补虚药补阳药补阴药补气药补阳药.ppt

第十八节 补虚药,补虚药,凡能补虚扶弱，调节人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。,补虚：是指味甘的药物，改善或纠正人体阴阳气血虚衰病理偏向的治疗作用。,虚证：主要由各种原因导致人体气血阴阳的不足或虚衰。,功效与适应证,甘 补,补气血 阴阳不足,扶正祛邪,预防保健，抗老延年,气虚证,血虚证,阴虚证,阳虚证,分类,补气药,补血药,补阴药,补阳药,使用注意,1.对证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点。 2.合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响，常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气。 3.切忌误补或滥补。 4.入汤剂久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。,一、补气药,以补气、纠正人体脏气虚衰的病理偏向为主要作用，常用以改善或消除气虚证的药物，称补气药。 气虚常表现为脾、肺、心、肾等不同脏的气虚不足证。,气 虚 证,脾气虚,食欲不振、脘腹虚胀、便溏、面色 萎黄消瘦、体倦、脏器下垂。,肺气虚,心气虚,肾气虚,短气、咳嗽无力、声音低微、甚者 喘促、体倦神疲、易出虚汗。,心悸怔忪、胸闷气短、动后加剧、 失眠健忘、脉虚。,固涩无力、尿频遗尿、男子遗精早泄 女子崩漏、带下；短气虚喘、呼多 吸少，动者喘甚汗出。,使用注意,注意配伍 部分药物味甘，易助湿并阻碍气机，引起腹胀不适等，故湿盛中满者，慎用。,人参本经,园参,红参蒸熟晒或烘干者,白糖参焯烫浸糖后干燥者,生晒参鲜参洗净直接干燥者,条参边条（支参）,参须加工中较细碎段,山参野山参、老山参、大山参，生晒山参,朝鲜参高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火,中国参,性味归经： 甘、微温。归肺、脾、心、肾经。,甘， 入脾肺 补气,生津,安神益智,峻补元气大补元气,缓补诸脏补脾益肺（心肾）,补气生血、生津,功效：,气虚欲脱，气短神疲，脉微欲绝，单用，如独参汤,气虚欲脱兼四肢逆冷等有亡阳征象者，配伍附子，参附汤,气虚欲脱兼津伤，配麦冬、五味子，生脉散,救治气虚 脱证要药！,应 用,1. 气 虚 欲 脱 证,倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤,脾气虚,肺气虚，咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤,肺肾两虚气喘，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤,心气虚，心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹 （增智）,应 用,2. 补肺脾心肾气虚证,应 用,3.生津止渴，用于热病津伤口渴及消渴病。 热病气津两伤口渴，配石膏、知母，白虎加人参汤；气津两伤消渴，配生地、玄参、麦冬等。 4.安神益智，用于心脾气虚证。,用量用法： 煎服，39g，救虚脱1530g。另煎。 野山参研末服，每次2g，每日2次。,使用注意：反藜芦。,党参增订本草备要,诸参比较,补 气 生 津,人参大补元气，补诸脏气，益智安神。,党参功同人参而力缓，除大补元气外，代人参。又善补血，治气血两虚,西洋参性质偏寒，清火力强，治阴虚火旺咳嗽痰血。清补，不耐人参温补者用之。,太子参 功近西洋参，力弱。,脾肺气虚，津伤口渴,黄芪本经,处方用名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪,性味归经： 甘，微温。归肺、脾经。 功效： 补气升阳、益卫固表、 利水消肿、托疮生肌。,1.补脾益气，升阳举陷，用于脾气虚，中气下陷证。 脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等 中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤,应 用,善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药,2.补肺气，益卫固表，用于肺气虚证及表卫不固之喘息、多汗、易感冒者。,应 用,表虚不固,自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散,易感人群，单用，预防感冒,盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤,3.利水消肿，用于脾虚水肿。 常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤。 4.托毒生肌，用于气血不足之疮疡内陷。 