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怎样防治尿石,惠州市第三人民医院 泌尿外科 DJB,什么是尿石(泌尿系结石)? 尿石有哪些症状? 肾结石是怎样形成的? 肾结石的危害有哪些? 如何预防泌尿系结石? 肾小结石的体位排石法,目 录,泌尿系结石(即我们通常说的尿石), 是指肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称,是泌尿系统的常见疾病之一。 肾脏输尿管结石 膀胱尿道结石,目录,什么是尿石?,1、疼痛: 2、血尿: 3、其它症状: 脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征(尿频 尿急 尿痛),目录,尿石有哪些症状?,二大主要症状,血尿是上尿路结石的另一主要症状,疼痛是上尿路结石 的主要症状。,较大的结石;引起积水钝痛或隐痛,常在活动后加重; 较小的结石:平滑肌痉挛绞痛,(绞痛常突然发生,疼痛剧烈。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐)。 输尿管末端结石: 尿路刺激症状。,目录,腰痛或腹部疼痛,结石直接损伤肾和输尿管的粘膜 常在剧痛后出现,目录,血尿,消化道症状,恶心、呕吐等; 膀胱刺激征(尿频 尿急 尿痛) ; 伴感染时, 有脓尿、畏寒、发热等。 无尿,目录,其它症状:,1. 有上述症状,可能得了结石 (但有些结石可无任何症状) 2. 做B超,检查尿液 3. 找泌尿外科医生,目录,如何知道自己是否得了结石:,目前认为,尿路结石的形成因素: 自然环境、种族遗传、职业、代谢异常、营养与饮食习惯、泌尿系疾病、感染,某些疾病与用药。,目录,肾结石的形成原因是什么?,结石形成过程: 核心晶体和胶体围绕这一核心沉积增大 。 细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心,1、糖分增高。糖增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。 2、摄入脂肪太多。脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多 3、草酸积存过多。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。 4、蛋白质过量。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。,目录,肾结石的形成原因可归纳为:,1、长期患有肾结石肾盂积水压力过大肾脏血流减少肾小管变性、坏死,肾萎缩变小肾功能下降或完全失效肾脏实质性损害。 2、肾结石梗阻积水肾盂扩展疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。 3、肾结石尿路感染。,目录,肾结石的危害,北京医科大学泌尿外科研究所统计 上尿路结石复发率: 1年内 3.3, 5年内 13, 10年 125, 15年以上 达238;,目录,泌尿系结石怎样预防,1、首先应准确分析结石成份,这对提供有效的针对性预防措施,特别是降低复发率有很大的帮助。 2、完全去除结石,消除成石原因是最好的预防方法,但多数病人来说原因并不能根除,而且还可能出现新的原因,因此需长期乃至终生注意预防。 3、饮食: 4、防石药物: 5、防治效果监测: ,目录,关于结石预防,我们建议:,1.饮水:每日尿量保持在不少于2000毫升。 2.食物: 动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。 动物内脏和菜花含嘌呤较多,高尿酸者忌用。 通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品,少食肉食、多吃蔬菜。 3.防石药物: 降低饱和度的药物 增加尿抑制活性 降低促进因素,目录,饮食:,目录,1)结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查,一旦结石复发可及早应用碎石方法处理,不应使结石继续长大。 2)预防结石的各种药物均有约15的病人效果不理想,或用一段时间以后效果减退。,防治效果监测 :,(1)“结石不疼痛就不治疗”,结石可以慢慢长大,严重者患肾功能丧失。 (2)“结石不如肿瘤可怕,治不治疗无所谓”,有患者带石数十年,终为尿毒症,再治疗效果亦差。 (3)肾小结石由于重力作用,多位于肾下盏,仅靠多饮水活动服药,排石效果较差。 (4) 结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防,几年后又有结石复发。,目录,结石治疗的几个误区,患者取膝胸位,臀部高

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