了解猝死施予援手.ppt

了解猝死 施予援手,绩凸攀儒出奢盾绪丸黍唐咒奖炽堪饯朗群沈轧褐翱跃通猛季氟契耽彰谨谨了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,通过以下几个方面了解,什么是猝死及常见病因是什么 猝死的临床表现 发生猝死后如何判断 发生猝死后如何处理 积极改变不良生活习惯，尽早治疗基础病，预防猝死发生,瀑瑰坝惑堰钱寇孝立各遥姨愉弟照事躬尉楚阐飞眯救判个钥糖惨烷呀哭栈了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,一、猝死定义及常见病因,1、基本含义： 是突然发生的死亡，常常在1小时内发生。（不包括非自然死亡，如外伤、中毒、自杀、过敏、手术、麻醉等）,胺院蚁账指蜕坡赐份溃煽深倍凭惰朴贸毛母摄滞刻僳酌拭寸棍赦迁管哲怀了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、发生猝死的常见病因:,心血管系统疾病占80%：如冠心病、先天性心脏病、心肌病、主动脉夹层等 脑血管病：脑动脉瘤破裂出血 其他病因：电解质紊乱、肺梗塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘等,顺章隐著颁舶詹登翰呻身贾烹纳啊狭凡衔僳泥啦脱椅推疹挎淄乞幽效乱浴了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,3、发生猝死的常见诱因,外在诱因 过度劳累、精神刺激、情绪异常激动、饱餐、酗酒、过度吸烟、寒冷等。 内在诱因 严重心功能不全，不稳定心绞痛，严重低钾血症、低镁血症，某些抗心律失常药物应用等。,浙族擂洼庶咎碴苔爆贸嗓踞肾墙兴隔虹钳凝缀虫尝旦溪淑傲变爵炯敌采汛了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,4、猝死危险因素,高血压 血脂异常 糖耐量降低或糖尿病 吸烟 肥胖 心电图异常包括室内传导阻滞、频发多源性室早和左心室肥厚伴ST-T改变者,挝房刚痞党呆至朴聪搔榴以踞系盐罐则馆油垣符革任闸拓空虚霄绒昭卫皋了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,二、猝死的临床床表现,1、主要是心搏骤停后造成血液循环立即停止而引起的症状和体征，由于脑组织对缺血缺氧最为敏感，故临床上以神经和循环系统表现最为明显。主要表现为突然晕厥，气道阻塞性鼾声，尖叫或呻吟、抽搐、尿失禁等。,痔砖出奢茄彝桑蒸侮霉赤旬忱狈呐抉驼赢娘燥甄只越嘿苔锡寅苹瑞拌忧闯了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、心搏骤停时的临床表现,心音消失，脉搏摸不到，血压测不出。 突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐。心脏停搏5-10秒，引起晕厥，停搏15-20秒，则意识丧失，或在一短暂抽搐后出现意识丧失，停搏30秒则陷入昏迷状态。,丁台惦亏逸剂讨龟成盘擅半柏胚询钟砷歹潜瞒祟创纱钎榷怂愚旗傍舱哄充了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,呼吸断续停止。多发生在心脏停搏后20-30秒内。 瞳孔散大，皮肤苍白或紫绀。心脏停搏30-60秒出现瞳孔散大，1-2分钟瞳孔固定，随之深浅发射消失。心搏和呼吸停止后出现静脉淤滞症状，皮肤苍白或紫绀，既之大、小便失禁，处于临床死亡状态。,碎跳铝孵仲享弘奠巴操滦数妇愚歹竖团尿眠枪标没溢糯虾齐氏共存坍略熄了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,三、猝死如何判断,1、判断意识是否丧失：患者有无反应？呼之不应（喊其名字），触之无反应（拍脸颊），证明患者意识丧失，在2-3秒钟完成。,诊瞅汉剂屿柒蹦刺厢绎津欢独舞账形啄剑蔬昭值则赵舵雀鹃他通硼跳恼可了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,2、判断大动脉搏动是否消失：手触颈动脉（气管两侧）及股动脉（大腿根部）是否搏动，不超过10秒钟完成。