慢性肾小球肾炎患者的护理.ppt

第五章 泌尿系统疾病病人的护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,学习目标,掌握病人的身心状况及主要护理措施。 熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。 了解慢性肾小球肾炎的病因。,重点,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,病因、辅助检查、治疗要点,难点,身体状况、饮食护理、用药护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,工作情景与任务,导入情景： 王某，34岁。水肿1周入院。查体：血压160/90mmHg，双眼睑水肿。尿常规：蛋白+，红细胞1015个/HP， 24小时尿蛋白定量1.8g。医嘱：血常规检查，肾功能、电解质，泌尿系彩超检查。 工作任务： 1主要的护理诊断有什么。 2. 针对该病人主要的护理措施有？,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,概 述,护理诊断/问题,护理措施,护理评估,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【概述】,定义：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。,病因：大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎症性因素参与。,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理评估】,（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等 有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等 询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等,（一）健康史,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有的表现 血尿： 多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿 水肿： 一般不严重，多为晨起眼睑水肿和 （或）下肢的轻中度水肿 高血压：有不同程度的高血压 肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰竭,（二）身体状况,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,焦虑、悲观和恐惧等心理。 长期患病，进一步加重病人思想负担。,（三）心理-社会状况,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,尿常规检查 尿蛋白+，尿蛋白定量为13g/d； 尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型 血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血 肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高 超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄,（四）辅助检查,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化 控制高血压和减少尿蛋白 首选ACEI和ARB 限制食物中蛋白质和磷的摄入 避免加重肾脏损伤的因素 如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等,（五）治疗要点,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【常见护理诊断/问题 】,1体液过多 2有营养失调的危险：低于机体需要量 3焦虑 4潜在并发症：慢性肾衰竭,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理目标】,病人水肿减轻或消失 食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转 能保持乐观情绪，积极配合治疗 并发症得到有效防治,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理措施】,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）用药护理,（四）心理护理,（五）健康指导,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,休息与活动 减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿 皮肤护理 观察皮肤有无红肿、破损和化脓等 加强皮肤护理,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,饮食护理 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质为0.60.8g/（kgd），其中50%以上为优质蛋白质 适当增加碳水化合物和脂肪的比例 有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（23g/d） 注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,必需氨基酸与优质蛋白 优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。,（一）一般护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱 降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起 血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血钾， 并观察病人有无持续性干咳,（二）病情观察 （三）用药护理,（四）心理护理,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理-护理措施,疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳 累、妊娠和应用肾毒性药物等 饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食 用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定 期随访肾功能、血压、水肿等变化,（五）健康指导,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,【护理评价】,水肿是否减轻或消失 食欲有无改善，营养状况是否好转 能否保持正常心态和乐观情绪，积极配合治疗护理 并发症是否得到有效防治,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,教学小结,慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现 治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食 低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪的比例 有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,课堂练习,1慢性肾小球肾炎发病的起始因素是 A病毒感染 B链球菌感染 C免疫介导炎症 D感染后毒素作用 E代谢产物潴留 2慢性肾小球肾炎的治疗中可降压、延缓肾功能减退 的是 A卧床休息 B低蛋白、低磷饮食 C利尿药 D血管紧张素转换酶抑制剂 E抗血小板药物,第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理,课堂练习,3慢性肾小球肾炎必有的临床表现是 A血尿 B蛋白尿 C水肿