如何应对突发公共卫生事件——急诊科.ppt

如何应对突发公共卫生事件,主讲人：#,部门：急诊科,SARS事件回顾,SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）于2002年在中国广东顺德首发，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫期才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。 在此期间发生了一系列事件：引起社会恐慌，包括医务人员在内的多名患者死亡。医护人员中的非典感染人数累计达1000名左右，医护人员的患者人数约占非典患者总人数的20%。据统计，非典死亡人数中1/3是战斗在第一线的医务人员。,SARS全球流行,病死率9.56%,病死率8.84%,病死率25.43%,29个国家和地区报告临床诊断病例8098例，死亡例774例。,中国大陆、香港、澳门、台湾共发病7748例，死亡685例。（分别占全球总数的95.68%和88.50%）,其他25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全球总数的4.32%和11.50）,SARS全球流行（2002年11月-2003年7月31日）,法律法规,突发公共卫生事件应急条例（2003.5.9）,中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28）,中华人民共和国突发事件应对法（2007.8.30）,国际卫生条例（2005）,应急预案,国家突发公共事件总体应急预案（2005.1）,国家突发公共卫生事件应急预案（2005.6）,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案（2005.6）,相关文件,评审标准（三级综合医院评审标准实施细则2011年版） 133 .1 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传 染病的发现、救治、报告、预防等任务。,相关文件,评审标准（三级综合医院评审标准实施细则2011年版） 1. 4. 1. 1 遵守国家法律，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。,相关文件,评审标准（三级综合医院评审标准实施细则2011年版） 4. 10. 2. 3 落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助专业公共卫生机构及有关部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理以及相关控制传播措施。,突发公共卫生事件的概念,第一章,第二章,第三章,突发公共卫生事件应急条例,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,第一章：突发公共卫生事件的概念,定 义,是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发性,公共卫生属性,对公众健康造成 严重损害,突发公共卫生事件的特征,I级,IV级,II级,III级,I级：特别重大,III级：较大,II级：重大,IV级：一般,突发公共卫生事件的分级（根据人员伤亡和健康危害情况）,突发公共卫生事件的分级（根据人员伤亡和健康危害情况）,I级：特别重大突发公共事件是指事态非常复杂，对深圳市的社会稳定、社会秩序造成严重危害和威胁，已经或可能造成特别重大人员伤亡、财产损失或环境污染等后果，需要市处置突发事件委员会统一协调，指挥各方面资源和力量处置的突发公共事件。 II级：重大突发事件公共事件是指事态复杂，对辖区一定范围内的社会财产、人身安全、政治稳定和社会秩序造成严重危害和威胁，已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失或生态环境破坏后果，需要市专业应急机构或事件主管单位调度有关部门、区政府相关单位联合处置的突发公共事件。,突发公共卫生事件的分级（根据人员伤亡和健康危害情况）,III级：较大突发公共事件是指事态比较复杂，仅对辖区一定范围内的社会财产、人身安全、政治稳定和社会秩序造成严重危害和威胁，已经或可能造成较大人员伤亡、财产损失或环境污染等后果，但只需要事发地区政府调度辖区有关部门，必要时由市相关专业应急机构业务指导就能够处置的突发公共事件。 IV级：一般突发公共事件是指事态比较简单，仅对某辖区较小范围内的社会财产、人身安全、政治稳定和社会秩序造成严重危害和威胁，已经或可能造成人员伤亡或财产损失，但只需要事发地街道办调度辖区有关部门就能够处置的突发公共事件。,突发公共卫生事件的分类,其他影响公众健康的事件,重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒和职业中毒,第二章：突发公共卫生事件应急条例,突发公共卫生事件应急条例,1、总则 2、预防与应急准备 3、报告与信息发布 4、应急处理 5、法律责任,一、预防为主，常备不懈 提高防范意识，落实防范措施，做好储备工作。建立预警制度。 二、统一领导，分级负责 政府统一领导，其他部门按照原各司其职。 三、依法规范，措施果断 完善应急体系，建立健全应急处理工作制度，快速反应，有时处理。 