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文档简介

Approach to the patient in shock,Epidemiology and mortality,Approximately one million cases per year Septic: 40-60% mortality Cardiogenic: 36-56% mortality,pathophys,Shock is circulatory insufficiency that creates an imbalance between tissue oxygen supply (delivery) and oxygen demand (consumption Leads to a reduction in effective tissue perfusion with its attendant biochemical, bioenergetic, and subcellular sequelae,Pathophys, contd,When compensatory mechanisms fail to correct the imbalance between tissue supply and demand, anaerobic metabolism occurs, resulting in the formation of lactic acid.,Clinical features,weakness, lethargy, or altered mental status bleeding, vomiting, diarrhea, excessive urination Table 25.4 gives complete physical exam findings in shock Shock index: HR/SBP Normal is .5 - .7,diagnosis,Labs and imaging,Sepsis panel CXR Ultrasound IVC compressibility,treatment,Early Goal Directed Therapy ABCDE A goal-directed approach of urine output 0.5 mL/kg/h CVP 8 to12 mm Hg MAP 65 to 90 mm Hg ScvO2 70% during ED resuscitation of septic shock signif

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