皮肤学：基础知识.ppt

皮肤学,皮肤的基础知识,皮肤的基本构造,皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三部分组成 皮肤位于人体的表面，是人体的第一道防线，尤其是角质层，具有十分重要的功能。 皮肤是人体最大的器官，成年人全身的面积大约是1.5-2平方公尺，跟外界最直接接触面。,皮肤的基本构造,皮肤的重量 占人体重量的15%，是人体最大的一个器官，皮肤厚度依年龄，性别，部位的不同而各自不同，通常约为0.5-2.0毫米之间，眼睑，外阴等部位的皮肤最薄。 表皮的外观 由皮沟、皮丘、汗毛三大部分组成。皮肤凹陷的部分叫皮沟，皮肤隆起的部位叫皮丘，而汗毛在皮沟和皮丘交错处。汗腺及皮脂腺的开口则分布在皮肤之中。,皮肤的基本构造,表皮层生理构造 角质层（扁平） 透明层（椭圆） 颗粒层（仿垂） 有棘层（多角形） 基底层（圆柱形） 表皮厚度.0.03-1毫米左右：PH值：4.5-6.5。,皮肤的基本构造,1、角质层：由无核的死细胞重叠呈鳞屑装构造。 作用： （1）具有屏障保护作用，可以防止灰尘的进入或者一定限度的物理磨擦。 （2）可以防止皮肤水份的丧失（角质层含水量在10%-20%，最理想含水量在15%-20%，含水量在10%以下，皮肤出现干燥，角质细胞的主要成份是角蛋白）。,表皮层生理构造,皮肤的表面是由完全角化的角质细胞组成的角质层。角质细是基底细胞不断分化，经历棘层、颗粒层逐渐移行到角质层形成的，扁平形没有细胞核，并不断崩解脱落，形成所谓的“皮屑”。这个演变过程的时间称为表皮生长周期，约需34周，以称表皮换新率。角质层与其表面皮脂和水分乳化形成的皮表脂质膜共同构成了皮肤最表面的屏障保护层，起着十分重要的作用。一方面保护机体内部各种组织器官免受外界环境中的各种损害，如摩擦、牵拉、挤压，冲撞等机械性损伤，电击、光照、磁场、等物理性损害，酸、碱腐蚀等化学性损伤，尤其是致密的角质层能有效地防止直径200cm以上的细菌和病毒进入皮肤内，另外皮表脂质膜内的游离脂肪酸，使皮表PH值偏酸，对许多细菌的生长有抑制作用，从而使机体免受微生物的侵袭。另一方面，角质层的半通透膜特性能够很好地防止体内营养物质的丧失，成人通过皮肤而丢失的水分每天约有240480ml，但如果将角质层去掉，水分的丧失将增加10倍以上。,表皮层生理构造,2、透明层：手掌、脚底、呈白色。 3、颗粒层：位于人体的第二层或第三层，白色透明的颗粒装晶样细胞所组成，也称晶样角素，它具有曲折光线，抵挡紫外线对皮肤的伤害（皮肤第一道防卸系统），遇热或遇盐、碱以后晶样角素消失，皮肤防卸功能也会消失。,表皮层生理构造,4、有棘层：细胞呈有棘装、多角形，并助细胞与细胞之间有纤维互相连接，连接细胞的纤维叫细胞的间架桥，细胞与细胞穴隙的部分叫间沟，间沟之间有流动的淋巴（也叫表皮淋巴液、皮上淋巴液，它具有排泻有毒素的物质，以及营养物质），表皮中最厚深层的细胞具有再生和分裂的功能。,表皮层生理构造,5、基底层：由圆柱状的基底细胞和以星装的黑色素细胞组成，基底层又称母细胞层，由于具有再生和分裂的功能，也称炎为生层，黑色素细胞和基底细胞的比例，1.10。黑色素细胞可不断大量产生黑色素，无论任何人种，它黑色素细胞是相同不变的，产生量的多少而影响人体皮肤。 