,建立月报表制度,每月统计报表上报到区妇幼计生服务中心。 确保目标人群覆盖率达到90%以上。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇,街道国免专干应做好以下工作: 3.当好邮递员 协助区妇幼计生中心送达孕前优生健康检查结 果和评估建议告知书,告知书一式三 份,区、乡和本人,负责把区站风险评 估告知书给对象本人签收,并返回二份 到所在乡镇服务所和区站存档。 告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡 级计划生育技术服务机构接受早孕指导 和随访。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇,街道国免专干应做好以下工作: 4.当好随访员 开展早孕及妊娠结局随访,建好孕前优生健康检查随访记录本。 对所有已经参加检查的未孕对象每3个月随访一次,问是否怀孕?一直到怀孕;对已怀孕对象填好早孕随访记录表。 妊娠结局随访对象是所有早孕对象进行随访,孕中期和分娩后各随访 一次,问生了没有?是否有出生缺陷,存活情况等等(包括正常妊 娠结局和非正常妊娠结局)填好妊娠结局随访记录 表。 按时上报随访记录,收集出生缺陷等不良妊娠结局 相关信息,为评估服务方案、提高服务质量提供基 础信息。确保以上两个随访率均达到90%以上。,病残儿医学鉴定,夫妻双方或女 方户籍在本地 的中华人民共 和国公民,或户籍不在 本地,但为 本地国家工 作人员,符合法律法规规定条件,要求再生育子女的,均可 申请病残儿医学鉴定。,申请条件:,认为其第一胎子女有明显伤残,或患有严重疾病,病残儿医学鉴定,申请材料:,病残儿医学鉴定,申报程序 鉴定时间,鉴定时间:市级每年组织2次鉴定(分别在5月底和11月 底)。省级鉴定每年1次(一般在11月中旬)。,申报程序:申请人书面申请村级审核乡级审查 区级人口计生部门组织技术小组进行资料审查、家系 调查、社会调查和现场初筛市级人口计生部门组织 鉴定市级鉴定结果公示鉴定结论书送达启动 省级鉴定(终级鉴定),落实避孕节育措施,1.避孕节育措施种类 发放免费避孕药具; 皮下埋植术 放置宫内节育器(俗称“上环”); 输卵(精)管绝育术(俗称“结扎”); 人工终止妊娠术(俗称“流引产”)。,落实避孕节育措施,3.村级职责 及时向育龄人群宣传避孕节育科学知识; 按照“一孩以上环为主、二孩及以上以结扎为主”的原则,督促已婚育龄夫妇落实好一项有效、适宜、安全的避孕节育措施; 及时上门跟踪随访,发现有不良反应和措施失败情况及时上报乡计生办,并要对象及时看医生治疗,属于计划生育手术并发症对象,帮助对象及时申请计划生育手术并发症鉴定。协助好乡及计生技术人员按季度开展孕情环情监测和每月上报“四术”报表。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,1.计划生育手术并发症的定义:,指计划生育技术服务机构 及其技术服务人员,依照 法律、法规、规章、诊疗 护理规范、手术常规等, 实施规定的有国家免费提 供的计划生育手术,而造 成受术者机体组织器官、 功能损害,相关各方均无 过错的不良后果。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,2.计划生育手术并发症分级:根据对受术者造成不良后果的程度,并发症分为三级:,一级: 造成受术 者死亡、 重度残疾, 或完全丧 失生活自 理能力。,二级: 造成受术 者组织器 官损伤导 致严重功 能障碍, 或基本生 活不能完 全自理。,三级: 造成受术 者组织器 官损伤导 致一般功 能障碍, 或轻度影 响生活自 理能力。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,3.