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文档简介

麻醉科 刘清仁,可视双腔支气管插管术 在单肺通气中的应用,胸外科的革命：微创外科,麻醉提出新要求：精准麻醉,辅助视频技术,传统直接喉镜,1.传统直接喉镜已经使用了近80年 2.临床使用面临挑战：张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌,直接视频技术,2011年之后出现辅助视频插管技术： 各种可视喉镜或者纤支镜 我科自2011年在无锡率先开展辅助视频插管技术,国外2014年后出现直接视频插管技术将微型摄像头安装在插管前端：可视气管插管或者可视双腔支气管插管 国内自2016年开始引进该技术，目前无锡市尚属空白,人工通气道视频技术的发展,传统直接喉镜下建立人工气道,辅助视频插管技术,辅助视频插管技术存在的缺点, 不可持续监测手术过程： 不能时刻确保球囊的位置 不能时刻监测分泌物的情况 插管过程中影响正常通气 设备价格比较高 每次的使用成本比较高 （如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）,以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术,新型的可视双腔气管导管由国内外专家共同研究和开发 把光源、摄像头和插管相结合,可视双腔支气管插管技术,这项技术对支气管损伤小，定位准确 可持续监测插管的位置和术中情况,麻醉学领域的重大突破 实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性,可视双腔支气管导管的组成和特点,可视双腔支气管插管的插管方法,2.在可视状态下将堵塞器送入主支气管,1.选择正确的型号,可视双腔支气管插管下的肺隔离和监视,选择性保持单肺通气 持续监测，避免移位 及时发现分泌物，及时处理,操作简单快捷，减少气道损伤,容易进行重新定位，通气阻力小,减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗成本，据国外统计减少300美元/次,持续监测插管位置，尤其是肺灌洗手术,可视双腔支气管插管优势,缺点及解决方案,摄像机镜头模糊痰 解决方案： 1、使用特制弯头吸痰管 2、将10 ml 的空气注射到冲洗接口 3、注射2 ml 生理盐水到冲洗接口，然后迅速回抽 4、如有需要，重复第1至3步,总结,1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要 2. 可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多不足 3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加，因此该项技术在我院的使用前景十
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