适宜于气血虚，不能托毒外出，疮疡脓成不溃（配人参、当归、白芷等，托里透脓），或溃久不敛（配人参、当归等，十全大补丸）。,应 用,既补脾气又利水，治气虚水肿之要药,用量用法： 煎服930g。补气升阳宜蜜炙。,使用注意： 凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。,白术本经,补气健脾 燥湿利水 止 汗 安 胎,甘草本经,甘补 补脾益气,心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药,脾气虚，四君子汤，作辅助。,甘缓 缓急止痛,多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤,缓和毒烈药性,二陈汤，缓半夏燥烈 四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下,调和药性,寒热并用，麻杏石甘汤,补泻并用，温脾汤,甘和 调和药性,甘解毒 生性寒,解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗,解药食中毒，单用煎汤,祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等,用量用法： 煎服，1.59g,生用解毒，蜜炙补益,使用注意： 反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿,山药本经,甘平 补气阴,补脾养胃，脾气虚食少、便溏、带下等,补肺气，肺虚咳喘或肺肾两虚久咳久喘,补肾涩精，肾气虚遗精尿频、带下清稀量多,气阴两虚消渴，补脾肺肾之气阴,补肺、脾、肾三脏气阴、性平力缓，不寒不热、不燥不腻，号称“平补三焦良药”！,二、补血药,以补血为主要作用，常用以改善或消除血虚证的药物，称补血药。 血虚证：以面色苍白无华或萎黄，唇甲及舌质淡，脉细或细数无力等为基本表现。,血 虚 证,心悸、怔忪、失眠、健忘,眩晕、耳鸣、两目干涩、视力 减退；妇女冲任失养，月经后 期、量少色淡、经闭等。,心 失 所 养,肝 失 濡 养,使用注意,注意配伍 大部分补血药滋腻，容易阻碍脾胃运化，故湿浊阻中脘腹胀满、食少便溏者慎用，或配伍健脾行气消食之品。,当归本经,性味归经： 甘、辛，温。归肝、心、大肠经。,甘补辛散温通质润,润肠通便,活血,补血,调经止痛,入心肝走血分,处方用名： 当归、全当归、酒当归、归身、归尾。,1.补血，用于血虚所致眩晕、失眠健忘、两目干涩、月经不调等症。,补血 圣药,气虚，配人参、黄芪,血虚血瘀 月经病,气滞，配香附、延胡索,血瘀，配桃仁、红花,血热，配牡丹皮、黄芩,血寒，配艾叶、阿胶,调经要药,应用,补血活血散寒止痛,应用,2.活血化瘀，用于妇科、内科、外科等瘀血诸证。尤其适宜于瘀血阻滞引起的疼痛。,3.润肠通便，用于血虚肠燥便秘，配肉苁蓉、牛膝、升麻等，济川煎,补血润肠产后便秘尤宜,熟地黄本草图经,性味归经：甘，微温。归肝、肾、心经。,处方用名：熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。,功 效：补血滋阴、益精填髓,1.补血，用于血虚诸证。 一般配当归、白芍等，四物汤；心血不足，加酸枣仁、远志等；崩漏下血配艾叶、阿胶，胶艾四物汤。,应用,2.滋肾精养肝血，用于肝肾阴虚证。 肝肾阴虚，配山药、山茱萸，六味地黄丸 阴虚骨蒸潮热，配知母、黄柏等，大补阴丸 精血亏虚，须发早白，配何首乌、菟丝子等，七宝美髥丹,应用,阿胶本经,性味归经：甘，平。归肺、肝、心、肾经。,功效应用,补血，用于血虚证,止血，用于出血证,甘，质粘,滋阴，用于阴虚证,润肺，用于燥咳,处方用名：阿胶、贡胶、驴皮胶、阿胶珠。,补血要药 血虚伴出血者佳,阿 胶,用量用法：煎服，515g；入汤剂宜烊化服。止血蒲黄炒，润肺蛤粉炒，可入煎剂。,使用注意：粘腻，易妨碍消化，脾胃虚弱，食少便溏者慎用。,何首乌日华子本草,制首乌 补益精血 固肾乌须,血虚，配当归、熟地黄等,精血亏虚，须发早白，配当归、枸杞子、菟丝子等，如七宝美髯丹,肝肾亏虚，腰膝酸软，眩晕，耳鸣耳聋，配桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹,乌须发要药,应用,生首乌 解毒，截疟 润肠通便,久疟正虚，配人参、当归等，何人饮,瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，配夏枯草、金银花等,肠燥便秘，配火麻仁、当归、肉苁蓉等,应用,白芍本经,三、补阴药,以滋补阴液为主要作用，常用以改善或消除阴虚证的药物，称补阴药。 阴虚证：症见午后潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红（阴虚内热），咽干、口渴、眼目干燥（阴液不足），舌质红，脉细数等。,阴 虚 证,肺阴虚,干咳少痰、喀血,胃阴虚,肝阴虚,肾阴虚,口干胃脘隐痛、饥而不食、或干呕 大便秘结。