妊娠期常见检验结果的解读.ppt

妊娠期常见检验结果解读,检验主治医师 ：丁杰锋,（一）为什么需要抽血检测？,首先，孕前和孕期检查与准妈妈和未来宝宝的安危息息相关。 （1）孕前抽血检查，主要是检查准爸妈的身体状况，了解有无未知的早期感染情况，排除孕期可能出现的潜在不利因素，降低胎儿畸形发生率。,（2）了解孕妇孕前正常的机体基础代谢水平，因人而异。妊娠期，为了适应胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的多种激素参与下，孕妇体内各器官和系统会发生不同程度生理性改变。 （3）预防作用。早期评估临床常见的妊娠高发疾病。（甲状腺疾病，糖尿病，胆淤症，妊高症等等）。,（二）如何进行检测？,（1）检测时间：主要分为孕前保健（孕前3个月）和孕期保健（妊娠6-13w，14-19w，20-24w，24-28w， 30-32w，33-36w，37-41w）有高危因素者，酌情增加次数。 （2）检测的项目：常规检查缺一不可 必查项目：血常规+血型；尿常规；肝肾功能；空腹血糖；传染病检查（HBV,梅毒，HIV）；宫颈细胞学检查（一年内未查者）。 备查项目：TORCH，贫血，甲状腺，阴道分泌物，75g OGTT(高危妇女）。,（3）检测注意事项： 前面提到的必备项目，孕前六月已查项目可不重复检查。 每次产检均需检查尿蛋白与血常规。 24-28w产检。必查项目：GDM筛查。 妊娠32-34w，孕妇肝功能，血清胆汁酸检测（备查）。 孕妇抽血检查前要求严格咨询医生，熟悉检测流程。血糖，胆汁酸等项目要保证空腹抽血检查。,（三）常见的妊娠检验结果解读,一、孕期可能出现感染的情况： （1）常见呼吸系统感染，包括感冒，发热，肺炎可发生在怀孕期间的任何阶段。怀孕期间出现的肺炎，会严重影响孕妇及胎儿临床状况，尤其是胎儿需注意脑部发育。 血常规检查 检查目的：可以判断孕妇有无贫血，感染及血液系统的异常。 检查内容：白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板等。,孕前期血常规报告单,分娩期血常规报告单,（2）泌尿系统感染，怀孕期间的菌尿症发生率约为46%，未接受完整治疗，易发展为肾盂肾炎，尤其孕后期。 尿常规检查： 检查目的：整个孕期都要验尿，可以判断孕妇是否有蛋白尿的迹象，这是一种潜在的先兆子痫及孕期高血压的征兆之一；尿糖水平是妊娠糖尿病的一个信号。,孕期尿常规报告单,（3）生殖系统感染：孕期外阴充血，阴道分泌物增多，加之女性体内激素浓度升高，易造成白色念珠菌滋生。 检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。 正常情况下清洁度为-度，度为异常白带，表示阴道炎症。,（4）血液系统感染：乙肝，梅毒，HIV等血液传播疾病可通过母体和胎儿垂直传播。 检查项目：乙肝两对半，可检查你是否是乙肝病毒携带者，乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿母婴传播的概率达到90%以上。 孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿有导致新生儿先天梅毒的可能。 HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，造成新生儿HIV病毒感染。,（5）TORCH综合征产前筛查：主要用于检查备孕女性母体是否有弓形虫，风疹，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒及其他病原体感染。,孕期TORCH检查报告单,二、妊娠期甲状腺功能减退,妊娠期甲减：是指妊娠期不同原因引起甲状腺素缺乏，造成各系统功能减退的综合征。（FT4低于正常参考值，TSH10mIU/L） 临床甲减易引起孕妇自发性临产，贫血，妊娠期高血压，产后出血，新生儿呼吸及神经系统发育等等不良结局。,妊娠期甲状腺功能紊乱诊治流程图,妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变,血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定,孕期甲状腺功能报告单,三、妊娠期糖尿病,定义：在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病，称为妊娠期糖尿病(diabetes mellitus pregnacy)。 根据2014年发布的妊娠合并糖尿病诊疗指南，妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。,糖代谢异常对孕妇和胎儿的影响,PGDM 的诊断标准如下： 符合、中任意一项者。 妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 妊娠期血糖升高达到以下任何一项 a）空腹血糖7.0mmol/l(126mg/dl) b）75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2h血糖11.1mmol/l(200mg/dl) c）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖11.1mmol/l(200mg/dl),四、妊娠期胆汁淤积症,定义：简称胆淤，英文为 intrahepatic cholestasis of pregnancy简写为 ICP。是妊娠期特有的一种以血液中胆汁酸升高为主的并发症。 诊断标准：目前认为，血清总胆汁酸是确诊的最主要依据。除了瘙痒等症状，TBA10umol/L 即可确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症。伴或不伴肝酶系列异常，及胆红素升高。,孕期肝功能检验报告单,五、妊娠期贫血,贫血分类： 简要根据血红蛋白分为轻度贫血为Hb 110g/L，重度贫血为Hb 60g/L。 贫血原因：妊娠期，血容量增加，血液被稀释，产生生理性贫血。另一方面，妊娠后期，随着胎儿发育，需求量也大量增加。,常见：缺铁性贫血，妊娠后期，摄入铁，叶酸，维生素B12等造血物质缺乏，影响机体铁的吸收已形成小细胞低色素性贫血。我国孕妇IDA患