作用：产生基底细胞和黑色细胞。,表皮层生理构造,皮肤的角化现象 由基底层和有棘层产生分裂的新细胞，被逐次的推向外层，到达角质层时变成无核的死细胞的过程（周期为24-28天）。 皮肤是人体最年轻的器官，在休息时，细胞分裂和再生旺盛，美容睡眠时间20：00-1：00，皮肤细胞下不断产生细胞最旺盛时期。,表皮层生理构造,真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。 1、乳头层：呈波浪似的乳头装，与表皮垂直紧密边接在一起，有丰富的血管及触觉小体。,真皮层生理构造,2、网状层：胶原纤维、弹力纤维、网状纤维，纤维的基质所组成（胶原纤维、弹力纤维与皮肤平行状态，纤维的基质是粘多粮体，维系弹力纤维，胶原纤维、网状纤维的营养供及，当胶原纤维、弹力纤维断裂，致使皱纹生产，粘多糖体的缺乏和凝固由营养不足或紫外线照射在关，致使胶原蛋白纤维断裂）。真皮中的纤维结蒂组织有三种：胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。胶原纤维抗牵拉，弹力纤维具有良好的弹性。如果三种纤维减少，皮肤的弹性、韧性下降，就容易产生皱纹。真皮层含水量占全部皮肤组织的60%，若低于60%，皮肤会呈现干燥、起皱纹等缺水状态。,真皮层生理构造,皮肤受损伤后，其再生过程和修复时间，因受损的面积和深度而有很大的差别。小而浅的损伤，由于表皮细胞的迁移和增殖，数天就能愈合，也不形成瘢痕。较大而深的损伤，其再生过程则较长。创伤后首先是凝血和止血，并出现炎症反应，众多的中性粒细胞进入局部，清除细菌。随后出现许多巨噬细胞，清除损坏的组织，并释放几种生物活性物质促进成纤维细胞增殖和毛细血管生长，生成肉芽组织。肉芽组织是细嫩的结缔组织，其中有较多的成纤维细胞和巨噬细胞，纤维少，毛细血管丰富。,真皮层生理构造,创伤后不久，伤口周围的表皮细胞增殖并迁移到伤面。伤面残留的汗腺和毛囊的上皮也能增殖，形成覆盖伤面的上皮小岛，参与表皮再生。最后伤面全由新生的表皮覆盖，并渐形成正常的表皮。肉芽组织也渐由纤维致密的结缔组织替代。如创伤面积大，常需在伤面移植皮肤，以协助修复。当皮肤划伤深及真皮时，会产生疼痛感觉，皮肤出血。创伤修复过程中纤维组织大量增生，伤愈后会留疤痕。,真皮层生理构造,位于皮肤的深层，由脂肪细胞所构成，其厚度约为真皮层的5倍。主要由大量的脂肪细胞和疏松的结蒂组织构成，含有丰富的血管，淋巴管、神经、汗腺和深部毛囊等，皮下脂肪有保湿防寒、缓冲外力、保护皮肤的作用，脂肪细胞被分解后还可以释放能量，供人体活动需要。皮下脂肪的厚薄还对人体的体型有很大的影响，缺乏线条美，通过适当的体育锻炼，调节皮下脂肪的厚薄，保持健美的体型，人体的胖与瘦不是由脂肪的多少来决定，而是由脂肪细胞体积来决定。,皮下组织,皮下组织的作用： 1、体现女性的曲线美。 2、具有衬垫的保温的作用并且缓冲外界 的撞击。 3、将人体多余的能量以脂肪的形态储存。 4、帮助人体吸收脂溶性的维生素（A、 D、E、K）。,皮下组织,1、毛发：140万根；头发：10万根。 毛发主要由角质蛋白所构成，并且具有吸收功能。 生长期：2-6年；停止期3-6月；衰退期1-2月，每天正常掉发量70-100根。 