,头晕目眩、两目干涩、爪甲不荣,腰膝酸软、耳鸣耳聋、牙齿松动、 遗精、盗汗。,心阴虚,心悸怔忪、失眠多梦,使用注意,注意配伍 部分药物偏于滋腻，故痰湿偏盛、脾胃虚弱、腹胀便溏者慎用。,北沙参本草汇言,性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。,甘寒养阴苦寒清热,功 效：,养阴清肺益胃生津,归肺胃,处方用名：北沙参、辽沙参、莱阳参,清润肺胃之品,1.补肺阴、清肺热，用于肺阴虚证兼有热象者, 症见干咳少痰、咳血或咽干音哑等，配麦冬、南沙参、杏仁、桑叶、玄参等,2.补胃阴、清胃热，用于胃阴虚证兼有热象者，口干、口渴，便秘等，配石斛、玉竹、南沙参、天花粉等,应 用,南沙参本经,南北沙参,养肺胃阴清肺胃热,北沙参力强，肺胃阴虚有热者多用,南沙参兼补气，祛痰作用，气阴两伤及燥痰用之，反藜芦,麦冬本经,功 效： 养阴润肺、益胃生津，清心除烦,性味归经： 甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经,处方用名：麦冬、麦门冬、寸冬,胃阴虚证,肺阴虚证：清燥救肺汤,心神不安：清营汤、天王补心丹,热伤胃阴，口干舌燥，配生地、王竹、沙参等；消渴，配天花粉、乌梅等同用；胃阴不足，呕吐，与半夏、人参等，麦门冬汤；热邪伤律之便秘，配生地、玄参，增液汤。,应 用,清胃肺心热养胃肺心阴,枸杞子本经,肝肾精血不足之虚衰，单用，或配牛膝、何首乌等；目昏，配熟地、山药、菊花等，杞菊地黄丸,性味归经：甘、平。归肝、肾经。,功 效：滋补肝肾，益精明目,平补肝肾精血，尤善明目,处方用名：枸杞子、地骨子、西枸杞、津枸杞,龟甲本经,甘补,滋阴潜阳,健骨-肾虚筋骨不建：配熟地黄、知母、锁阳等，虎潜丸,养血补心-阴血虚心神不安：配远志、石菖蒲等，枕中丹,阴虚阳亢：配白芍、牡蛎等，镇肝息风汤,阴虚内热：配熟地黄、知母等，大补阴丸,阴虚风动：配鳖甲、阿胶等，大定风珠,止血-阴虚血热妇科出血,鳖甲本经,龟甲与鳖甲,滋阴潜阳,肝阳上亢阴虚内热,龟甲长于滋肾，又健骨、补血养心,鳖甲长于退虚热，又软坚散结,百合本经,养阴润肺止咳 清心安神,四、补阳药,以补助阳气为主要作用，常用以改善或消除阳虚证的药物，称补阳药。 补阳药主要具有补肾阳的功效，主治肾阳虚症。,肾阳虚,1.常见畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛等症状； 2.生殖及性机能低下，症见男子阳萎不育，女子宫寒不孕； 3.固涩无力，症见遗尿、尿频，男子遗精、滑精，女子崩漏不止、带下清稀； 4.不能腐熟水谷致大便溏泻或五更泻 ； 5.精血生化不足而亏虚，症见小儿发育迟缓，成人生殖器官发育不良，或早衰。,使用注意,注意配伍 本类药物性偏温燥，易于助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。,鹿茸本经,性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。,处方用名：鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉,功 效： 补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒,1.补肾阳、强筋骨、益精血，用于肾阳虚衰，精血不足诸证。 症见神疲畏冷；男子阳痿不育、女子宫寒不孕等；冲任不固之崩漏不止；精血亏虚之小儿发育迟缓，成人早衰等。 单用研末，水、温酒或淫羊藿煎汤送服； 配山药浸酒服，如鹿茸酒； 配人参、当归、黄芪等，参茸固本丸。,应 用,温肾益精固冲任,2.托毒生肌，用于正虚疮疡久溃不敛、内陷不起。 治疗正气虚不能托毒外出，疮顶塌陷不起，难溃难腐；或疮疡后期，气血不足，溃后难敛。,温补内托,应 用,用量用法：12g，研末吞服，或入丸散。,使用注意：剂量宜小，逐渐加至治疗需要剂量，不可过量服用，以免导致鼻出血、吐血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良反应；发热当忌。,1.鹿角胶：为鹿角经水煎熬浓缩而成的古提胶。功能温补肝肾，益精血，止血。用于肾阳虚弱，精血不足，虚劳羸瘦，及吐血、崩漏、尿血等属于虚寒者。 2.鹿角霜：为鹿角去胶质的角块。功能温肾助阳，收敛止血。用于肾阳不足、脾胃虚寒的崩漏带下，食少吐泻，小便频多等。外用对创伤出血，疮疡久不愈合，能止血敛疮。,附药,淫羊藿本经,性味归经：甘、辛，温。归肾、肝经。,补肾壮阳、强筋骨、祛风湿,功 效：,处方用名：淫羊藿、仙灵脾,1.肾阳虚证,单用浸酒，淫羊藿酒,2.风寒湿痹日久，肝肾不足、筋骨不健、四肢麻木。,配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等，,应 用,3.祛痰止咳平喘。,巴戟天本经,杜仲本经,补肝肾 强筋骨 治腰痛,肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等,风