盆腔放射治疗计划—直肠癌放疗计划的设计.ppt

盆腔放射治疗计划（一） 直肠癌放疗计划设计,中国医学科学院肿瘤医院放疗科 田源 2009-10-22,Radiotherapy Treatment Planning of Pelvis Cavity,盆腔放疗中常见的肿瘤类型,盆腔肿瘤,2,3,4,直肠癌,前列腺癌,膀胱癌,直乙交界 ,1,髂总,直肠癌放疗计划设计,直肠癌病人的靶区,淋巴引流区,骶前,手术疤痕,淋巴引流区,直肠癌放疗计划设计,直肠癌病人的体位,Patient position during scan: On front (prone),Patient orientation on table: Head First Into Scanner,Scan acquisition direction: Table Moves Into Scanner,俯卧位,腹盆固定架固定,Colon Intestine Bladder,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,315,45,1,避开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,2,躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,3,躲避腹盆固定架对射线的衰减,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,4,直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，成人脊髓一般止于腰一,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,315,45,2,3,4,1,避开小肠、膀胱、结肠等正常组织布野，降低危及器官受量,躲避Siemens Primus加速器金属床梁对射线的衰减,躲避腹盆固定架对射线的衰减,直肠癌靶区上界一般位于腰五下缘，马尾附近，无脊髓,从病人身后布野,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,265,315,0,45,95,5F_sIMRT,3F_sIMRT,265,0,95,直肠癌放疗计划设计,射野方向的选择,265,315,0,45,95,3F_CRT,265,0,95,直肠癌放疗计划设计,靶区处方剂量和危及器官限量,靶区剂量均匀度要求很高！,Dmax110% DT,直肠癌放疗计划设计,靶区处方剂量和危及器官限量,危及器官在靶区内的体积比超过限量,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定,危及器官的保护,靶区均匀度与适形度,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定一步法,一次设定好包括靶区PTV，正常器官Colon、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R，以及辅助器官Ring、nt等的限量，兼顾靶区和正常器官，同时进行优化。,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定二步法,首先设定好靶区PTV，以及辅助器官Ring、nt等的限量，暂不考虑正常器官的保护，进行优化。,优先考虑靶区剂量均匀度和适形度,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定二步法,靶区均匀度与适形度得到保障,第一步,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定二步法,第一步优化完成后，再添加对正常器官Colon、Small Intestine、Bladder、Femoral Head L/R等的限量，保护正常器官，进行优化。,直肠癌放疗计划设计,优化条件的设定二步法,第二步,第一步,正常器官受量有明显降低,直肠癌放疗计划设计,二步法和一步法优化结果比较,2 Step,1 Step,一步法正常器官低剂量区域较低,直肠癌放疗计划设计,二步法和一步法优化结果比较,一步法正常器官Dmax较高,直肠癌放疗计划设计,二步法和一步法优化结果比较,2 Step,1 Step,二步法靶区适形度较好,直肠癌放疗计划设计,二步法和一步法优化结果比较,一步法,优势,二步法,优势,正常组织低剂量区域较低,靶区均匀度较高，Dmax107% DT,Colon、Intestine的Dmax较低，能较好满足临床处方要求,靶区适形度较高，4K剂量线包裹较好,直肠癌放疗计划设计,3F_CRT,权重调整很麻烦,直肠癌放疗计划设计,3F_CRT_IMRT,直肠癌放疗计划设计,3F_CRT_IMRT,3F_CRT,3F_CRT_IMRT,3F_CRT_IMRT,3F_CRT,直肠癌放疗计划设计,5F_sIMRT、3F_sIMRT和3F_CRT优化结果比较,5F_sIMRT,3F_sIMRT,3F_CRT,3F_CRT3F_sIMRT5F_sIMRT,直肠癌放疗计划设计,5F_sIMRT、3F