艾滋的防护分析.ppt

艾滋的防护,艾滋病的定义,艾滋病的发展过程,艾滋病的传播,艾滋的防护,目,录,CONTENTS,艾滋病的定义,艾滋病（AIDS）是一种由艾滋病病毒，即人体免疫缺陷病毒（简称HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体易于发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。,HIV，人体免疫缺陷病毒，艾滋病病毒，是引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4T细胞、CD4单核细胞和B淋巴细胞（CD4细胞，是机体重要的免疫细胞）。 HIV在人体内的潜伏期平均为89年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。,人体的三大免疫功能是什么？ 人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成，有三大免疫功能: （1）免疫防御，消灭各类感染及异物。 （2）免疫稳定，清除损伤或死亡细胞。 （3）免疫监视，识别和清除癌变细胞,艾滋病的发展过程,窗口期,感染艾滋病病毒后，人体会产生针对艾滋病病毒的抗体。从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够的量、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间，称为窗口期。 在窗口期虽检测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，同样具有传染性。,潜伏期,感染者可以没有任何临床症状，但具备传染性，被称为艾滋病病毒携带者或感染者。 但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 潜伏期指的是从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。,艾滋病的前期（早期）,潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成为典型的艾滋病的一段时间。 这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： （1）淋巴结肿大 （2）全身症状 （3）各种感染,（1）艾滋病前期（早期）的主要临床表现淋巴结肿大 艾滋病前期（早期）最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下等。一般至少有两处以上部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。,（2）艾滋病前期（早期）的主要临床表现全身症状 患者常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的患者有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的患者体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的患者头疼、抑郁焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关。有的可出现反应性精神紊乱。3/4的患者可出现脾肿大。,（3）艾滋病前期（早期）的主要临床表现各种感染 除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数患者有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应。患者的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大泡性脓疱疮，患者的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多患者排便次数增多，变稀、带有粘液。可能与直肠炎症及多种病源微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。,典型的艾滋病期（晚期）,有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： （1）严重的细胞免疫缺陷，特别是T4细胞的严重缺损 （2）发生各种致命性机会性感染。 （3）发生各种恶性肿瘤 艾滋病的终极时期，免疫功能全面崩溃，患者出现各种严重的综合病征，直至死亡,艾滋病的传播,AIDS的流行过程 传染病就其流行过程主要有三个环节： 1、传染源 感染HIV的人是本病的唯一传染源，包括AIDS患者、无症状的HIV感染者。AIDS患者和HIV感染者的各种体液均具有传染性，其血液、精液、宫颈分泌物、脑脊液等均可经破损的皮肤或完整的粘膜传播。其他体液因病毒载量极低一般认为不具有传染性。,2. 传播途径,母婴传播,母婴途径：被艾滋病病毒感染的孕妇，孕期可通过胎盘将病毒传染给胎儿，分娩时母血或产道分泌物可通过婴儿受伤的皮肤或粘膜将病毒传染给婴儿、哺乳期母乳喂养可将病毒传染给新生儿,3、易感人群,人群对HIV普遍易感。,艾滋的防护,防范措施,1、预防艾滋病的性传播 2、预防艾滋病的血液传播 （1）保证医疗用血和血制品的安全 （2）医疗当中严格掌握输血指征，不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血 （3）全面强化预防医院感染的措施实施，防止在医疗卫生服务中的艾滋病毒的传播（包括病人传染医务人员、病人传染病人和医务人员传染病人） （4）个人预防：如，不使用他人的剃须刀，不吸毒，特别不要用他人用过的注射器注射毒品 3、母婴传播预防：感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，如果怀孕，需在孕期 使用抗病毒药物，分娩采用刨宫产方式，产后避免哺乳。分娩后为新生儿提供早期艾滋病病毒诊断，定期检查治疗 4、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者 5、对污染的废弃物可采用焚烧，艾滋病病毒本身对热敏感，60度下60分钟可以灭活,医护人员的预防,二道防线 预防暴露 暴露后预防,预防暴露,坚持普遍性防护的原则 WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。,（一）安全处置锐利器具 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血 2、不要向使用过的一次性注射针头上盖针头套 3、操作时注意意外刺伤 4、用过的注射器统一处理 5、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 6、勿将锐利废弃物放在儿童可以触及到的地方 （二）对所有器具严格消毒 （三）认真洗手,（四）严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触 （五）安全处置废弃物 能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理,发生职业暴露后的预防措施,处理原则： 及时处理，及时报告，保密原则，知情同意原则 （一）现场紧急处理 血液等溅洒于皮肤表面：立即先用肥皂和流动水清洗污 染的皮肤 血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：用生理盐水或清水反复长时间冲洗 皮肤针刺等等出血损伤：在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，在冲洗伤口后，立即用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口,（二）事件报告,1，报告科主任或护士长，在科室感染活动手册上做好登记，打开护士工作站“院感职业防护上报”，“职业防护上报”进行登记 2，报告感染管理科进行