计生技术服务讲课.ppt

,计划生育优质服务基本知识,计划生育优质服务基本知识,一、计划生育优质服务定义,二、计划生育优质服务内容,三、计划生育技术服务,四、村级计生优质服务阵地,计划生育优质服务基本知识,一、计划生育优质服务的含义,以人为本，以人的全面发展 为中心，以群众的需求为出发点， 以稳定低生育水平、提高出生 人口素质为目标，围绕生育、 节育、不育开展优质服务， 重点是计划生育技术服务。,计划生育优质服务基本知识,二、计划生育优质服务的内容,提供足够选择的避孕方法,介绍常用的避孕方法,良好的人际关系,胜任的技术能力,周密的随访服务,多功能的生殖保健服务,计划生育优质服务基本知识,三、计划生育技术服务 计划生育技术的含义：,计划生育技术服务是指通过手术（计划生育 四项手术）、药物（避孕药物）、工具（避 孕套）、仪器（B超）、信息和其他手段， 有目的地调节人的生育行为，并围绕生育、 节育、不育开展相关的生殖保健服务。,计划生育优质服务基本知识,出生缺陷干预工程,1999年8月原国家计生委 在北京正式启动,出生缺陷的定义：指婴 儿出生前已经存在或出生 后数年内可以发现的结构 或功能异常。发生的原因 包括遗传、环境或两者共 同作用。,出生缺陷图片（一）,出生缺陷图片（二）,出生缺陷图片（三）,常见出生缺陷种类,出生缺陷种类 约8000-10000种 神经管畸形（脊柱裂 、无脑儿 、脑脊膜膨出 ） 智力低下 21三体综合征 脑积水 唇腭裂 先天性心脏病,常见的出生缺陷,常见出生缺陷种类,常见的出生缺陷：神经管畸形（脊柱裂、无脑儿、脑脊膜膨出）、脑积水、唇腭裂、21三体综合症（也称唐氏综合症、先天愚型）、智力低下、先天性心脏病等。据调查，我国每年约有20-30万肉眼可见先天性畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年出生缺陷儿总数达到80-120万，约占当年出生人口总数的4%-6%。,出生缺陷干预工程,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施。属于二级预防，包括染色体G显带分析、孕中期B超检查、孕中期HCG+AFP二联酶标检测筛查三个项目。,检测对象：同时符合以下 条件的合法夫妻：符合 再生育政策，亲生子女 或夫妻自身致残性出生 缺陷或女方年满35周岁， 已申请再生育、待孕或 怀孕在20周以内。,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施 参检流程：,夫妻双方申请,村级审核,乡级审核,区级人口计生部门审批,接受检测（一般为区级计生服务机构）,乡级（村级协助）随访跟踪,正在实施的出生缺陷干预工程,出生缺陷干预免费检测于2007年开始实施 村级职责：,信息收集和上报、 宣传优生健康知识 协助乡级随访跟踪、 及时发现和上报出生 缺陷病例。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目全国在2010年4月开始实施，我区在2011年4月份开始启动。属于出生缺陷的一级预防。包括优生健康教育、病史询问、体格检查（常规身体检查、生殖系统检查）、阴道分泌物检查（白带检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）、血液常规检查、尿液常规检查、血型检查、血清葡萄糖测定、肝功能检测、乙型肝炎血清学五项检测、肾功能检测、甲状腺功能检测、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒抗体测定（IgM抗体测定、IgG抗体测定）、弓形体抗体测定（IgM抗体测定、IgG抗体测定）、妇科B超常规检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局追踪随访，共有19个项目。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,项目意义：免费孕前优生健康检查 项目是国务院领导的亲切关怀实施 的一项重大民生项目。今年此项工作 经国务院批准列为重点工作，开展免 费孕前优生健康检查，把预防措施落 实在怀孕之前，从源头上降低出生缺 陷发生风险，对于提高出生人口素 质，改变人口压力为人力资源优势， 为我区经济社会协调可持续发展创 造良好的人口环境。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施,服务对象：符合生育政策并准备怀孕、 至少一方是农业户口或界定为农村居民 户口、至少一方具备本地户籍或双方非 本地户籍但在本地居住半年以上的夫妇。 注：北湖区于2011年被列为国家免费孕 前优生健康检查项目试点县市区之一， 是全市最早开展这项工作的。服务对象 以扩大到城镇符合政策准备怀孕的夫妇。 2015年已提标扩面，实现全城乡全覆盖。