重建心灵家园——灾区学生心理创伤.ppt

1,重建心灵家园 灾后学生心理创伤规律及辅导策略,xxx,2,主要内容：,一、灾后心理创伤基本规律 二、我校灾区学生心理特点 三、灾后心理创伤干预策略 四、灾后政工干部心理维护,3,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,4,一、灾难及其对心灵的影响,灾难，尤其是大地震这样的强破坏性事件对幸存者的影响很深、很久 大脑中留下“印记”，伴有强烈的情绪反应 这个“印记”极有可能再次出现,5,唐山地震7.8级，烈度11度。 “5.12”汶川地震8级，烈度11度。,地震灾害的性质及其对人的影响,6,1.灾害的特性,Miller(1998)提到灾害的五特性： 1.灾害事件是无预警的 2.灾害通常在短时间发生，但梦魔却不是短期内可完成处理 3.灾害通常造成极端的危险，使人对世界可预测感与安全感的整体失落 4.灾害通常使个体失去控制感导致无助感，扩大了伤害性效果 5.灾害通常是同时发生在很多人身上,7,2.地震对人的心灵的影响,原认为这些事不会发生在我身上 -随时可发生 人们认为世界会很有序的 无法预料 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任 -对别人的信任度降低,8,安全感的遭受破坏, 生活是可以预测的？ 生活是可以控制的？ 生活公正和公平的？ 生活是有价值的？ 我们是坚不可摧的？,10,地震后人们的心理反应 1,心理创伤症候群：担忧家人或亲友的安全，常常觉得摇晃，很紧张，无法放松，觉得人生无常，感到不安、无助，隔一段时间就哭一场，觉得生活毫无希望 大楼恐惧症：入夜后，就不敢再踏入自己的房子，心中的恐惧正逐渐加剧 近三成救灾官兵有精神异常情形 许多老人出现地震压力症候，不吃不喝不哭也不说话,11,地震后人们的心理反应 2,21.7的受访者“睡不好、做恶梦” 12.9的受访者“心跳加快或胸口郁闷”； 11的受访 者“头痛或头部紧紧”； 8.3的受访者“不想吃东西，胃口不好、胃痛”； 不过也有33.2的受访者要“改变过去的生活方式，做更有意义的事”,12,灾害后各种心理障碍：17%。 中国灾后PTSD发病率：18.8和24.2%。 抑郁障碍和其他焦虑障碍患病率：20%。 酒精依赖的占35.5%（3%55%）， 发生药物依赖的占22.9%。 灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。,我国各类灾害,云南澜仓地震 (1988) 克拉玛依特大火灾 (1994-1995) 张北地震 (1998-1999) 长江流域大洪水 (1998-1999) 洛阳12-25特大火灾 (2000-2001) 大连5.7空难 (2002) 北大山难 （2002） SARS (2003),我国现场研究与干预工作,14,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,15,（二）关于灾后心理卫生的认识,1.人的创伤与损失的普遍性 2.灾难心理卫生的主要观念,16,（1）成长性损失 （2）创伤性损失 （3）预期性损失,1.人的创伤与损失的普遍性,17,成长性损失,出生； 弟妹的诞生； 入学； 青春期； 失恋、单恋或暗恋； 毕业、就业和失业、下岗； 结婚；儿女的出生；工作的升迁；搬家；子女长大离家；父母离世；自己身体机能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友与配偶陆续辞世,18,创伤性损失,诸如： 天灾人祸（如地震）、战争、矿难、工业及交通事故、股灾、被虐待、被遗弃、出卖、非礼、强奸、性侵犯、乱伦、夫妇分居、离婚、不育、生下有先天残疾的婴儿、堕胎、小产、婴儿夭折、“白发人送黑发人” 创伤性损失所带来的压力与创伤，源于它的突发和不可预测性。,19,（3）预期性损失,有一些损失尚未发生，却又在人的预期之内，我们称之为预期性损失。因预期性损失产生的悲伤为预期性悲伤。 诸如： 被诊断患上长期疾病或不治之症的病人及其家属，因预想病者随着病情恶化而失去正常、独立、自主的生活； 预想病者会失去选择饮食、活动的自由； 预想病者的恋爱、婚姻、就业前途等亦将受到限制； 病者将不久人世，年幼子女因预想可能失去父爱或母爱； 病者将不久人世，配偶因预想可能失去妻子或丈夫；,20,创伤事件的终身流行率约在40%-60%。,21,每一个见证到灾难的人均会被灾难影响。 灾难创伤有两种类型。 个人的创伤：一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击，在此残忍的力量之下，人们无法有效地面对它。 集体创伤：一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击，进而破坏社区的共同体感觉。 大部分的人在地震后会聚集在一起救灾，但效果常打折扣。 灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。 许多幸存者的情绪反应来自于灾难所产生的生活问题。 灾难救助的过程被称作第二度灾难。 大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务，也不会去寻求此方面的协助。,2.灾难心理卫生的主要观念,22,2.