腰椎爆裂性骨折的护理和查房.ppt

腰椎爆裂性骨折的护理查房,骨科,一、查房目的： 规范查房程序,促进大家学习 通过讨论分析,为患者提供更完善的护理 二、程序: 责任护士报告病情 床旁查看患者 汇报护理问题 讨论护理问题 相关知识提问 效果评价 今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是检查护理工作是否到位，是否满足病人的需要。 首先请责任护士汇报病人情况。,1.简要病情,41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。 入院诊断: 1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折 3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病 5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。 入院时体温36.5，脉搏81次/分, 呼吸20次/分, 血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面容,营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推入病房.患者体健无既往史过敏史。,2.床旁查看患者 查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅，引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环良好，右腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感觉减退，大便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，病情好转，医嘱予高压氧治疗。,3.主要护理问题 1.自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。 4.焦虑-与疼痛及担心手术预后有关。 5.有便秘的危险-与长期卧床活动减少有关。 有皮肤完整性受损的危险-与长期卧床受压有关 7.潜在的并发症-坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、费用性综合症。,4.讨论护理问题,1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的心理状态，促进康复。 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立战胜疾病的信心。,2、各种并发症的预防 （1）、预防压疮： 因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。 （2）、预防肺部并发症 长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。,5.正确指导功能锻炼 (1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。 (2)鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。 (3)鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐，自己拿着水果吃等。 (4)加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。,6.高压氧适应症及禁忌症： 适应症：(1).CO中毒及其它中毒性脑病(2).突发性耳聋(3).缺血性脑血管病 (4).颅脑损伤(5).脑出血恢复期(6).骨折及骨折后骨愈合不良 (7).中心性浆液性脉络视网膜炎(8).植物状态(9).高原适应症 (10).周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13).各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克的辅助治疗(15).脑水肿(16).挤压综合症等,禁忌症： (1)未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病 (4)结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎 (9)心脏2度以上房室传导阻滞(10)血压过高者（160/100mmHg） (11)心动过缓50次/分(12)未经处理的恶性肿瘤(13)视网膜脱落 (14)早期妊娠（三个月内）等,5.相关提问 1、肌力分哪几级？如何判断？ 答：0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全。 5级：正常肌力。 2.不全瘫患者术后的护理要点有哪些？ 答:术后护理主要包括促进功能恢复和并发症的预防，加强双下肢的被动练习，增强营养，协助翻身，教会患者进行深呼吸及有效咳嗽，并不能忽视双上肢的练习及预防泌尿系感染。,6.效果评价,1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 3.疼痛明显缓解或消失。 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合良好。 6皮肤完好无压疮。 7患者住院期间生命体征正常