外科常见引流管路的护理剖析.ppt

常见引流管的护理,常见管路,1 胃肠减压管 2 中心静脉置管 3 气道护理 4 胸腔闭式引流管,护理要点,1 每根引流管做好标记，注明名称、深度 2 负压维持在一定压力 3 防止引流管受压、扭曲或被血块阻塞 4 密切观察引流液的色、量、性质 5 保护引流管周围皮肤清洁干燥 6 严格无菌操作，必要时每天更换引流瓶、引流袋，位置应低于引流管放置部位，防止逆流感染,护理要点,7 生命体征平稳后采取半卧位，并经常更换体位以利于引流 8 精确记录引流量,胃肠减压管,1 每班评估管道标记和位置是否正确，固定方法是否妥当 2 保持管道通畅，必要时给予冲洗（生理盐水1020ml） 3 胃液无色透明，有胆汁反流时为绿色，一 般 100ml左右,中心静脉置管,护理要点 1 牢固固定 2 使用前先抽回血，定时应用肝素稀释液冲管 3 每3天更换敷贴，注明时间并签字。无菌纱布覆盖时，有渗出及时更换 4 一般不超过两周，拔管后做导管尖端微生物培养,中心静脉压监测,注意事项 1 保持管道通畅，整个装置密闭，充满液体无气泡及血块 2 液体滴入不畅时，先抽回血，用肝素封管液冲洗管路 3 应用生理盐水，去除头皮针与中心静脉置管连接，减少误差,4 患者取平卧位，测压管的零点位置在腋 中线第四肋水平即右心房水平 5 正常值412cmH2O,气道管理,上人工气道 口咽管置管、鼻咽管置管、喉罩 下人工气道 气管插管、气管切开置管,气管插管的护理,护理要点 1 准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后患者的病情变化和护理措施 2 妥善固定，及时吸痰，湿化气道,3 经常改变头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤 4 管道太长不能充分吸痰，可适当剪短口外或鼻外留置导管长度 5 每日口护和面部清洁，每天更换胶布，检测导管深度是否移位，护理时可移动导管至对侧口角,气管插管的固定 气管插管固定时，要先用一条胶布妥善固定管道，再用另一条胶布固定牙垫与管道，防止吸痰时将管路脱出,应用期间的并发症,1 意外脱管 2 气管导管梗阻 3 粘膜损伤 4 肺炎 鼻窦炎 5 误吸 6 肺不张,拔管后即刻出现的并发症,喉头水肿 气管萎陷 声嘶 喉痉挛 误吸,拔管方法 拔管前充分吸引气道及口咽的分泌物，抽出气囊内气体，更换吸痰管，边吸引，边拔管,气管切开的护理,护理要点 1 妥善固定，及时吸痰 2 每天更换固定带，切口处小换药观察造瘘口有无分泌物，发红和皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥 3 观察口腔黏膜，做好口腔护理和口咽部分泌物吸引,意外托管后的应急预案 置管大于七天：已形成窦道，消毒后送回 置管小于七天：切口堵住，给予面罩吸氧,胸腔闭式引流管的护理,位置 积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流 积气以在前胸膜腔上部引流为宜，常选在锁骨中线第2肋间 脓胸常选在积脓液的最低位,护理要点,1 保持管道密闭和无菌 胸腔闭式引流瓶长管没入水中34cm，保持直立，每日更换胸瓶时，务必双重夹闭引流管，严格无菌操作,2 置患者于半卧位，鼓励患者有效咳嗽，深 呼吸，利于积液排出，促进肺膨胀,3 保持引流通畅，胸腔闭式引流瓶应低于置管处60cm，正常水柱波动约46cm 4 出血量大于200ml/h，并持续23h以上，说明有活动