食物（蛋白质）肠胃（酵素分解）各种胺基酸；毛乳头：毛乳头分泌出毛乳汗，它具有毛发的主要来源。 蛋白质角化毛发 血管输送,皮肤附属器官,2、指甲 主要构成90%角质蛋白、5-10%水分0.01%暗质爪。 健康指甲：呈半透明的白色，指甲甲尖接近微笑线的边缘。 作用：具有美观和保护作用。,皮肤附属器官,3、皮脂腺 皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成为分泌物（脂肪酸、游离脂肪酸、蛋白质、细胞的碎片所组成，呈半流动的波体状）。皮脂腺和毛囊关系密切，皮脂腺导管大多开口于毛囊漏斗部。皮脂腺基本结构分为：腺体、腺管、开口、（除了甲床、唇缘、手掌、脚底外遍部全身）。,皮肤附属器官,影响皮脂腺的因素： （1）受人体荷尔蒙的影响（男性荷尔蒙使皮脂腺亢进，毛孔粗大，皮肤水和度降低，女性荷尔蒙皮肤水合度多，皮肤细致）。 （2）跟温度有关（温度越高，皮脂腺亢进，反这皮脂腺越小）。 （3）脑神精刺激情影响，紧张、压力大、睡眠不足，过于兴奋都引起皮脂腺亢进。 作用：润泽皮肤，防止皮肤水份的丧失，皮脂中的脂肪酸有杀菌、防御的作用。,皮肤附属器官,4、汗腺 汗腺分为腺管、腺体、开口（开口在汗口处）又分大汗腺（顶浆腺）和小汗腺（艾克莲汗腺）。 大汗腺：腋下、乳晕周围、肚脐、会阳处、开口在毛囊处（毛孔处），PH6.3-6.9偏中性，呈黄色。 小汗腺：除了甲床、唇缘、指关节外，遍布全身，PH4.5-5.6（弱酸性），无色。,皮肤附属器官,皮肤附属器官,小汗腺主要作用 （1）润泽皮肤。 （2）将身体废毒物排解出来。 （3）汗腺分泌出来的汗液，与皮脂分泌出来的皮脂可以形成皮肤天然的保护膜皮脂膜。,皮脂膜的形成：皮脂+汗液 皮脂膜的作用： （1）可以防止外界的异物和脏物进入皮肤。 （2）可以抑制细菌在皮肤上繁殖。 （3）有润滑角质层，防止干燥和皮肤水份的丧失。,皮肤附属器官,人类的皮肤有六种不同的颜色，即红、黄、棕、蓝、黑和白色，这主要是因为皮肤内黑素的数量及分布情况不同所致。 正常皮肤的颜色主要由三个因素决定： 1、皮肤内各种色素的含量与分布状况：黑素是决定皮肤颜色的主要原因。 2、皮肤血液内氧合血红蛋白与还原血红蛋白的含量 3、皮肤的厚度及光线在皮肤表面的散射现象（角质层的黄色，透明层、颗粒层的白色）,皮肤的颜色,黑素是一种蛋白质衍生物，呈褐色或黑色，是由黑素细胞产生的。由于黑素的数量、大小、类型及分布情况不同，从而决定了不同的肤色。黄种人皮肤内的黑素主要分布在表皮基底层，棘层内较少；黑种人则在基底层、棘层及颗粒层都有大量黑素存在；白种人皮肤内黑素分布情况与黄种人相同，只是黑素的数量比黄种人少。在人体皮肤的不同部位，颜色的深浅也是不一致的，在颈、手背、腹股沟、脐窝、关节面、乳头、乳晕、肛周及会阴部等处颜色较深，掌跖部皮肤颜色最浅。这是因为在不同部位黑素细胞的数目不相同所致，如头皮及阴部1m内约有2000个，其他部位约为1000个。另外，在粘膜处也有黑素细胞存在。,皮肤的颜色,黑色素：在生发层里发现的一种棕色素，有黑色素产生，作用是防御紫外线光，而不同种族的人，所包含的黑细胞数目大致上是差不多，但是在黑人种族，棕黑色细胞则较活跃，并可大量制造，因此黑人种族是较深色，并在各民族中是很少数患有皮肤癌的。 