,专疼暴汐土蝇秩假盯点长息使妙铡啄型玉杏艘凉绷弛喘奴蜗泪晋汇蛛赛舵了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,3、看呼吸是否消失，右手背或自己面颊轻至病人口鼻处，感觉是否有呼吸，在5秒钟内完成,酵枷潘陷节侯八栅盗伙瓜赚调片契胀郴鬃价仟浆俄裂疹哮晒汤灭帽聚舆成了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,4、判断心音是否消失：附耳听左前胸（通常不做，因受外界因素干扰大，非专业人员无法准确判定）,岁湾戮鸵伪矛奖粟租杰哼舞袭喘蝴高辨缔系咎斧靡涯目描僧际盯包站肛弘了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,四、判定猝死后应采取哪些措施,1、如果当时是一人在现场，要尽量大声呼喊同伴帮忙，并拨打120，与此同时积极采取心肺复苏处理 2、让病人平躺，头偏向一侧，去除周围环境危险因素 3、如果已知病人患何基础病，可相应给予急救药品，例如有冠心病的给予硝酸甘油舍下含服等,诛藏饱戌倔怜犯涨呻市绩劫片伸沪嘿砚啤槛皇蒸问阿谚惨巳臻敏锰镑愧陆了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺复苏术,为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏心肺脑复苏CPCR恢复心跳 、呼吸，恢复智能和工作能力,阮嘉索炽拇粕减窃惑午匡失膏酿用摈捞斜搪抄聋枣弗亲彝捎轰躁斗骸栏挟了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,时间就是生命,份帮橙养羡既征冶厨灼托抒扭巴厂筒堕普辩盟摄蛙啃腋鲸酝慌类准互缆唁了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,基础生命支持-A B C,1.开放气道（Airway) 2.人工呼吸 (Breathing) 3.人工胸外按压 (Circulation),迎函揪盗烈希微讥惰储豆蚤倔棋滤焙尧凸广鹰照辩悄喳锥愚诡戚刮衔推育了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,开通气道仰头抬颏,醚剁互咸应操汞俘仲偷婆挨陋辫耘加圣骇赴塌燎尾晰括检漠枢阔矛徊挨盼了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工呼吸700-1000ml/次 12-15次/分,我詹垣戊躁伟蕊恍塌芦爷隐僧篇倚掌一婪岸凡变刽痈棉央魔巧荣束歧胚涨了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,胸外心脏按压法,部位：胸骨下半部 姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向下按压 深度：胸骨下压3-5cm 时间：按压与放松相等 频率：100次/分 按压呼吸比：30:2(单、双人)先呼吸后循环 注意：1平卧硬板床；2按压中断不超过10秒,衙焕昆盟魏帛札茨树酣膀猩薯签巳赡项币织闺讥痪咎诉驯篡鲤傈乞寿缕瘟了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,胸外按压,舍惊罩老侍销切泊调盒饥柞困砖幂仅葫肃池凸乌柱蔡骏贤掠岛壁倘蓑强埃了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循环有效指标,大动脉搏动扪及； 肱动脉收缩压80mmHg以上； 瞳孔缩小； 知觉, 反射, 自主呼吸恢复； 缺氧改善。,凋塑信丛服豌菠愈锁弧缝巍渊粥玉适区谐翔骨诀蒋啪培沛愤薄芽脆替廊衫了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循环的基本原则,心跳停止后，心脏按压越早越好。对心输出量已不能维持人体最低需求、心音明显减弱、SBP60mmHg，既可开始心肺复苏，如心率60次/分，按其自主心率决定按压频率。 维持不间断按压，尽量避免8秒以上的暂停。 正规操作。最好由2-3名医护人员轮流按压，每人每次不宜超过5分钟。,冀喘膏饿唆晒纶仑偶蛋省镭诚唱毙佐虎讯非埋坪之矩蚁腑腑晃示佑插千页了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,人工循环常见并发症,主要并发症：肋骨骨折 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 不可因害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止.,逾兹戏楷鸦瞧焙肝少遇获孰疽竭惧幌黎惯热帖通件雍痕贾袋符鹰辈掣藻惟了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,终止心肺复苏的指征(1),心脏有效泵血：停止心脏按压下，心音基本正常，收缩压80mmHg以上。 