《社会保险知识培训》

社会保险知识培训,主讲人：XXX,主要内容,1,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,什么是社保？,是劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。,1、养老保险,缴费满15年（可一次性补齐以及期间累积）,达到法定退休年龄（男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁）,退休的年龄是：男年满55周岁，女年满45周岁； 缴费满15年； 从事特殊工种有一定的年限：必须是从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满10年；从事井下、高温工作累计满9年；从事其他有害身体健康工作累计满8年。,提前退休的条件,基础养老金个人账户养老金 基础养老金=全市上年度在岗职工月平均工资(1社保缴费基数/全市上年度在岗职工月平均工资)/2 缴费年限1 % 个人账户养老金个人账户储存额/计发月数【计发月数50岁为195、55岁为170、60岁为139】 决定月领取养老金的四个因素：全市上年度在岗职工月平均工资、社保缴费基数、缴费年限、个人账户储存额,月领取养老金的计算方式,案例,上海一名男职工，2010年其60岁退休，上海上年度在岗职工月平均工资为3566元。累计缴费年限为15年时，个人账户中有50000元，社保缴费基数为2139元。,基础养老金3566（12139/3566)/2151%=427.92元 个人账户养老金50000/139 = 359.79 元 月基本养老金为427.92359.79=787.71元。,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,2、医疗保险,个人账户医疗金+统筹医疗基金 个人账户医疗金：=个人缴纳部分+单位缴纳划入部分（单位缴纳的30%）。主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，由本人保管。每月最低有51元。 统筹医疗基金：=单位缴纳部分的70%，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等，由社保经办机构统一管理。,医疗保险的住院报销,（1）起付标准：一级医院450元，二级医院600元，三级医院800元； （2）起付标准最高支付限额(2.5万元)之间的，个人自付比例表如下：,注：1、医保要缴纳满半年以上才可享受报销； 2、医保不能断交，如果无故中断医疗保险，那么是不能继续享受医保的。,是指社会保险经办机构作为投保人，为参保人集体向保险公司（中国人寿梅州分公司）投保，参保人作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险最高支付限额的住院医疗费用由保险公司负责赔付的制度。,补充医疗保险,被保险人发生超过基本医疗保险社会统筹基金的最高支付限额，由保险公司（中国人寿梅州分公司）赔付90%，个人负担10%，被保险人每人每年由保险公司累计赔付的最高金额为15万元。,医疗保险不支付的范围（选自部分）,非定点医疗单位就医； 各种整容手术； 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植； 减肥、戒烟、戒毒的费用； 由于打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为； 交通事故、故意自伤自残所发生的一切费用。,是由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度，失业保险待遇是由失业保险金、医疗补助金等构成。失业保险金按全市企业职工最低工资标准的80%发放，如梅州失业保险金=850*80%=680元。,3、失业保险,失业保险领取的对象：（1）本人无工作，没有从事有报酬的职业或自营职业；（2）本人当前具有劳动能力；（3）本人正在采取各种方式寻找工作。,领取标准：缴费满1年5年的，可领取12个月失业金；满5年10年的，可领取18个月失业金；满10年以上，最多可领取24个月失业金。,是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者或需休假陪护妻子的男性暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。,4、生育保险,申报条件 ：（1）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；（2）符合计划生育政策的；（3）以上条件须同时具备。,保险待遇 包括： （1）生育医疗费；（2）生育津贴；（3）一次性分娩营养补助费；（4）男女计划生育手术费用；（5）男职工假期津贴。,男性缴纳生育险可享受的福利：陪护假期间的津贴、计划生育手术费报销。假设夫妻双方中只有男方缴纳了生育保险，女方则不能享受生育期间的各种报销。,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。,5、工伤保险,工伤的认定： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故等等。,不认定情形：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的；（4）法律、行政法规规定的其他情形。,工伤保险待遇：（1）工伤医疗费；（2）辅助器具配置费； （3）一次性伤残补助金； （4）伤残津贴； （5）评残后的生活护理费；（6）丧葬补助金；（7）供养亲属抚恤金；（8）一次性工亡补助金；（9）康复性治疗费用； （10）职工住院治疗工伤的伙食补助费；（11）劳动能力鉴定费。,A地级市,B地级市,目前社保只可以转移养老保险与医疗保险，且只是个人账户和部分单位缴纳的金额,社会保障卡：是劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡），记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。,社会保障卡的使用：（1）申报各种社会保险；（2）刷卡购药功能，卡上有医疗保险个人账户额，持卡到定点的药店可刷卡购药，密码为111111。,社保的查询办法：（1）拨打梅州市社保热线12333查询；（2）携带身份证及社保卡直接到市社保局办公大厅查询；（3）到广发银行柜员机查询。,社保基数的确定：是劳动部门根据上一年度当地社会平均工资及综合因素制订出来的一个理论上的一个数值，是以当地市的社会平均工资的60%和省的社会平均工资的300%为缴纳基数。如梅州市2010全市平均工资为2223元，广东省2010年全省平均工资3363 元，则缴费基数为1334元10089元。,以梅州市社保缴费基数为例：职工个人实际工资1334 元，按1334 元申报；职工个人实际工资10089元，按10089元申报。,1、养老保险：25%，其中单位17%、个人8%； 2、城镇职工医疗保险：8.3%，其中单位6.3%、个人2%； 3、补充医疗保险：市直每人每月10元，其中单位6元、个人4元，各县（市、区）征收标准按当地规定执行； 4、失业保险：1%，其中单位0.6%、个人0.4%(农民工个人不缴费)； 5、工伤保险：0.7%，全部由单位缴纳； 6、生育保险：0.4%，全部由单位缴纳。,梅州市社保缴费比例,以1334元缴费基数为例,单位缴纳部分=133417%（养老保险）+133