脊柱外科相关疾病术前后康复治疗项目选择.ppt

脊柱外科相关疾病术前后 康复治疗的选择 杨万章,脊柱外科相关疾病康复治疗类别,1药物治疗：西药、中药；内服，外敷 2.康复治疗：物理治疗，针灸，推拿， 药物熏蒸 3.手术治疗 4.其他与疗效有关的注意事项,2.1 物理因子治疗,2.1.1物理因子治疗的作用 应用人工或天然物理因子作用于机体来防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。 (1)兴奋神经、肌肉的作用。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复。 (2)消炎作用。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。,2.1 物理因子治疗,2.1.1物理因子治疗的作用 (3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。 (4)镇痛作用。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，可以提高痛域，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。,2.1 物理因子治疗,2.1.2物理因子治疗的种类 光疗 红外线疗法：远红外线（1000m-1.5 m） 表皮；热传导，扩张血管，加速血流，消炎镇痛解痉。 禁忌：发热、化脓、急性损伤早期、出血。,超激光疼痛治疗 超激光所发射的光是经过特殊光学滤波装置筛选出来的0.6m1.6m波长的光。输出功率可达1800mW,透入5-7cm。 1、 抑制神经兴奋，松弛肌肉； 2、 扩张血管，增加血流； 3、 促进活性物质的产生； 4、 加速致病和致痛物质的代谢与清理； 5、 促进胶原再生； 6、 调节机体内环境稳定等。 适宜腰椎间盘突出症的不同时期治疗。,2.1 物理因子治疗,2.1.2物理因子治疗的种类 热疗 （1）电热治疗：各种电热治疗包。温度40-60度可调。可配合药物使用（通络煲）。 (2) 热水袋外敷：缓解疼痛，消除疲劳。注意水的温度，不要过热,以免烫伤皮肤。,2.1 物理因子治疗,(3)电吹风外用：利用温热作用缓解疼痛，防止过热烫伤。每次1520分钟，一日2次。 (4)粗盐粒炒热外敷：有温经散寒,通经活络,祛瘀散结的功效。 (5) 铁砂加醋外敷：工业车床下脚料铁砂和食醋混合后可发生化学反应产生热量，包裹起来后外敷局部，能温经散寒，祛瘀止痛，适用于受凉后症状加重的患者。,2.1 物理因子治疗,2.1.2物理因子治疗的种类 电疗：高频电（ 10万Hz以上 ） 超短波（30-300MHz）。 透热作用，扩张动脉，改善血循环，降低感觉神经兴奋性，升高痛域，提高镇痛作用。 在高频电场的作用下，肌体患部的阴阳离子在其平行位置振动，并相互磨擦而产生热效应，这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，透热治疗的结果能使局部组织温度升高，加强组织内的新陈代谢和酶反应，扩张毛细血管，改善血循环。,微波 波长为1米1毫米（30030,000兆赫）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。 1.微波辐射使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增强代谢，改善营养，促使组织再生和渗出液吸收等作用。 2.有镇痛、解痉、消炎作用，对肌肉、肌腱、韧带、关节等组织及周围神经和某些内脏器官炎症损伤和非化脓性炎症效果显著。 禁忌:眼睛、睾丸不能照；体内植入有金属物品禁照。对血循环差和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。,中频电(1000-10万Hz) 全日康中频治疗仪 中频载波频率：2KHz8KHz。低频调制频率：0150Hz。调制波形：正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波、等幅波。调制幅度：100%、75%、50%、25%。最大输出电流：0100mA。输出电流稳定度：5%输出通道：单通道。工作电压：交流220V22V、50Hz1Hz。,处方1 颈椎病、腰痛、扭伤、挫伤、腰椎肩盘突出； 处方2 骨质增生、关节肿痛、类风湿关节炎； 处方3 肩周炎、腱鞘炎、肱骨外上髁炎； 处方4 盆腔炎、附件炎、注射后硬结； 处方5 腹部局部减肥、臀部局部减肥； 处方6 功能电刺激、偏瘫； 处方7 胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘； 处方8 术后粘连、瘢痕疙瘩、慢性炎症。,低频电（1-1000HZ） （1）温热式低周波治疗仪： 额定电源电压：220V(50/60HZ) ；额定消耗电力：100W；最大治疗电流：9mA30%；最大治疗电压：150V30% ；治疗频率：3、10、30、60、240、1000Hz ； 治疗波形：脉冲波 ；定时器：131分钟；通电方式：连续通电、间隔通电、混合通电。 可产生温热效应，镇痛，改善循环。 肌肉萎缩、周围神经麻痹、小儿脊髓麻痹、产后肢体麻痹、坐骨神经痛、三叉神经痛、神经衰弱、软组织损伤、腰肌劳损、颈椎病等。,（2）动态干扰电治疗：能产生波宽为6s的三角波的多谐振荡器和对等幅中频电流 。 1、镇痛作用 动态干扰电流的镇痛作用比较明显。对痛阈有显著提高，治疗多种痛症有较明 显和持久的镇痛效果。临床上常用90至100Hz或0至100Hz扫频及100Hz固频来治疗疼痛。 2、促进局部血液循环 有明显促进局部血液循环作用，作用于腰椎旁交感神经链，还可使下肢皮肤温度升高。 治疗适应症：颈椎、腰椎间盘病，扭挫伤，脱位及半脱位，劳损，跟痛症，强直性脊椎炎，半月板损伤，肩周炎，坐骨神经痛综合症，枕神经痛，三叉神经痛等。,2.1 物理因子治疗,2.1.2物理因子治疗的种类 超声波治疗： 同一探头可进行1MHz和3MHz频率相互切换。可创建20种新程序并可存储。 疼痛：对于颈肩部、胸部、腰部、臂部等运动损伤、肩凝、肌肉痛等疼痛缓解特别有效，对于腰痛、腰椎间盘突出症等症状态使用后 。 坐骨神经痛：最初2-3次使用少数病例会有疼痛加剧发生，以后就会慢慢缓解。 软组织病变：初期可防止浮肿及粘连，具镇痛及消肿作用，可促进组织修补，缩短恢复期。,针灸 推拿 牵引 中药熏蒸（药物外敷） 小针刀 其他,2.2传统中医治疗,针灸,2.2传统中医治疗,2.2传统中医治疗,传统针刺治疗（含温针、火针） 电针（低频电刺激仪结合） 灸法（艾灸）,中药熏蒸,2.2传统中医治疗,2.2传统中医治疗,中草药热敷 膏药外敷（成品，自制）,牵引,2.2传统中医治疗,2.2传统中医治疗,牵引疗法的作用 （1）起腰部的固定和制动作用 （2）松弛腰背部肌肉 （3）恢复腰椎的正常列线 （4）改善突出物与神经之间的关系,1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、肾 俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、委中、 承山、昆仑、阳陵泉。 2、手法：滚 、推、揉、按、压、点穴、运动关节类。,推拿,2.2传统中医治疗,1、解除肌肉痉挛：滚、推、揉、点穴。 2、调整后关节松解粘连：过伸，斜 扳、旋 转复位。 3、拉宽椎间隙：牵引、抖法、踩跷法。,2.2传统中医治疗,2.2传统中医治疗,