肺结核督导发现问题及解决办法.ppt

,督导发现的问题及解决方法,市疾控中心结防科 XXX,病人治疗管理,病人发现,相关指标,其 他,病人发现,病人发现,加强宣传教育，尤其“咳嗽、咳痰2周以上可能得了肺结核要深入人心，乡村医生、学生师生、校医在发现”感冒“咳嗽时间较长的人要推荐到定点医院做相关检查。,存在问题的 解决方法,非定点医院对发现的肺结核要按照传染病防治法进行网络报告，并转诊到定点医院进一步诊断和治疗。,定点医院门诊医生指导病人留取合格的痰标本，加强学习和培训，提高痰检和影像阅片水平。,对暂时不能确诊而疑似活动性肺结核的患者，可使用初治活动性肺结核治疗方案进行诊断性抗结核治疗2个月进一步确诊。,病人治疗管理,基层督导员不掌握督导的内容和方法，未起到管理病人的作用，督导记录千篇一律。,病人治疗管理,对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。,存在问题的 解决方法,基层医务人员特别是督导员要经过培训，掌握督导的内容和方法，了解抗结核药物常见不良反应。按实际情况填写督导记录,定点医院门诊医生接诊病人加强宣传教育工作，告知病人要接受乡村医生的管理。,基层医生在接到上级关于落实患者治疗管理的通知后，要在72小时内对患者进行随访，要尽早见到病人，尤其强化期不能以电话随访为主。,相关指标,相关指标,追踪到位是指经过追踪后，患者到结核病定点医疗机构就诊或患者已死亡，或者已在辖区外定点医院治疗但尚未返回，或者排除活动性肺结核诊断（在备注栏中注明）。,相关指标,对病原学阳性病人的密切接触者要跟踪观察，病人在随访检查或乡村医生在访视病人时要继续询问接触者有无肺结核可疑症状，如有，督促检查,相关指标,对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。 对暂时不能确诊而疑似活动性肺结核的患者，可使用初治活动性肺结核治疗方案进行诊断性抗结核治疗2个月进一步确诊。,相关指标,减少误诊，应用诊断性治疗，加强对病人的管理，提高病人的服药依从性,相关指标,相关指标, 58/10万,发 病 率,发病率，发现治疗管理率，在保证患者获得较高治愈率的前提下，要加大患者发现的力度，治愈病人，降低发病率,培训、督导,乡专干更换频繁，接受培训和督导检查的人不能长期从事结核病防治工作,培训、督导形式单一，流于形式，督导时个别指导不够,培训、督导,集中培训，以授课的形式针对不同的人群选择不同的培训内容，注重培训的效果,督导时对乡村医生进行个别指导， 指导如何管理病人、正确填写各种督导记录,健康促进,通过墙体标语、电视、微信等覆盖面广的媒介进行宣传,医务人员、学校的老师和学生是宣传的主要对象,宣传的内容简单明了，图文并茂，一目了然。切忌繁杂冗长！,学校晨检、因病缺勤制度落实不到位，师生、校医对肺结核可疑症状掌握不清,诊所在治疗“感冒”时使用了喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品，抑制了肺结核的症状。,学生在就诊时未告知其学生身份，在疫情报告时无法录入真实的职业，以致不能及早进行流调和接触者筛查,学校结核病,学校结核病,2018年白银市学生结核病发病情况,学校结核病,早发现、早诊断、 早报告、早治疗、 早隔离、早筛查,控制传染源、切断传播 途径，保护易感人群,疫情形势：高发态势， 聚集性强，高考体检和 密切接触者筛查为病人 发现的主要途径,关口前移：加强部门合作， 开展主动筛查将肺结核筛 查纳入学生入学体检项目,2019年结核病