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 服务流程：,夫妇双方携带有效证件（户口本、身份证和结婚证、属流动人口的 还需提供流动人口婚育证明或湖南省计划生育服务证） 到 乡级计生办或对外服务窗口领取国家免费孕前优生健康检查服务卡,夫妇双方凭服务卡到区级计生服务站接受免费孕前优生健康 检查（包括优生健康教育、知情同意、病史询问、 体格检查、临床 实验室检查、影像学检查）包括9类共19项。,依据孕前优生健康检查结果及评估建议告知书接受咨询指导,接受早孕及妊娠结局追踪随访,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 考核评估：免费孕前优生健康检查项目作为约束性指标纳入“十二五”期间中央对各省（区、市）政府工作的重要考核内容，纳入省、市人口计生2017年度重要考核内容。涉及到乡镇级的考核指标有以下4项，要求指标完成达到90%以上：,目标人群覆盖率： 指上述“服务对象”中 接受检查的人数比例。,早孕随访率：对参 加项目检查对象怀孕 情况的随访人数比例。,群众知晓率：通过电话调查检查对象完成 主要调查检查的真实性，是否做过检查， 做了什么检查，知晓检查结果等情况。,妊娠结局随访率：对早孕随访到已经 怀孕对象从怀孕到怀孕终止情况的随访 （包括正常分娩和流引产）人数比例。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇，街道国免专干应做好以下工作 1 当好宣传员 采取多种方式宣传这项群众免费、 政府买单的项目，把免费孕前优生 项目宣传资料送到目标人群和育龄 群众家。 对本乡镇，街道育龄群众讲授优生优育知识宣传 教育，告诉他们检查的意义、目的（参加检 查是为了生育一个健康聪明的宝宝） 什么时候去检查和注意事项。(服叶酸） 确保孕前优生项目知晓率达到100%。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇，街道国免专干应做好以下工作： 2. 当好报表员 和村计生专干人员收集信息，组织或指导孕前夫妇参加健康检查。 发动准备结婚和怀孕的对象积极参加检查，每个村，社区要按各乡镇街道分配的任务数如质如量完成。 把本级目标人群计划怀孕夫妇、已经参加检查对象、早孕随访和妊娠结局随访对象都建档成册，建立月报表制度，每月统计报表上报到区妇幼计生服务中心。 确保目标人群覆盖率达到90%以上。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇，街道国免专干应做好以下工作： 3.当好邮递员 协助区妇幼计生中心送达孕前优生健康检查结 果和评估建议告知书，告知书一式三 份，区、乡和本人，负责把区站风险评 估告知书给对象本人签收，并返回二份 到所在乡镇服务所和区站存档。 告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡 级计划生育技术服务机构接受早孕指导 和随访。,正在实施的出生缺陷干预工程,免费孕前优生健康检查项目于2010年开始实施 乡镇，街道国免专干应做好以下工作： 4.当好随访员 开展早孕及妊娠结局随访，建好孕前优生健康检查随访记录本。 对所有已经参加检查的未孕对象每3个月随访一次，问是否怀孕？一直到怀孕；对已怀孕对象填好早孕随访记录表。 妊娠结局随访对象是所有早孕对象进行随访，孕中期和分娩后各随访 一次，问生了没有？是否有出生缺陷，存活情况等等（包括正常妊 娠结局和非正常妊娠结局）填好妊娠结局随访记录 表。 按时上报随访记录，收集出生缺陷等不良妊娠结局 相关信息，为评估服务方案、提高服务质量提供基 础信息。确保以上两个随访率均达到90%以上。,病残儿医学鉴定,夫妻双方或女 方户籍在本地 的中华人民共 和国公民,或户籍不在 本地，但为 本地国家工 作人员,符合法律法规规定条件，要求再生育子女的，均可 申请病残儿医学鉴定。,申请条件：,认为其第一胎子女有明显伤残，或患有严重疾病,病残儿医学鉴定,申请材料：,病残儿医学鉴定,申报程序 鉴定时间,鉴定时间：市级每年组织2次鉴定（分别在5月底和11月 底）。省级鉴定每年1次（一般在11月中旬）。,申报程序：申请人书面申请村级审核乡级审查 区级人口计生部门组织技术小组进行资料审查、家系 调查、社会调查和现场初筛市级人口计生部门组织 鉴定市级鉴定结果公示鉴定结论书送达启动 省级鉴定（终级鉴定）,落实避孕节育措施,1.避孕节育措施种类 发放免费避孕药具； 皮下埋植术 放置宫内节育器（俗称“上环”）； 输卵（精）管绝育术（俗称“结扎”）； 人工终止妊娠术（俗称“流引产”）。,落实避孕节育措施,3.村级职责 及时向育龄人群宣传避孕节育科学知识； 按照“一孩以上环为主、二孩及以上以结扎为主”的原则，督促已婚育龄夫妇落实好一项有效、适宜、安全的避孕节育措施； 及时上门跟踪随访，发现有不良反应和措施失败情况及时上报乡计生办，并要对象及时看医生治疗，属于计划生育手术并发症对象，帮助对象及时申请计划生育手术并发症鉴定。