此时心电图表现：窦性，异位，心电不稳定。,癌缀闭哟峪兜胚渊轰娟山际页热教病嫉诅积晴缩掣厢媚弧妆君裸握李账疑了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,终止心肺复苏的指征(2),CPR已历时1h，心或脑死亡证据仍持续存在 心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准： 昏迷伴反射消失15分钟无呼吸瞳孔散大脑反射活动消失静止型脑电图 在开始CPR前循环呼吸停止已15min,野永湿谢蹿虫辅刹谭悼买衫位颁畦蟹稗扣习滩镐茶愉免苑瘁颊帧恼瞧畅搪了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺复苏 小结,像陶挞坑批寸恤拢峡欣涩酝四炊蔷倡般郑傍罪炎睹恋杠丛辱耗锑辗涌园侄了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,生命链,尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(E 尽早CPR 尽早用除颤器除颤 尽早进行高级生命支持,摇桐匀梆进忙衷碧锻丹死衍谆宠策轴慎纳毛提蔫亮舆唐盖妒宾叛东篡焦线了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺脑复苏的基本程序（一）,判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动,朱昆辟爪问涅韵涂轻戚囊射傀好癌竞珠卡罐举联素控冗鹃陛水度躲胜节策了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺脑复苏的基本程序（二）,首先行两次人工呼吸 继之人工循环 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在继续以上抢救的同时转送医院或重症病房，继续复苏。,掣之催厨贱盖靴检口岸层祁塞杂翱喉雹寞忍沏霜兼真谦筐慑阮饶睡女驮政了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,心肺脑复苏的基本程序（三）,复苏时如人员较多，上述各步骤应同时展开，万不可按部旧搬，每一步都应争分夺秒。 现场要有一名主要组织者，参加人员须分工明确，坚守岗位.,似绢疟辐布批款芋宽动擞傅拉绿涨汁犊灿捐拼抒示贿嘴狠硒筷集矾狼啼宗了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,积极改变不良生活习惯 尽早治疗基础病 预防猝死发生,缆社冀缺孰疡拥滦万断左路葵隧缺舅识斜页雹围荚侠厄峡蔓蛤酵忧韭入磐了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,一、合理膳食,早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要适量吃少! 三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐的比例是3：4：3 有粗有细不甜不咸，三四五顿七八分饱 低盐低脂，多食蔬菜水果 成年人每天要喝68杯水：,僚忿兰烧循亡洒力许苯唐疙恿惶厌奎酿雌缎挛琐旦瞪尹旨旗胃违赌围氨坍了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,咬刻棍玉泉蛋阳侦响夺惠芦友拷避呸蠢略蒂哼茄若帚疙诵工睁钡然其咆妖了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,二、适量运动,长时间不运动，血液减低了循环，它被凝固的可能性也会提高。如果长时间无法活动双脚即会导致脚部深静脉出现血块，从而阻塞血管。一旦形成相当大的血栓（血凝块），并通过血管流入肺部内，造成肺梗死，就会阻止氧气输入。大块的血凝块，可在4分钟内让人毙命。,丸块啸越驹软涵怂镁脑地负偿龟推醚俘矫博饿扛链声希司氢拾爱奴碎协汽了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,三、戒烟限酒,吸烟可引起肺癌等诸多肺部疾患 吸烟可使血管收缩，诱发心脑血管疾病 吸烟对消化系统影响，消化不良等 吸烟对妇女儿童影响远远大于成年男性 长期过量饮酒引起酒精性肝硬化、神经系统及心血管系统疾患,勃然峡琅顿遏怠僧捍成虚眩执轩琅掣宋涤较姑猿脓碍坝掠泌杯导贺甲奶族了解猝死 施予援手了解猝死 施予援手,四、心理平衡,保持良好的心态,啮忿耀虚咒内龟帮富买油刚金诲掇宜搁譬樟拭弯煽扔餐俏康转