胃肠道X线气钡双对比造影及基本病变锋版.ppt

胃肠道气钡双对比造影 及基本病变,胃肠道造影对胃肠道病变诊断 定位：确定病变的确切部位 定形：确定病变的大小和形状 定质：确定柔软度和侵润范围 定性：确定功能性； 器质性（炎性、良性、恶性）,按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。 传统的钡剂造影法观察相： 粘膜法 充盈法 加压法 气钡双对比造影法：简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。,胃黏膜相,食管粘膜相,胃体及胃窦充盈相,食管充盈相,加压相,双对比相,造影方法及体位,食道：口服产气粉后再服钡剂采用右前斜位、后前位及左前斜位动态观察，并点片，主要观察形态、边缘、粘膜、钡剂通过的情况等,后前位,右前斜位,左前斜位,胃：服钡剂约100ml，让病人反复左、右反转身体以达到钡剂充分冲刷胃粘膜、均匀涂布于粘膜表面之目的， 仰卧位双对比：主要用于观察胃体下部、角切迹及窦部后壁粘膜。,仰卧右前斜位双对比：以达到胃窦部及角切迹部位清晰的双对比。,半立左前斜位双对比：升起台面45，左前斜位观察胃体上部、胃底及贲门区。,立位检查：包括胃底部双对比；正位充盈相，观察胃体、胃窦部及角切迹形态及边缘变化，并右前斜位45观察胃后壁边缘改变；压迫法检查胃体下部、胃窦、角切迹及十二指肠球部。,胃底贲门区双对比造影：贲门周围是病变好发部位，低张，胃底部充以足量气体，取立位左、右前斜位，再取仰卧半立位左前斜位或俯卧半立位右后斜位，让病人脊柱尽量屈曲，边服钡边吞咽气体进行双对比观察贲门区形态。,十二指肠:变换体位观察十二指肠各部的变化a.从仰卧位反转至左侧卧位，得到双对比相；b. 从仰卧位反转至右侧卧位，得到充盈相；c. 俯卧左前斜位得到乳头部正面相；d. 仰卧位得到乳头部侧面相。,小肠：口服或鼻饲管注入200或300ml造影剂，观察钡头至回肠末端时，充分变换体位后，于仰卧位分别摄上、中、下部小肠。小肠分为6组。,1.十二指肠2 .空肠上部 3.空肠下部 4.回肠上部 5.回肠中部 6.回肠下部,结肠：检查前病人一定要清洁肠道。造影应控制在半小时内，时间过长造影剂出现凝固，产生龟裂现象。 造影程序： 插入肛管后取俯卧头低位（10-15）注入钡剂； 钡剂灌至左结肠区或横结肠中段（约350ml） 缓慢注入空气，同时将床面调高至水平位，病人继续左侧抬高并向右后转身呈右侧位，一般注入气体800-1200ml，当病人述有腹胀感时，应在透视下观察空气量，看到钡剂由于空气的压力移至盲肠、升结肠，盲肠充气而扩张时，即可拔管。 让病人仰卧，右侧抬高向左侧转身，反复2-3次，让钡剂充分附着于粘膜表面，再回到仰卧头低位。及直肠、乙状结肠至降结肠中下部的双对比造影。,仰卧正位：观察直肠、乙状结肠，有利于显示后壁病变,俯卧头低足高前后位：观察直肠、乙状结肠，有利于显示前壁病变。,左侧卧位：观察直肠和乙状结肠侧位,仰卧左前斜10-30头低10位：观察乙状结肠、降结肠下段。,半立（40-60)左前斜10-20：观察结肠脾曲、左侧横结肠及降结肠中上段,半立仰卧位（40-60）：观察横结肠及结肠肝曲、脾曲,半立（30-60）右前斜10-20位：观察结肠肝区、右侧横结肠及升结肠上中段。,仰卧头低10右前斜10-20位：观察回盲部,胃肠道常见疾病,食管癌 食管静脉曲张 消化性溃疡 胃癌 肠结核 结肠癌 结肠息肉 克隆恩氏病,髓质型：管腔不同程度狭窄，范围较长，有大小不一结节样肿物，病灶上下缘与正常食管交界处呈斜坡样表现。,蕈伞型：为类圆形或椭圆形肿块突向官腔，上下缘呈圆顶状隆起，多为分叶状边缘，可累及食管周径之一部分或大部。官腔变狭窄。,溃疡型：显示不规则的龛影，切线位多见龛影深入管腔内，溃疡边缘隆起者，X线显示出半月征。,缩窄型：食管全周受累，呈环形狭窄，病变较短，其上方食管明显扩张，,腔内型：大肿块突向管腔，边缘清晰锐利，病灶处管腔加宽而不是变窄，其上方食管无明显扩张。,早期食管中段癌：管壁毛糙，粘膜粗乱并有中断，局部管壁硬。,粘膜破坏、中断,轻度静脉曲张,重度静脉曲张,胃底静脉曲张,龛影：粘膜纠集,项圈征,狭颈征,指状痉挛切迹,十二指肠球底部腔外龛影,十二指肠球变形,十二指肠球变形,胃大弯侧充盈缺损,侵润性胃癌，“革囊”胃。,环堤：龛影周围宽窄不等的透明带，轮廓不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹状充盈缺损。 半月综合征：a、龛影位于胃腔内；b、龛影周围有清楚而不规则的环堤；c、龛影形状不规则，浅而大，多呈半月形。,溃疡型胃癌,早期凹陷型胃癌,盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见充盈缺损。回盲瓣