脑瘫康复科培训.ppt

,湖南国医按摩技术学校,老年护理,主讲人：刘影,湖南国医按摩技术学校,目 录,老年饮食护理,老年睡眠护理,老年睡眠护理,Company Logo,脑瘫的定义,脑瘫是由于婴儿出生前、出生时、出生后的各种原因造成的非进行性脑损伤所致综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫行为异常和感知觉障碍。尽管临床症状可随着年龄增长和脑的发育成熟而变化，但其中中枢神经系统的病变却固定不变。,脑瘫三要素,Company Logo,发育时期的脑损伤,非进行性运动障碍,姿势异常与 异常运动模式,脑瘫的诊断条件,Company Logo,Company Logo,脑瘫的常见病因,Company Logo,脑瘫的临床表现,1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。,2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。,Company Logo,脑瘫的合并症,1.智力低下：约2/3以上患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛性四肢瘫及强直型脑瘫者智能更差。手足徐动型患儿智能严重低下者少见。 2. 视力模糊：约2550%的患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震。偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲。 3. 听力障碍：约有25%伴有听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。 4. 感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺失正确的空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。,Company Logo,脑瘫的合并症,5. 语言障碍：约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。 6. 癫痫发作：至少有10%-40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫单肢瘫和伴有智能低下者更为多见。 7. 口面牙功能障碍：约有25%脑瘫患儿伴有吸吮无力，吞咽咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全。 8. 情绪、行为障碍：大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与脑功能受损有关。患儿表现好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱，易于激动，有的有快活感、清晰不定并有活动过多，注意力分散，行为散乱等。,Company Logo,脑瘫的合并症,9. 骨与关节发育畸形：最常见的上肢畸形有：肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节屈曲，拇指屈曲或可伴有内收以及手指屈曲等。常见的下肢畸形有：骨盆倾斜，髋臼发育不良，髋关节脱位或半脱位，髋内收等。 10. 其它：多数患儿有体格发育落后，营养不良，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。患儿因躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。通常脑瘫患儿的运动障碍与上述并存的相关缺陷相互影响，智能障碍加重语言障碍，各种感觉、认知障碍、癫痫发作、学习困难等又加重智能障碍。,Company Logo,脑瘫的临床类型,痉挛型 发病率高，约占全部病人的60%左右。肌张力增高，肢体活动受限。 手足徐动型约占脑瘫20%，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。 。,共济失调型 占5%左右，此型表现为小脑症状，步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常由意向性震颤，肌张力低下 强直型 此型很少见到，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下,Company Logo,Company Logo,脑瘫的临床类型,震颤型 此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。 肌张力低下型 占10%左右，表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多转为手足徐动型或痉挛型。 混合型 以上某几种类型