初级验光员培训教程.ppt

视光学简识,眼镜的作用,用于矫正眼屈光不正和一些视觉功能异常的透镜或透镜组合 是提高视觉功能的医疗工具之一 是现代社会应用最广泛的一种医疗措施,视光学是一门生理和物理密切结合的新兴边缘学科,视光学是眼镜行业的基础知识,对不同岗位有不同要求,作为验光人员：视光学是最基本的知识，掌握要求较高，特别是验光操作 作为销售人员：顾客关于视光学相关问题的咨询，以及配镜或配隐形眼镜方面的咨询,开始前的准备工作,名词解释,屈光,在物理学中的光的折射，在视光学中称为屈光，具有这样能力的介质称为屈光体，其屈光能力的大小以屈光度来表示 1.00D（1个屈光度）=100度,透镜,由两个球面合成，其间包含某种比空气密度高的透明均匀的屈光间质，整体称为透 球面透镜 镜片的一面或两面呈球面弯曲的透镜 非球面透镜 镜片的一面呈弧面的透镜（如圆柱透镜，用于矫正散光）,透镜,透镜的屈光度D=1/F（焦距的倒数） 正透镜又称凸透镜，用“+”表示 负透镜又称凹透镜，用 “-”表示 “+”代表远视 “-”代表近视,学习的重点,眼的屈光系统 眼的屈光不正 近视眼 远视眼 散光眼 老视眼 屈光参差,眼的屈光系统,眼球基本形态：,大致呈圆球形（角膜和巩膜的曲率半径稍有差异） 后前径，水平径，垂直径：24.0mm 重量：7.0g 容积：6.5ml,眼球的基本形态：,密度：1.077g/ml 前后几何中心为前极和后极 连接前极和后极的轴线为眼轴 与前极后极距离相等的眼球周线称为赤道部,眼的屈光系统照相机,角膜镜头 虹膜快门 晶状体，睫状肌变焦系统 巩膜机身 视网膜底片,角膜解剖,眼球前方1/6，透明 中央约3mm为球面形 周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形,角膜生理,无色透明：细胞数极少，无血管，含水量恒定约为72%至82% 损伤和修复：代谢周期为6至15小时 氧代谢：外界的空气、角膜缘血管网和房水供应，睡眠时有睑结膜的血管替代,角膜生理（屈光特性）,前表面为凸透镜界面 前介质空气与后介质房水折射率不同 成为眼的重要屈光因素 约占眼屈光力的70%-75%,虹膜解剖,晶状体与角膜间房水中横隔膜 将房水腔分隔为前房和后房 中央部的圆孔为瞳孔,虹膜生理,瞳孔括约肌，扩大肌（基质后层） 控制瞳孔的大小和入眼的光量 黑暗中瞳孔扩大 明亮中瞳孔缩小,晶状体解剖生理,虹膜瞳孔之后，玻璃体之前 直径10mm,厚度4mm 晶状体凸度的调整，改变眼的屈光状态，焦距不断变化，看清不同距离的影象 硬化：老视 浑浊：白内障,睫状肌生理,对晶状体的凸度起着调节的作用 睫状肌收缩，睫状小带放松，则晶状体凸度加大，导致眼睛看清近目标，称为调节,视网膜生理,眼球壁最内层，外附脉络膜，内邻玻璃体 中央相当于眼球后极部为黄斑区 视细胞感光后，光能经光化学反应转化为生物电能，引起神经冲动 黄斑中心凹具有高度敏感和精密的感光功能,练习一,视觉的基本生理：,眼球左右对称 同时同向运动 注视同一目标 目标以光线的形式通过角膜，房水，晶状体及玻璃体达到视网膜,视觉的基本条件,屈光系统透明 成像落在视网膜黄斑中心凹 视觉分析器功能正常,视觉的形成,光线经过角膜屈光，第一次聚焦；穿过瞳孔，经晶状体第二次聚焦；穿过玻璃体，在视网膜上成像 信息通过视路（视神经视中枢）产生视觉,眼的屈光不正,定义: 在没有调节的情况下 平行光线进入眼内不能在黄斑区中心凹聚焦者，称为屈光不正,分类:,焦点落在视网膜前称近视 焦点落在视网膜后称远视 不能形成焦点称散光,练习二,近视眼,定义： 在没有调节的情况下 平行光线入眼后焦点落在视网膜前,发生率,城市农村，女性男性 平均发生率34.3% 小学12.3%,初中34.8%,高中61.2,大学66.6%,近视人群总数,年份 人数（亿） 1988 2.6 1989 3.1 1990 3.5 1993 3.9 1994 4.2 1995 4.6,近视的成因:,遗传因素(50%)： 睫状肌过度发育 巩膜壁薄软倾向 环境因素(50%) 持续性近距离用眼（调节）,调节,由于睫状肌的收缩与松驰,使晶状体的屈光能力改变,以便看清远近不同距离的物体,眼的这种机能就是调节,人在看近看远时使用不同程度的调节力,看远,用较少调节或者不用调节 看近,使用调节或者最大调节,远点:,在不调节情况下,人所能看清的最远距离 理论上为无穷远 