压疮与失禁性皮炎鉴别.ppt

*医院,压力性损伤与失禁性皮炎的鉴别,*,2019年,压力性损伤,定义：压力性损伤是发生皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，或与医疗或其他医疗设备有关的损伤,NPUAP 2016压力性损伤分期,1期（Stage 1） 2期（Stage 2 ） 3期（Stage 3 ） 4期（Stage 4 ） 深部组织损伤 不可分期 医疗器械相关压力性损伤 粘膜压力性损伤,1期压力性损伤,指压时红斑不会消失 局部组织表皮完整 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能 表明深部组织损伤。,2期压力性损伤,部分皮层缺失,真皮层暴露 。 伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。但不会暴露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。,3期压力性损伤,全层皮肤缺损溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织 伤口边缘会有卷边 （上皮内卷）现象。腐肉和或焦痂可能存在。 深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现 较深的创面，在没有皮下脂肪组织的地方是表浅的。潜行和窦道也可能存在。 不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和骨头。,4期压力性损伤,全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡 。 伤口床可见腐肉或焦痂。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。,深部组织损伤,1、皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色 2、完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水疱。 3、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。,深部组织损伤,4、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。 5、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。 6、厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快足跟部最常见。 7、这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变也可迅速发展，致多层皮下组织暴露。,不可分期的压力性损伤,1、全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。 2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4期压力性损伤。,医疗器械相关压力性损伤,1、描述了损伤的原因由于使用用于诊断或治疗的医疗设备导致局部损伤。 2、该损伤性状与设备的性状一致的。 3、这一类损伤可以根据上述压疮分期系统进行分期。,粘膜压力性损伤,1、粘膜压力性损伤是医疗设备使用在粘膜局部所造成的损伤。 2、由于这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。,失禁性皮炎（IAD）,定义： 是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。是失禁患者常见的一种并发症。 常见部位： 会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等,常见临床表现： 皮肤表面出现红疹或水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂,失禁性皮炎的分级,高危IAD（high-Risk IAD） 早期IAD（early IAD） 中度IAD（moderate IAD） 重度IAD（severe IAD）,高危IAD（high-Risk）,1、以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变; 2、无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者； 3、24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。,早期IAD（early IAD）,1、皮肤干燥但仍完整，无水泡但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则 2、深色皮肤患者，颜色改难判别，此时宜触诊，皮温高于没受粪便刺激部位。 3、感知功能正常的患者可诉有烧灼感、针刺感,中度IAD （moderate IAD）,1、局部皮肤发亮或呈明显红色，深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色； 2、局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出，或呈凸起状水泡；可伴有少量皮肤缺损 3、患者常伴有明显疼痛,重度IAD（severe IAD）,1、受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血； 2、深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色； 3、渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落,失禁性皮炎与压疮的鉴别,？,IAD与压力性损伤的联系,失禁是压力性损伤发生的一项危险因素，但不是一 因果关系 大便失禁的患者压疮的发生率