灾难心理卫生的主要观念,幸存者可能会拒绝各种方式的协助。 灾难心理卫生协助常应适合所属群体的特性。 心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理，需搁置传统的方法，采取积极主动接触的方式，以避免心理卫生的标签作用。 幸存者对他人主动的关心与在乎有良好反应。 各种介入需配合灾难的各阶段。 支持系统对于复原来说是非常重要的。,23,认识误区：,1.自以为随着时间的推移会自然遗忘； 2.以为转移了注意力就能自行解决问题； 3.心理咨询没有用、丢人； 4.心理咨询应当立竿见影。,24,正常应激反应（学院关注管理） 精神卫生问题（中心危机干预）,25,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,26,（三）创伤应激反应所要经历的阶段,鲍比及帕克斯(Bowlby,1980; Parkes,1971)把丧亲当作是一种时间的过渡，并分为四个时期： 麻木期 想念期 抑郁期 复原期,27,第一阶段 发生于危机冲击当时和之后不久，情绪是强的，包括害怕、麻木、惊吓、困惑。（英雄期及蜜月期 ） 人们发现自己被要求表现出英勇的行为，以解救他们自己或其它人的生命与财产。人们表现出明显的利他行为，合作无间以协助他人存活和复原。在这个阶段中，最重要的资源是家人、邻居和各种紧急助人工作者。,第一阶段（麻木期）,28,第二个阶段（想念期 ）,第二个阶段 通常在灾难之后的一个星期到数个月不等。 症状包括胃口改变、消化问题。可能会出现头痛、生气、怀疑、激躁，也可能会出现淡漠和忧郁，从家人和朋友当中退缩，对于未来的焦虑升高。 他们希望迅速得到相当的协助，以解决他所遭遇多元的问题。灾害引发特殊的需求。,29,第三阶段（抑郁期）,第三阶段 通常会延长到一年，特别是如果政府的协助没有兑现或延后，就会产生强烈的失望、怨恨、痛苦。 机构可能会撤出，本身的社区组织也可能会被削弱或消失。在这个阶段，受难者专心于解决他们自己的个人问题，会渐渐失去以前和社区分享的那种感受。,30,最后阶段（复原期）,此时，大规模灾害的受难者了解到，他们将要渐渐地解决许多问题，大部分要靠自己重建家园、事业和生活，而自己要渐渐担负起这项责任。新建筑取代了旧建筑，新的计划与方案发展出来了，再度肯定了受难者对于小区和自己能力的信任。 但是当这样正面的事情并未发生时，可能会出现严重和强烈的情绪问题。长期投入小区的政治、经济、宗教和互助团体以及人们，就变成是成功重建的关键要素了。,31,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,32,1.情绪的反应： 2.生理的反应： 3.心理的反应： 4.精神的反应：,（四）灾后人们的正常反应,33,1.情绪的反应：,害怕 a.很担心地震会再发生； b.害怕自己或亲人会受到伤害； c.害怕只剩下自己一个人； d.害怕自己崩溃或无法控制自己。,34,1.情绪的反应：,无助感 a.觉得人是多么脆弱，不堪一击； b.不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫； c.悲伤、罪恶感； d.为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛； e.觉得没有人可以帮助我； f.恨自己没有能力救出亲人； g.希望死的人是自己而不是亲人； h.因为比别人幸运而感觉罪恶。,35,1.情绪的反应：,愤怒 a.觉得上天怎么可以对我这么不公平； b.救灾的动作怎么那么慢； c.别人根本不知道我的需要。,36,1.情绪的反应：,重复回忆 一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事。 失望 不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望。 希望 期待重建家园，希望更好的生活将会到来。,37,2.生理的反应：,易疲倦 发抖或抽筋 呼吸困难， 喉咙及胸部感觉梗塞 记忆力减退 肌肉疼痛（包括头、颈、背痛） 晕眩、头昏眼花 月经失调 心跳突然加快 反胃、拉肚子,38,3.心理的反应：,失落， 自尊降低 注意力不集中 否认 不真实感 失去控制,不安全感 思考失序 悔恨、敌意、觉得不公平 找寻逝者、追忆及想念逝者、梦到逝者 有想死的念头。,39,4.精神的反应：,您需要为您的失落找寻意义，你可能对上帝/神灵生气，质问为甚么会发生这样的事。你可能质疑，暂时的背弃或改变你的信仰系统，或是比过去变的更加虔诚，或试图去寻求死亡/生命的意义与解答。,40,这些感受与反应可能如潮水般或强或弱反复涌来，而这些都是哀伤过程的正常经验.,41,因灾难而可能有身心反应的易感群体包括：,以前有创伤性生活事件脆弱亦受伤的学生。 因为最近生病可能有危险的学生。 有严重压力和失落经验的学生。 丧失社会与心理支持系统的学生。 缺乏社交技巧的学生。,42,灾后心理反应的时间跨度,一个月（大部分）：就可以重新回到正常的生活。 几个月甚至几年（部分）：带着我们的思念继续生活。 几年以上（少数人）：严重影响了个人的工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助，看其是否患PTSD（创伤后应激障碍）和/或其他心理障碍。