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快速室性心率失常的识别及处理,梁菊艳,快速室性心率失常的识别及处理,室性心律失常是临床最常见的心脏表现，在心律失常中占第一位，同时又是潜在的最重要最凶险的危及生命的问题。,快速室性心率失常的识别及处理,室性快速性心律失常包括室早、室速、室扑和室颤。,快速室性心率失常的识别及处理,室性早搏：提早出现的畸形QRS波群,QRS波群时限0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。,快速室性心率失常的识别及处理,室性心动过速：连 续3个以上的室性早搏为室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。室速若不及时治疗可转为心室颤动。,快速室性心率失常的识别及处理,快速室性心率失常的识别及处理,室性阵发性心动过速 治疗原则:终止室速发作和预防复发 胺碘酮：150mg加入0.9%NS20ml中静注，15min内注完,据病情10min后重复给药,或用300mg溶于0.9%NS44ml微泵输入，调速为10ml/h,6h后改为5ml/h(总量1200mg/24h).同时积极治疗原发病。 利多卡因50100mg，稀释后缓慢静注，有效以后14mg/分，静滴维持。 必要时同步直流电复律。,快速室性心率失常的识别及处理,如患者已发生低血压 、休克 、心绞痛 、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状， 应迅速施行直流电复律 ，洋地黄中毒引起的室速 不宜用电复律 ,应给予药物治疗。,快速室性心率失常的识别及处理,心室扑动与心室颤动 是最严重的心律失常。室扑时心室有快而微弱无效的收缩；室颤时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，两者对血液动力学的影响均等于心室停搏。 室扑与室颤，一旦发生，病人迅即出现心脑缺血综合征。表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。检查时听不到心音也无脉搏。,快速室性心率失常的识别及处理,心室扑动：表现为规则而宽大的心室波，向上和向下的波幅不等，频率为每分钟150250次。 应立即就地进行心肺复苏的抢救，无效者予以电击除颤（用非同步直流电除颤）和心脏起搏 。,快速室性心率失常的识别及处理,室颤：其表现为形态、频率及振幅均完全不规则的波动，频率为每分钟150500次。 室颤是最严重的心 律失常，需立即进行电除颤转复心律。 电除颤和电
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