类黑素:是表皮细胞较多分布的一种浅棕色的色素，白种人分泌较多这种色素。 胡萝卜素：在角质层可以发现的一种黄色色素，黄种人分泌较多这种色素。,皮肤的颜色,由于人类是恒温动物，体温恒定在3637之间，所以有些人会认为皮肤的温度象体温一样恒定，其实这是错误的。人体组织器官和皮肤随部位不同会有很大的差别。 人体肝脏的温度最高，其次是血管和肌肉，最后才是皮肤。,皮肤的温度,皮肤的温度一般都低于37，它受皮肤内血循环和 外界气温的影响，一般规律是躯干比四肢高，四肢 近心端比远心端高，血循环较丰富的头、面及掌跖 处皮温也较高，最低的是耳壳、鼻尖及指端，外界 气温的变化对皮肤温度的影响也是明显的，例如夏 季时胸部皮肤温度为36.6，大腿处为33.6；到冬 季时胸部为36.4，手部温度仅有10左右，相差 很显著，保温不得当，很容易发生冻疮。皮肤的微 循环对体温的调节有重要作用。,皮肤的温度,当体内外温度升高时，皮肤微循环血流增加，流速加 快，血管扩张，出汗增加，以散发热量；反之，体内热 产生低下，外界温度较低时，皮肤血流量降低，流速变 慢，血管收缩，防止从皮肤散失热量。许多人认为饮酒 可以祛寒，这也是不完全正确的。饮酒后可以使皮肤微 循环血管扩张、血流量增加，可以暂时起到温暖皮肤祛 寒的作用，但同时也更加快了体内热量从皮肤散失，一 旦酒精作用消失，便更觉寒冷，而且过量饮酒大醉时， 皮肤微循环血管调节功能麻痹，对寒冷的抵抗力大大减 弱，很容易发生冻疮、冻伤，所以在冬季不提倡饮酒取 暖，更要禁止喝得酩酊大醉时外出。,皮肤的温度,皮肤做为人体的第一道防线和最大的器官， 参与全身的机能活动，以维持机体和外界自 然环境的对立统一，同时机体的异常情况也 可在皮肤上反映出来，皮肤能接受外界的各 种刺激并通过反射调节使机体更好地适应外 界环境的各种变化，所以具有十分重要的生 理作用，具体表现在以下几方面：,皮肤的生理作用,1、保护作用 皮肤一方面保护机体内各种器官和组织 免受外界环境中机械的、物理的、化学的和 生物的等有害因素的损伤，如：热、冷和阳 光等的损伤；另一方面防止组织内的各种营 养物质、电解质和水分的丧失。如果受到细 菌侵袭，皮肤会发炎，令细菌得以消减。,皮肤的生理作用,2、感觉作用 皮肤内分布有感觉神经及运动神经，它 们的神经末梢和特殊感受器广泛地分布在表 皮、真皮及皮下组织内，以感知触、冷、温、 痛、压、痒等各种感觉，引起相应的神经反 射，维护机体的健康。通常轻微的灼伤会很 痛，但严重的灼伤使神经受损的话，疼痛的 感觉反而不会太强烈。,皮肤的生理作用,3、调节温度的作用 体温是机体内物质代谢过程中产生热量的 表现，也是机体细胞进行各种生化反应和生理 活动必不可少的条件之一。皮肤是体内热量散 发的重要组成部位，可以通过皮肤血管收缩、 立毛、排汗减少等形式来调节体温，也可以通 过辐射、对流、传导、蒸发等物理方式来散发 热量。人体的体温通常保护在37.5摄氏度，假 如受到外界气温影响，皮脂血管的汗腺会自动 调整体温。,皮肤的生理作用,4、分泌作用 能使皮脂腺分泌油脂。皮脂具有形成皮 表脂质膜、润泽毛发及皮肤的作用，皮脂 腺分泌过剩会形成暗疮，情绪不安定亦可 以影响分泌腺的正常活动。,皮肤的生理作用,5、排泄作用 出沔是皮肤的排泄作用，出汗的时侯， 水分、盐份和其它化学物质会被排