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文档简介

,颅骨牵引术,适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引,定位： 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线 交点侧各4-5cm 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。,注意事项 1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。,4、牵引力线：,（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。 （2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。 （3）、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。,5.牵引时间 牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。,6.重量选择： 1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，-仰伸位，减轻重量，维持牵引。,平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8,1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重
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