所以人们看远时眼睛比较放松,近点:,在极度调节情况下,人所能看清的最近距离 一般为眼前33 cm左右,练习三,解释近视的形成（调节学说）,长时间的持续性看近,引起调节痉挛 假性近视的形成 睫状肌变性硬化 眼轴增长 形成近视,假性近视和近视的不同,假性近视是一时性的 假性近视是可逆的 假性近视可以治疗，可不配镜,练习四,症状:,远视力降低 -6.00以上为高度近视,高度近视易形成飞蚊症(玻璃体液化),近视配镜的原理,近视眼聚焦于视网膜前 采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上,配镜原则:,最低度数获得最佳视力（1.0） 无法充分矫正的,逐渐增加镜片度数,配了眼镜是否应该经常戴？,低度近视可以在看远时戴,看近不戴 中,高度近视应该经常配戴 戴镜可矫正视力,防止近视的增加,度数为何会增加？,与近视发生的原因相同 配了不合适的眼镜 病理原因,远视,定义： 在没有调节的情况下 平行光线入眼后焦点落在视网膜之后,症状,远视眼要看清远处物体时也要使用调节 轻度远视眼在视远时如果使用一定的调节，可以表现为无任何视力障碍 但可能伴随视疲劳（头痛，疲劳）,矫正:,配镜：采用凸透镜使平行光焦点落在视网膜上 原则: 最高度数获得最佳视力（1.0）,远视的矫正,6岁以下： 3.00D生理性远视，不必矫正 3.00D需要矫正，每半年验一次光 6-16岁： 低度也要矫正，3.00D可在看近时用 16-35岁： 3.00D可不戴镜，3.00D要持续戴镜 35岁： 老视提早出现，看近要矫正,散光,定义： 在没有调节的情况下 平行光线入眼不能形成焦点,散光的发生率:,通常认为0.50D的散光始有临床意义 此类人发病率为25%左右,在屈光不正人群中占65% 低于2.00D以下的约占90%,病因:,生理性散光：由于眼睑压迫角膜，正常人均有0.25D生理性散光 获得性散光：角膜病变，眼外伤（手术），眼肌受伤等,成因:,指数性散光：屈光间质各部折射率不一致 肌性散光：睫状肌各方位经线张力差异,症状:,视物变形 视远、视近不清晰 轻微散光，虽无明显视力障碍，但会出现视疲劳（看近时）,散光的表现,眼的不同子午线方向的屈光力不同 通常是一个子午线存在最大屈光力，另一子午线存在最小屈光力,散光分类:,规则散光：最大屈光度与最小屈光度所在的子午线相互垂直 顺律散光：最大屈光力在垂直方向 逆律散光：最大屈光力在水平方向,散光的矫正,采用圆柱透镜矫正散光 原则 子午轴向准确，焦度适中,散光的表示:,近视,远视镜片称为球镜,散光属于柱镜 球镜DS,柱镜DC -3.00 DS-1.00 DC 180 近视300度(联合)散光100度,轴向180,配镜处方:,处方单的书写为球镜，柱镜，轴向 在形成书写习惯之后，DS，DC可以省略 -3.00 -1.00 180,处方转换（球柱转换步骤）,求和 以原球柱镜光度之和为转换后球镜光度 异号 以原柱镜光度改变符号后为转换后柱镜光度 加减90 将原柱镜轴位旋转90度为转换后柱镜轴位,处方转换（球柱转换）,+3.00DS-1.00 DC180 可转换成：+2.00DS+1.00DC 90 +1.00DS-1.00 DC180 可转换成：+1.00DC 90 +3.00DS-4.00 DC75 可转换成：-1.00DS+4.00DC 165 -2.50DS+1.25 DC45 可转换成：-1.25DS-1.25DC 135,练习五,老视,病因: 随年龄增加，调节幅度减少的一种状况 临床诊断标准为:眼近用时,调节幅度已减少到不能达到清楚或舒适的视力 首次出现老视年龄为38至40岁,老视的生理原因:,晶状体,睫状肌的调节力衰减 正常的生理现象(必然性),老视的矫正:,首先正确和足够地矫正原有的屈光不正.(视远度数) 阅读加光度(ADD)的确定 视近度数=视远度数+阅读加光度,阅读加光度的规律:,每10年递增1.00D 40岁-+1.00+1.50 50岁-+2.00+2.50 60岁-+3.00+3.50,症 状,成 因,眼的自我机能,矫 正,远 视,老 视,看近看远都不清楚，看近更模糊,看近模糊，看远清晰，多发生在40岁以后,属于屈光不正，人眼焦距大于眼轴之长,一种生理现象，晶状体老化，调节功能减退,通过眼的过度调节，轻度远视可被补偿,无法自我补偿,用凸透镜矫正，使焦点前移到视网膜上,用凸透镜矫正，补偿晶状体