学校常见出疹性疾病.ppt

厦门市中小学卫生保健所 陈雪琳,学校常见出疹性 疾病的鉴别诊断,一、皮疹的诊断程序,1、区分 感染性皮疹 非感染性皮疹 2、区分 出血性皮疹 非出血性皮疹 3、明确皮疹的具体病因,二、询问病史注意点,1.皮肤过敏史、药物过敏史、传染病史、预防接种史； 2.传染病的流行病学史和接触史； 3.发病季节、发病年龄； 4.出疹顺序、皮疹与发热的关系、皮疹消退的时间、疹退后是否有色素沉着； 5.伴随症状。,三、皮疹分类,1.丘疹：高出皮面的局限性突起， 1cm的称之为斑块； 2.斑疹：只有皮肤发红，不高出皮面； 3.荨麻疹：“风团”，稍高出皮面的 苍白或红色局限性水肿； 4.疱疹：表皮或表皮下形成的腔隙， 内含浆液，针头-黄豆大小；,5.结节：皮下的实性包块，米粒-胡桃 大小； 6.出血性皮疹：高出或不高出皮肤，压 之不褪色的瘀点、瘀斑； 7.非出血性皮疹：包括丘疹、斑疹、斑 丘疹、荨麻疹、水疱、结节等； 8.玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹， 直径2-3mm。,四、鉴别诊断,1.麻疹 2.水痘 3.猩红热 4.手足口病 5.风疹 6.荨麻疹,病种 潜伏期 隔离期,麻 疹,麻疹病毒 急性呼吸道传染病 传染源： 麻疹患者 传播途径： 飞沫/直接接触 易感人群：人群普遍易感。 冬春季好发。 临床表现：咳嗽、流涕、发热 、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日； 隔离期：发病起到退疹时或出疹后5天；,水 痘,水痘带状疱疹病毒 急性呼吸道传染病 传染源：水痘患者 传播途径：飞沫/鼻咽喉分泌物 易感人群：人群普遍易感。 主要表现：发热、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，分批出现。 隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后两周。,猩 红 热,A群溶血性链球菌 急性呼吸道传染病。 传染源：患者和带菌者。 传播途径：呼吸道飞沫。 易感人群：儿童好发。冬春季好发。 临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害； 隔离期：足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离。,手 足 口 病,肠道病毒71型（EV71），柯萨奇病毒A16型 传染源：病人、隐性感染者。 传播途径：主要经粪-口/呼吸道飞沫 易感人群：普遍易感，以3岁组最高。 一般症状较轻，多数先出现发热症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。 隔离至全部症状消失后1周。,风 疹,风疹病毒 急性呼吸道传染病 传染源：风疹患者。 传播途径：空气飞沫传播。 人群普遍易感。 冬春季节。 主要表现：发热、咳嗽、流涕等，伴有颜面躯干四肢的稀疏的红色斑丘疹，并有枕后及颈部淋巴结肿大。症状较轻。1日内疹子出齐。 隔离期：出疹后5日。,荨 麻 疹,本病诊断容易，但确定病因较为困难。皮疹、瘙痒、此起彼伏 本病的根本治疗是除去病因，但有时候病因很难找，主要是对症处理： 抗组胺药物（扑尔敏、开瑞坦、酮替芬等）+维生素C+钙剂（葡萄糖酸钙片），重者加用皮质类固醇（强的松）。,以症状为基础的监测内容,Co