小儿推拿病例问答篇.ppt

小儿推拿病例问题篇,讲师：郭安,病例,案例一：女，一岁八个月，主诉：大便困难，一般五六天才便一次，用上开塞露才能便出。患儿内向，神疲乏力，气息短促，面白唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。,诊断为气血不足、脾虚之虚秘，应益气健脾。,处方操作：揉二马，上三关，补脾，揉博阳池，运水入土，清补大肠，配合体穴，揉中脘，天枢，关元，血海，足三里，上巨虚，摩腹，配合足底肠道反射区，下推七节骨，揉龟尾。结束操作。其母反馈一次见效，三次痊愈。,案例二：宝宝一岁零一个月，主诉，流清涕，鼻塞，上午呕吐了俩次，腹泻俩次，大便臭，口气臭，晚上去调理，宝宝不配合，看不到舌苔，精神好，,诊断：外感加伤食泻,取穴：板门加清胃，清补大肠，补脾，天河水，平肝清肺，阳池加一窝蜂，第二天妈妈反馈，除了还有点鼻塞，其他症状都消失，后来家长没有再约，嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时，以缓解鼻塞，过了俩天，宝妈来信息说鼻塞消失。,男孩。九岁，腹泻三个月余。大便日2到3次，大边不成形，偶尔有未消化食物食物。体型微胖，四肢欠温，舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每天早晨拉上厕所。每次听到校车来之前要上厕所。 诊断:五更泄。(脾肾阳虚型) 治则:温补脾肾。固涩止泻。 第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。揉腹十分钟，足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分钟二马十分钟，揉腹十分钟，上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。 方义:外劳温中健脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心理状态。,案例四：女孩，一岁零俩月。主诉便秘，便干不宜解出，轻微咳微痰。症状流涕，流涎，脸色黄，舌苔中间黄厚边缘淡。 辨证脾虚，积食，饮食不当引发内热，寒邪入侵。 指导思路急则治其标（流清涕，积食内热，），缓则治其本（脾虚）。 取穴：一窝风五分钟，清大肠十分钟，顺运八卦五分钟，清胃和平肝清肺各十分钟，清补脾十五分钟。辅助穴二马板门穴三关。过程中孩子就睡着了，结束后孩子脸色红润，精神变好，要求家为了维护巩固疗效连做三次到五次后改为慢调脾虚。,案例七：男孩四岁半，体瘦，反复发烧两天，最高39.5度，吃退烧药即减，药效过后又体温升高。伴咳嗽，兼有头疼腹疼。精神尚好，唇干，舌尖红，两天没大便。家长反映前两天上培训班，教室里觉得冷，有受风寒情况。前两天有流涕情况，但不多。 第一天调理以外感为主，取穴：二马5、一窝风10、平肝清肺10、天河水10。外感四大手法。次日微信反馈，仍反复发烧。第二天压舌看咽部，两侧扁桃体布满圆块状溃疡面，腹胀明显，急性扁桃体炎，因食积导致湿热上蒸咽部所致。取穴：板门5，清脾胃5，清大肠5，平肝清肺5，退六腑15，揉腹10。做完后发现头部微汗，热减。第三天体温36.8。没有反复。晚上再次巩固调理后，体温36.5，痊愈。,案例八：斜颈，女童2岁零一个月头部严重向左倾斜，查体胸锁乳肌中段有三到四个肿块，头部长时间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯， 首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点，对侧的肌群，颈部后背的肌群，点按穴位风池、风府、肩井、最后做轻微的拔伸抻拉，第二次加了手穴平肝，补脾，建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈，由于错过了最佳治疗时间，故本次调理较费时，坚持调理三到四月好之八九。,病例九：Kitty，女，2岁4个月，家长主诉近半年来体重一直没变，20斤半，身高也无变化，希望孩子能长点儿肉和身高。查体，孩子虽体重偏轻，但仍在正常范围内，聪明活泼，虽喜食肉，少食蔬菜，但食量正常，且舌质和大小便正常。其父母身高正常，但母亲自幼胃炎，脾胃虚弱，饮食不节，体质较差。诊断为母病及子，先天脾胃不足，建议调理体质需长期调理，10次一个疗程，做3个疗程。取穴：清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第13次时体重增加半斤，终于突破了21斤，30次做完体重增加2斤半，达到23斤。调理近3个月的时间中，除外出游玩发过一次小烧，没生过病，只是身高无明显变化。,案例十：彬彬，女，3岁，吃了一大块鳕鱼，第二天高烧39.5度，吃药无效，反复发作。诊断：积食发烧。 取穴：退六腑30分钟，烧退到38度，平肝清肺30分钟。配合口服消炎药，多喝白开水。,临床问题,一、推拿完没效果,1、辩证错误,2、手法错误,3、疗程不够,4、方法单一,5、个体差异,6、被家长误导。,7、家长配合，家长不合理的养育方式，常见的忌口，饮食习惯，穿衣的问题，户外活动的问题、溺爱造成的孩子装病的问题。,二、手法问题,1、手法重了把孩子按坏了。,2、重手法或别的手段提前要和家长沟通，孩子要哭一哭。一般在最后做。,3、揉腹、捏积,三、孩子不配合怎么办,1、看动画片,2、转移注意力,3、睡着了,4、把按摩当做游戏来做,5、威胁,6、利诱,7、以上方法无效，就是不配合。,四、家长的不合理观念,1、