,43,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,44,（五）如何判断学生需要专业帮助？,如前所述，人们在严重灾难之后，通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下表现，严重影响了工作与生活，则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助：,灾后创伤应激综合症（PTSD）,45,常见的精神卫生问题,急性应激障碍(ASD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 抑郁 焦虑 酒精 药物滥用 自伤 自杀,46,受灾人群,亚健康状态,ASD,焦虑,酒药依赖,自杀,抑,郁,PTSD,急性应激障碍,（创伤后应激障碍）,有些人在经历创伤后会发展出慢性的状况，称为创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorde，简称PTSD)； 约有5到40的创伤后幸存者发展出PTSD。 为何有些人发展出疾患而有些人则否? 可能由许多因素所造成: 个体创伤事件前的状态、 过去相关威胁事件的经验、 创伤事件的严重性、 创伤后的处遇等因素所共同造成。 不管发生原因为何有效的治疗仍能提高复原的机会。,48,重大创伤后压力症候群,面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为重大创伤后压力症候群。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。,49,创伤后应激障碍的主要症状（1）,1.灾难的再次经验（闯入）： 指创伤事件不断地被一再经历，例如： 画面重现：灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物 噩梦不断：事件反复痛苦地在梦中出现 身临其境：行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时 表现痛苦：从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关,50,创伤后应激障碍的主要症状（2）,2.逃避反应： 指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如： 逃避交流：努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话 回避生活：努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们 回忆困难：在回忆灾害的重要部分时有困难 拒绝活动：对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与 疏远他人：产生疏离感或与他人疏远 麻木发呆：情感、情绪减少（如没有爱的感受） 前途悲观：对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）,51,创伤后应激障碍的主要症状（3）,3.高度的警觉性： 指个体对环境的反应持续的处在高度警戒状态，例如： 睡眠障碍：难以入睡或保持睡眠 容易发怒：易怒或爆发愤怒 注意困难：注意力集中困难 过度警觉 过度惊吓：过度的惊吓反应,52,灾后应激障碍鉴别口诀,回忆困难，主动闪现； 难以入睡，噩梦不断； 回避生活，与人疏远； 麻木发呆，未来暗淡。,案例,女 60岁 退休干部 主诉:近三年来睡眠不好，入睡困难，夜间老醒，梦多。白天没精打采，乏力，没味口，心慌心悸，胸闷气短，不能出门，不能做家务。 精神检查:意识清，面带愁容，在讯问下说出:三年前丈夫因心梗突然去逝，从此不愿见熟人,不能提起那个医院，说到就会全身不适，恨那个医院，抢救她丈夫时要什么没什么，内疚、自责，怨丈夫一句话没有说就把她一个人丢下她没有去参加遗体告别，三年来也从未去过墓地。 躯体检查未见异常,54,诊断?,正常的居丧反应？ 焦虑症? 抑郁症? 精神分裂症? 神经衰弱? 创伤后应激障碍（PTSD）,55,一、灾后心理创伤基本规律,（一）灾害及其对心灵的影响 （二）关于灾后心理卫生的认识 （三）创伤应激反应所要经历的阶段 （四）灾后人们的正常反应 （五）如何判断学生需要专业帮助？ （六）灾后心理危机干预人群分级,56,（六）灾后心理危机干预人群分级,第一级人群：亲历灾难的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。 第二级人群：灾难现场的目击者(包括救援者)，如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人员)。 第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等。 第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。