协助好乡及计生技术人员按季度开展孕情环情监测和每月上报“四术”报表。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,1.计划生育手术并发症的定义：,指计划生育技术服务机构 及其技术服务人员，依照 法律、法规、规章、诊疗 护理规范、手术常规等， 实施规定的有国家免费提 供的计划生育手术，而造 成受术者机体组织器官、 功能损害，相关各方均无 过错的不良后果。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,2.计划生育手术并发症分级：根据对受术者造成不良后果的程度，并发症分为三级：,一级： 造成受术 者死亡、 重度残疾， 或完全丧 失生活自 理能力。,二级： 造成受术 者组织器 官损伤导 致严重功 能障碍， 或基本生 活不能完 全自理。,三级： 造成受术 者组织器 官损伤导 致一般功 能障碍， 或轻度影 响生活自 理能力。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,3.计划生育手术并发症的鉴定申请,申请条件：受术者接 受国家规定免费的基本 项目计划生育手术后， 自知道或者应当知道其 身体因计划生育手术导 致不良后果之日起1年 内， 可以向户籍所在地 的县级人口计生部门提 出并发症鉴定书面申请。,申请材料：受术者申 请并发症鉴定，应当提 供身份证明、结婚证明、 接受计划生育手术的证 明、有效病例证明，并 领取计划生育手术并 发症鉴定书和填写 计划生育手术并发症 鉴定申请表。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,申请程序：鉴定申请村级审核乡级审核县级 人口计生部门审查县级组织鉴定通知鉴定结果 启动市级鉴定启动省级鉴定（终级鉴定）。,鉴定时间：县级鉴定每年1次（约在4月份，具体各 县市区有规定）。省级鉴定每年1次（约在11月份）。,计划生育手术并发症的鉴定和治疗,4.计生手术并发症人员的扶助方式 特别扶助：三级（含三等）以上并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助对象。标准为：一级乙等（含一等）3600元/人年，二级各等次（含二等）2400元/人年，三级各等次（含三等）1200元/人年。实行疗效追踪观察制度，二级以上并发症人员每5年复鉴一次，三级并发症人员每3年复鉴一次，经复鉴 确定治愈和医疗终结者，终止扶助。 死亡对象当年终止扶助。 免费治疗：三级（含三等）以上计划 生育手术并发症人员，享受免费定点 治疗。,生殖保健服务,（一）.生殖器官基本结构 女性生殖器官解剖图：自下而上、由外到内依次是：外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等。（如图）,生殖保健服务,女性生殖器官在解剖和生理上有比较复杂而且完善的自然防御功能。虽然内经输卵管伞与腹腔相通，外和肛门和尿道相邻，以及阴道内外有多种病原体，但不一定发生炎症等。只有在月经来潮、不洁性生活、分娩、流产、手术及生殖器官损伤时，预防功能遭到破坏，病原体容易入侵引起炎症。,生殖保健服务,男性生殖器官解剖图： 睾丸、附睾、输精管、 射精管、尿道。,生殖保健服务,（二）生殖道感染的防治 1.生殖道感染的定义： 2.常见生殖道感染的疾病：,生殖道感染是原本 正常存在于生殖道 的微生物，或经性 接触或医疗操作过 程由外界进入生殖 道的微生物引起的 一大类感染。,生殖道炎症：阴道 炎、宫颈炎、附件炎、 子宫内膜炎等； 性传播性疾病：淋病、 梅毒、艾滋病等； 生殖道肿瘤：子宫 肿瘤、卵巢肿瘤等。,生殖保健服务,3.如何早期发现妇女病？ 早期发现妇女病的最好办法是定期进行妇女病普查，一般情况为40岁以下已婚妇女每半年检查一次，40岁以上已婚妇女每年检查一次。 4.妇科常见病的防治 生殖系统感染性疾病。包括各种阴道炎、性病、盆腔炎。应增强妇女的自我保健意识，注意外阴部卫生，避免各种可能的感染因素。如出现白带多、外阴骚痒、不规则出血、下腹痛、腰痛等现象，应早就医、早诊断、早治疗。(夫妇同治）,生殖保健服务,生殖系统恶性肿瘤。尤以宫颈癌严重威胁妇女健康及生命。其次，卵巢癌、乳癌也都是育龄期妇女重要的疾病。目前在肿瘤治疗方面还没有特效办法，预防和早期发现、早期治疗是唯一减少疾病发生和延长患者寿命的有效办法，所以妇科病的普查普治有特殊意义，特别是宫颈癌的早期筛查及盆腔B超与乳腺检查，为妇科病普查必不可少的项目。,生殖保健服务,子宫脱垂和尿瘘。这是与分娩相关的两种损伤性疾病，多由于没有推广新法接生、妇女营养状况差、繁重的体力劳动等综合因素造成，患病妇女身体和精神上都痛苦。未发生之前应当加强月经期保健，努力做好妇女孕产期保健、哺乳期保健等前期预防措施；发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合治疗、营养、