计划生育手术并发症的鉴定申请,申请条件:受术者接 受国家规定免费的基本 项目计划生育手术后, 自知道或者应当知道其 身体因计划生育手术导 致不良后果之日起1年 内, 可以向户籍所在地 的县级人口计生部门提 出并发症鉴定书面申请。,申请材料:受术者申 请并发症鉴定,应当提 供身份证明、结婚证明、 接受计划生育手术的证 明、有效病例证明,并 领取计划生育手术并 发症鉴定书和填写 计划生育手术并发症 鉴定申请表。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,申请程序:鉴定申请村级审核乡级审核县级 人口计生部门审查县级组织鉴定通知鉴定结果 启动市级鉴定启动省级鉴定(终级鉴定)。,鉴定时间:县级鉴定每年1次(约在4月份,具体各 县市区有规定)。省级鉴定每年1次(约在11月份)。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,4.计生手术并发症人员的扶助方式 特别扶助:三级(含三等)以上并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助对象。标准为:一级乙等(含一等)3600元/人年,二级各等次(含二等)2400元/人年,三级各等次(含三等)1200元/人年。实行疗效追踪观察制度,二级以上并发症人员每5年复鉴一次,三级并发症人员每3年复鉴一次,经复鉴 确定治愈和医疗终结者,终止扶助。 死亡对象当年终止扶助。 免费治疗:三级(含三等)以上计划 生育手术并发症人员,享受免费定点 治疗。,生殖保健服务,(一).生殖器官基本结构 女性生殖器官解剖图:自下而上、由外到内依次是:外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等。(如图),生殖保健服务,女性生殖器官在解剖和生理上有比较复杂而且完善的自然防御功能。虽然内经输卵管伞与腹腔相通,外和肛门和尿道相邻,以及阴道内外有多种病原体,但不一定发生炎症等。只有在月经来潮、不洁性生活、分娩、流产、手术及生殖器官损伤时,预防功能遭到破坏,病原体容易入侵引起炎症。,生殖保健服务,男性生殖器官解剖图: 睾丸、附睾、输精管、 射精管、尿道。,生殖保健服务,(二)生殖道感染的防治 1.生殖道感染的定义: 2.常见生殖道感染的疾病:,生殖道感染是原本 正常存在于生殖道 的微生物,或经性 接触或医疗操作过 程由外界进入生殖 道的微生物引起的 一大类感染。,生殖道炎症:阴道 炎、宫颈炎、附件炎、 子宫内膜炎等; 性传播性疾病:淋病、 梅毒、艾滋病等; 生殖道肿瘤:子宫 肿瘤、卵巢肿瘤等。,生殖保健服务,3.如何早期发现妇女病? 早期发现妇女病的最好办法是定期进行妇女病普查,一般情况为40岁以下已婚妇女每半年检查一次,40岁以上已婚妇女每年检查一次。 4.妇科常见病的防治 生殖系统感染性疾病。包括各种阴道炎、性病、盆腔炎。应增强妇女的自我保健意识,注意外阴部卫生,避免各种可能的感染因素。如出现白带多、外阴骚痒、不规则出血、下腹痛、腰痛等现象,应早就医、早诊断、早治疗。(夫妇同治),生殖保健服务,生殖系统恶性肿瘤。尤以宫颈癌严重威胁妇女健康及生命。其次,卵巢癌、乳癌也都是育龄期妇女重要的疾病。目前在肿瘤治疗方面还没有特效办法,预防和早期发现、早期治疗是唯一减少疾病发生和延长患者寿命的有效办法,所以妇科病的普查普治有特殊意义,特别是宫颈癌的早期筛查及盆腔B超与乳腺检查,为妇科病普查必不可少的项目。,生殖保健服务,子宫脱垂和尿瘘。这是与分娩相关的两种损伤性疾病,多由于没有推广新法接生、妇女营养状况差、繁重的体力劳动等综合因素造成,患病妇女身体和精神上都痛苦。未发生之前应当加强月经期保健,努力做好妇女孕产期保健、哺乳期保健等前期预防措施;发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合治疗、营养、

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