,紧急心理危机干预指导原则卫生部2008.5.20,57,二、我校灾区学生心理特点,58,三、灾后心理创伤干预策略,（一）灾后干预类别与教师角色 （二）灾后学生心理应激干预的工作原则 （三）灾后学生心理应激干预的技术原则 （四）学院灾后心理干预工作任务 （五）灾后普通群体学生的危机管理 （六）对待受灾同学心理帮助的基本要素 （七）与灾后学生谈话策略 （八）引导学生自我心理调节 （九）挖掘学生自身的积极因素,59,（一）灾后干预类别与教师角色,1、灾后干预的类别 物质干预 心理干预 70%自愈 ，30%可能出现身心问题 与受灾同学关系密切人员均需心理干预 非专业人员也可实施干预,60,向灾区学生提供的基本帮助,提供实际的帮助：伙食补助、物品，询问你能做什么 倾听：灾区学生诉说经历和感受时，你只需要听；你不必提供答案或解决办法，他们只是表白自己所受的伤害 用语言和行动表现关怀：别怕说错话做错事，友好地搂搂肩、几句支持和鼓励的话，微而善的举动、真诚的敬意 不停的帮助：灾害的破坏会持续一段时间，灾后恢复需要更长时间,61,2.老师应扮演何种角色?,倾听者:抛开教导者说服者的角色。 支持者:同理、支持并引导思考，少用否定性言语。 辅导者:了解悲伤历程与反应，适切的会谈与辅导。 转介者:寻求专业机构协助。,62,（二）灾后学生心理应激干预的工作原则,1、心理疏导与思想引导相结合的原则。 心理危机干预是学校整个思想政治教育工作的一个组成部分，应该与整体工作结合起来，以促进校园与社会稳定为前提，要根据整体工作的部署，及时调整心理危机干预工作重点。 2、心理帮扶与实际资助相结合的原则。 3、避免再次创伤原则。 心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展。 4、特殊性原则。 5、保密原则。,63,（三）灾后学生心理应激干预 的技术原则（1）,1.重视个性：“此时此地此人”，从灾区学生的独特立场出发认识问题。 2.现实的态度：老师无回天之力，但我们存在的本身就是对灾区学生的一种给予。 3.不是万能：老师有无能为力的感觉，但是不要使它影响交流。,64,4.接受宣泄：学会处理灾区学生指向自己的强烈愤怒，这只不过是敌意情绪的转移。 5.积极引导：促进灾区学生以健康的方法解决悲哀。回避 借酒浇愁 暴力 自杀等是不健康的行为,干预的技术原则（2）,65,6.换位思考：即能“共情”，能分担灾区学生的痛苦与悲哀，又要保持适当的心理距离。不使灾区学生滋生绝望或过份依赖。 7.积极鼓励：鼓励正视困境和问题。避免不现实要求“往好处想”或淡化事情。 8.特殊关爱：随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱，生活将富于新的意义。,干预的技术原则（3）,66,（四）学院灾后心理干预工作任务,1. 积极预防、防止心态恶化； 2. 降低痛苦、促进心灵重建； 3. 分析鉴别、寻求专业支持； 4 .积极引导、建立互助网络。,67,1.评估鉴别、分类干预,评估目标学生的心理健康状况，将目标学生分为普通群体、重点群体。 对普通群体开展心理危机管理（包括日常管理、资助管理等）；对重点群体开展心理危机援助。,指目标群体中经过评估没有严重应激症状的人群,目标人群中经过评估有严重应激症状的人群,（五）灾后普通群体学生的危机管理,68,2.对普通群体的心理危机管理,（1） 建立联系人，确定小组长。加强监控与管理，及时发现可能出现严重应激症状的同学。 （2）寻求各方帮助。 （3）加强宣传教育。利用多种途径向学生宣传心理应激和心理健康知识，宣传自我保健方法。 （4） 保持密切联系与沟通，及时报告。,69,3.对普通群体的心理危机援助,（1）稳定情绪 （2）放松训练 （3）心理辅导,70,（1）稳定情绪技术要点,倾听与理解。 以理解的心态接触重点群体，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。 增强安全感。 减少重点群体对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。 适度的情绪释放。 运用语言及行为上的支持，帮助重点群体适当释放情绪，恢复心理平静。 释疑解惑。 对于重点群体提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。,71,（1）稳定情绪技术要点（2）,实际协助。 给重点群体提供实际的帮助，协助重点群体调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点群体解决面临的困难。 重建支持系统。 帮助重点群体与主要的支持者或其他的支持来源(包括家庭成员、朋友)建立联系，获得帮助。 提供心理健康教育。 提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点群体积极应对，恢复正常生活。 联系其他服务部门。 帮助重点群体联系可能得到的其他部门的服务。,72,（2）放松训练要点 包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。 （3） 心理辅导要点 个别辅导或者团体辅导，自愿参加。,73,三、灾后心理创伤干预策略,（一）灾后干预类别与教师角色 （二）灾后学生心理应激干预的工作原则 （三）灾后学生心理应激干预的技术原则 （四）学院灾后心理干预工作任务 （五）灾后普通群体学生的危机管理 （六）对待受灾同学心理帮助的基本要素 （七）与灾后学生谈话策略 （八）引导学生自我心理调节 （九）挖掘学生自身的积极因素,74,（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素,1.