女性围绝经期的护理.ppt

女性围绝经期的护理,围绝经期概述,围绝经期是妇女一生中一个自然的,健康的阶段。如同初潮和青春期预示着生育期的到来,而绝经代表此期的结束,两者都是正常的,自然的。,定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。,青春期,40岁,最后一次月经,绝经1年,60-65岁,绝经前期,绝经后期,围绝经期,绝经过渡期,生命 停止,胎儿期,妇女一生的生理阶段 衰老是一个自然的过程,新生儿期,儿童期,青春期,性成熟期,绝经过渡期,绝经后期,围绝经期的发病机理,围绝经期综合征是多学科疾病,围绝经期的临床表现,（1）月经的改变,3,4,月经频发：月经周期短于21日，常常伴有经前点滴出血致出血时间延长。,月经稀发：月经周期超过35日。,不规则子宫出血：排卵停止而发生功能性子宫出血。,闭经：子宫内膜不再增殖和脱落。,（2）全身症状,（3）心血管症状,血压升高或血压波动,假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等症状。,（4）泌尿、生殖道症状,（5）骨质疏松,骨质疏松症是一种严重的进行性骨代谢疾病,是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。,（6）皮肤和毛发的变化,（7）性欲改变,围绝经期的处理原则,治疗应从多方面，多层次入手，综合治疗。单一措施不能满足治疗的需要。,对于围绝经期保健知识的宣教，有助于妇女认识围绝经期的整个生理过程，了解各种症状的发生以利于配合各种医疗措施，而不良生活习惯的改变，饮食结构的调整，加强锻炼等有助于绝经相关并发症的预防。,多个学科的合作可以更好的达到治疗目的。,综合性保健措施,合理膳食金字塔,围绝经期的护理,心理支持,向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生理过程，讲解绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。 如果发现有围绝经期症状可主动寻求围绝经期妇女咨询服务机构的帮助。,减轻症状的方法,积极采取预防围绝经期综合征的措施：如适当地摄取钙质和维生素D，将减少因雌激素降低导致的骨质疏松；维持室外活动习惯，规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生；在出现潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状时，可以想象着下雪、赤脚冰上走等可以缓解不适；同时注意避免各种诱因，如情绪激动、喝茶和咖啡，穿衣、盖被过多等热量增加的情况。,妇科疾病常见的症状有哪些？,围绝经期的常见症状,1.阴道流血 引起阴道流血的常见原因有：,2.白带异常,白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。 正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少，无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦有改变，称为病理性白带。,2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫阴道炎,3、凝乳块状或豆渣样白带：假丝酵母菌阴道炎。,4、灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道炎。,1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫颈高分化腺癌。,5、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，可见于淋病奈瑟菌阴道炎、子宫颈炎宫腔积脓等。,6、血性白带：子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉等。,7、水样白带：多伴有奇臭，一般为子宫颈癌，阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。,白带异常临床常见的有：,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,起病缓急：起病急骤者多考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转。,下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液，顽固性疼痛难以忍受常为晚期癌症所致，宫腔内积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。,腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，应考虑为腹腔内出血，放射至腰骶部多为子宫、宫颈病变，放射至腹股沟及大腿内侧，多为该侧附件病变引起。,腹痛伴随症状：腹痛时伴畏寒、发热，常为盆腔炎性疾病，伴肛门坠胀感常为直肠子宫陷凹积液所致，伴恶病质常为晚期癌肿的表现。,下腹痛部位：正中出现疼痛多为子宫病变引起，一侧下腹痛应考虑该侧附件病变，双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变，全腹痛应考虑卵巢囊肿破裂、盆腔腹膜炎等。,3.下腹痛,外阴瘙痒是妇科常见症状，多由外阴各种不同病便引起，外阴正常也可发生。,4.外阴瘙痒,局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生，药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等。 全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,外阴瘙痒的临床表现,外阴瘙痒部位：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。,外阴瘙痒症状与特点：外阴瘙痒常为阵发性发作，也可为持续性，通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎以外阴瘙痒、白带增多为主要症状。,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,外阴瘙痒应注意什么,经常清洗外阴，保持局部清洁，避免搔抓和使用有刺激性的药物。,当夜间因为瘙痒影响睡眠时，可以酌情服用由医生开的镇静和抗过敏药物。,经过综合处理后，病情仍未痊愈者应去医院皮肤科仔细检查。,有过敏体质者应隔离过敏源，以免诱发湿疹。,局部有破损感染，可用1:5000高锰酸钾液浸洗，每日2次，每次20-30分钟。,查找病因，对症治疗。,1.子宫增大,2.附件肿块,3.肠道及肠系膜肿块,4.泌尿肿块,5.腹腔肿块,6.腹壁及腹膜后肿块,根据肿块质地，分为囊性和实性。,5.下腹部肿块,1.子宫增大 位于下腹正中且与宫颈相连，可能的原因是： （1）子宫肌瘤 （2）子宫腺肌病 （3）子宫恶性肿瘤 （4）子宫畸形 （5）宫腔阴道出血或宫腔积脓,附件包括输卵管和卵巢。临床常见的附件肿块有： （1）附件炎性肿块 （2）卵巢子宫内膜异位囊肿 （3）卵巢非赘生性囊肿 （4）卵巢赘生性肿块,2.附件肿块,3.肠道及肠系膜肿块,（1）粪块嵌顿 （2）阑尾脓肿 （3）腹部手术或感染后继发的肠 管、大网膜粘连 （4）肠系膜肿块 （5）结肠癌,妇科普查项目,1、妇科检查：外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、白带常规、子宫及附件检查、尿常规、血压及血糖。建议每年常规检查。 2、病理：宫颈刮片时宫颈癌早期筛查推行最广也是最有效的方法。 3、乳腺B超：主要检查乳腺癌。 4、妇科B超：主要针对宫颈、子宫以及附件，相对于常规妇科检查来说是更进一步的检查。 5、阴道BV检测：可检测细菌性阴道炎。,血压参考值,血糖参考值,宫颈涂片： 用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于玻片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法。,宫颈活检 暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在多点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。,更年期生活禁忌,忌饱食 忌油腻食物 忌烟酒 忌过度情绪波动 忌过量运动 忌懒动 忌久蹲 忌行路慌张,围绝经期的自我调节,保持良好的生活习惯，可降低骨质疏松、冠心病等