四、依靠科学，加强合作,突发公共卫生事件应急处理原则,预防与应急准备,突发事件应急预案应当包括以下主要内容： （一）设立应急处理指挥部的组成和相关部门的职责 （二）监测与预警 （三）信息的收集、分析、报告、通报制度 （四）应急处理技术和监测机构及其任务 （五）分级和应急处理工作方案 （六）预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度 （七）应急处理专业队伍的建设和培训,报告与信息发布,有下列情形之一的应当报告： （一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的 （二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的 （三）发生传染病菌种、毒种丢失的 （四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的 1、省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告； 2、医疗卫生机构应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告 任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。,现场医疗救援指挥程序图,调动120,卫生局应急办,院领导值班,急诊值班室,院医疗值班,急诊科立即出车（3分钟内）,急救队：组织指挥组 检伤分类后送组 抢救组 诊疗组 后勤保障组,现场急救,医院相关科室进一步诊治,院急救队应急,说明：1、对现场急救的情况按规定及时向院医疗值班和120报告； 2、图中实线箭头表示报告。,应急处理,1、医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。 2、医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合。,应急处理,3、医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施。 4、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。,法律责任,医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的； （二）未依照本条例的规定及时采取控制措施的； （三）未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的； （四）拒绝接诊病人的； （五）拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的；,第三章：急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,第二章,2,1,3,急诊管理者,急诊管理者,急诊管理者,制定突发公共卫生事件的护理应急预案和流程,组织培训和演练,紧急情况下护理人力资源应急调配,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,院前护士： 1、协助医生对伤员进行检伤分类， 找出危重伤病员并紧急处置其致命伤 现场医疗救援的任务 2、保持危重伤病员的气道通畅、供氧、,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,维持其血液循环，满足基本生命需要。,3、迅速安全地将所有伤病员疏散、转运到具有救治能力的医院。,院前护士： 转运病人可采用搀扶、抬抱、背负、拖拽等方法，应注意防止增加伤病员的痛苦，特别应注意防止造成颈、胸、腰椎或其他部位的“二次损伤”。应在受伤现场，脊柱或长骨干骨折者应给予临时固定、活动性大出血者应给予填压包扎，以减少“二次损伤”。如现场不存在继续伤害的因素，例如，烟熏、火烧、坠落、砸伤等，应对可迅速使伤病员致命或可致严重合并症的损伤进行简单处置后再搬动。,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,转运前,转运中,到达指定医院后,记录伤员的情况：一般情况、病情（受伤地点、机制、性质、部位、程度等）、抢救治疗经过及治疗反应、目前状况等。 记录抢救人员姓名、单位及伤员拟转至何处等，并阅读、携带受伤后的早期病历。,随时记录病情变化； 所给治疗措施及其效果； 仍然存在的主要问题等。,应向接诊医生交待伤员情况，包括口头介绍及转交所有病历资料； 交接双方应在病历或记录表格上签字，以示负责。,1、立即执行上报制度,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,急诊分诊护士：,2、严格执行筛检登记制度,分诊护士接到突发公共卫生群体事件电话后或见到受伤患者时，首先通知值班医生、抢救班护士、保卫处、护士长和科主任。护士长和科主任根据患者人数和伤情逐渐上报护理部、医务科等相关部门领导。,分诊护士协助相关专业医生迅速对患者病情进行评估和筛检工作，根据伤情严重程度将患者分为轻、中、重及死亡四个等级，同时在患者肢体明显处做好病情标识并做好患者信息统计工作。,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,急诊抢救护士：,1、抢救护士依据患者佩戴的标识分别送到相同颜色区域进行救治。 红色区域：即抢救区，急危重症患者（心肺复苏、心电监护、呼吸机治疗等） 黄色区域：中等危重患者（静脉输液、吸氧、伤口包扎等。） 绿色区域：病情较轻的患者 黑色区域：将死者的尸体单独放置，用屏风遮挡，由安保人员进行专门看护。,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,急诊抢救护士：,2、抢救班主要由抢救技术过硬的护士担任，目的是更好地与医生配合，对急危重患者实施心肺复苏、气管插管、除颤、深静脉穿刺等高难技术含量的抢救措施。,急诊护士在突发公共卫生事件处理中的作用,急诊抢救护士：,3、做好危重患者的抢救记录，抢救护士要认真仔细地记录抢救过程，其内容包括：患者姓名、年龄、性