一次陪伴：无言的陪伴 让他们感受到你的存在，“我在这里” 无言的陪伴比千言万语都重要 防止出现冲动、自杀的行为 提供充足可靠的信息，避免谣言造成恐慌,75,2.一杯温水 心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。,76,3.一张面巾纸 对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话。假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，让他/她在你面前哭出内心的痛苦，他/她会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。,77,4.一个大耳朵：大耳朵小嘴巴 打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢！这就是目前风行世界的心理治疗派别 (Narrative述事派) 的作法。,78,5.一份尊重：说停就停 不要逼他说，他不想说，你就陪着他；他不想继续说，就让他停在那里，内心痛苦的人承受不起别人的推逼 (pushing)。,79,三、灾后心理创伤干预策略,（一）灾后干预类别与教师角色 （二）灾后学生心理应激干预的工作原则 （三）灾后学生心理应激干预的技术原则 （四）学院灾后心理干预工作任务 （五）灾后普通群体学生的危机管理 （六）对待受灾同学心理帮助的基本要素 （七）与灾后学生谈话策略 （八）引导学生自我心理调节 （九）挖掘学生自身的积极因素,80,（七）与灾后学生谈话策略,81,1.谈话的物理环境,安全 保密 开放 平等,82,2.倾听的技巧,促进倾听的几个要件 （1） 集中注意：集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中） （2） 收集信息：专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等） （3） 适当爱抚：依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）,83,倾听,好的倾听者： 用心、专心、耐心 理解和领会思想与感情 允许口误或用词不当 允许停顿和沉默 搁置自己的需要与看法,不好的倾听者： 打断对方的谈话 随意转换主题 说教 匆忙下结论 回避问题,84,3.与灾后学生说话的艺术,85,使用标准问候语,“你好! 你有什么话（或者你有什么困难)想对我说吗？”,86,使用类似的声音,老师的声调开始时就应与学生的声调相匹配 如果学生的声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话 如果学生的声音愤怒而响亮，你的声音应该与其接近但音调稍低于学生 慢慢地，把你的音调调到正常水平 学生会匹配你的音调,87,使用灾区学生的用词,尽量使用学生的用词、用语与其交谈 学生：“我想当志愿者，想回家” 老师：“您已经制订了志愿服务的计划了吗？”,88,行为专注,好的专注： 眼神的相互接触 身体略向前倾（非言语信息） 差的专注： 不直接面对、呆板、 垂头、无精打采,89,避免应用的交流方法,给予建议 拒绝灾区学生 给予灾区学生评判 转换话题 无济于事的安慰 不真实的承诺,NO!,90,避免 给予建议,给学生建议是件很危险的事; 避免这样做 交流目标是帮助学生自己做决定 如果你的建议无效，你将为这一失败承担责任 如果建议有效，成功属于老师 不管成功与否，学生都没有真正学会独立解决问题的能力,91,避免 评判学生,避免出现如下情况: “你不应该那么想 ” “你不应该伤害你自己 ” “你怎么能那么做呢?”,92,避免转换话题,给人一种有意避开谈论此话题的感觉，或老师不舒服谈论此话题 避免出现如下情况:,“我这几天睡不着我想请假回去 ”,老师: “你是从哪得知的手机号码的?”,93,开放式问句,（1）多告诉我一些关于 （2）你会怎么做？ （3）我希望你说一些,94,你可以说：,对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。 这不是你的错。 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。 你有这样的感觉是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有这样的反应。,95,你可以说：,看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。 事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨等都可以，你要表达出来。,96,不要说：,我知道你的感觉是什么。 能活下来就是幸运的了。 你是幸运的，你还有其他亲人。 你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。,97,不要说：,在悲剧之外会有好事发生的。 你会走出来的。 不会有事的，所有的事都不会有问题的。 你不应该有这种感觉。 时间会治疗一切的创伤。 你应该要回到你的生活继续过下去。,以下的示范，可供参考：,受惊者：我很害怕，房子都倒下来了，死了很 多人 陪伴者：(坐在他旁边)